吴国淑 四川省资阳市乐至县人民医院传染科
【摘要】目的：研究和分析护理干预对肺结核合并咯血患者临床治疗效果的影响。方法：本次临床护理实践研究主要选取了2014年1月-2015年1月期间，在本院接受治疗的47例肺结核合并咯血患者作为临床护理研究的对象，将47例患者随机分为观察组24例和对照组23例，对照组的患者实施常规护理，观察组的患者在此基础上实施全程护理干预，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者大咯血1例，窒息1例，转入ICU为0例，对照组患者大咯血4例，窒息2例，转入ICU为2例，观察组患者治疗效果明显优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全面的护理干预对肺结核合并咯血患者的临床治疗具有积极的影响，能够有效降低患者的大咯血、窒息以及转入ICU等发生几率，对于患者的治疗和康复具有重要的影响，值得在临床护理中广泛推广和应用。
【关键词】护理干预；肺结核合并咯血；大咯血；窒息
大部分肺结核合并咯血患者最终会由于大量咯血而窒息，所以加强对患者的临床护理，降低大咯血及窒息等发生几率十分必要。为了更好的研究护理干预对肺结核合并咯血患者临床治疗效果影响，本次临床护理实践研究主要选取了2014年1月-2015年1月期间，在本院接受治疗的47例肺结核合并咯血患者作为临床护理研究的对象，进行临床护理的实践分析，以下为本次临床护理研究的具体内容。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次临床护理实践研究主要选取了2014年1月-2015年1月期间，在本院接受治疗的47例肺结核合并咯血患者作为临床护理研究的对象，大量咯血14例，中量咯血16例，少量咯血17例，将47例患者随机分为观察组24例和对照组23例。观察组的24例患者中，男18例，女6例，年龄最大的患者为76岁，年龄最小的患者为19岁，患者的平均年龄为（46.52±6.12）岁。对照组的23例患者中，男17例，女6例，年龄最大的患者为77岁，年龄最小的患者为18岁，患者的平均年龄为（46.53±6.43）岁。两组患者在年龄、性别以及临床表现等多方面没有显著的差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组的患者实施常规护理，观察组的患者在此基础上实施全程护理干预，具体的护理方法如下：
1.2.1 健康教育
在患者入院后对患者及家属进行健康教育，使患者能够形成良好的行为习惯，并指导患者和患者的家属正确用药的方式，密切观察患者的临床表现，为患者进行并发症状的健康教育[1]。
1.2.2 心理护理
患者由于咯血会产生一定的恐慌心理，护理人员要对此进行一定的心理护理，多关心患者，鼓励患者，给予患者安慰和支持，微笑与患者进行沟通，构建和谐的护患关系[2]。
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1.2.3 饮食干预
指导患者禁言禁酒，多食用流质饮食，不能吃过冷或者过热的食物，多吃一些富含纤维素的食物，适当摄入高蛋白、低脂肪的食物，保证患者的营养以及肠道的通畅[3]。
1.2.4 行为干预
鼓励患者多卧床休息，可以结合患者的病情通过适当轻叩拍背部等方式帮助患者将气道中的积血排出，一旦患者出现面色苍白、呼吸急促等临床表现，要立即采用金属压舌板撬开患者的牙齿，清除患者口腔和呼吸道内的积血[4]。
1.3 观察标准
观察和记录大咯血、窒息以及转入ICU等发生情况
1.4 统计学方法
本次临床护理实践研究主要采用SPSS 20.0软件对数据进行整理和统计，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。
2. 结果
观察组患者大咯血1例，窒息1例，转入ICU为0例，对照组患者大咯血4例，窒息2例，转入ICU为2例（详见表1）。观察组患者治疗效果明显优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 观察组和对照组患者治疗效果的对比（例）
组别 患者大咯血窒息转入ICU
观察组24 1 1 0
对照组23 4 2 2
3. 讨论
咯血是肺结核合并症的主要死亡原因之一，根据调查显示，33%以上的肺结核患者都存在不同程度的咯血问题。同时，由于肺结核患者时常担心自己的病情，所以大部分患者具有一定的心理压力，这为治疗工作也带来了一定的难度[5]。
有效的护理干预能够对肺结核合并咯血患者的治疗产生积极的影响，在临床护理的过程当中，主要是通过健康教育、心理护理、饮食干预以及行为干预等方式，实施全面性的临床护理干预。在患者入院后对患者及家属进行健康教育，使患者能够形成良好的行为习惯，并指导患者和患者的家属正确用药的方式。由于咯血会产生一定的恐慌心理，护理人员要对此进行一定的心理护理，多关心患者，鼓励患者，指导患者禁言禁酒，多食用流质饮食，给予患者安慰和支持，微笑与患者进行沟通，构建和谐的护患关系。与此同时，护理人员需要密切观察患者的临床表现，可以结合患者的病情通过适当轻叩拍背部等方式帮助患者将气道中的积血排出，一旦患者出现面色苍白、呼吸急促等临床表现，要立即采用金属压舌板撬开患者的牙齿，清除患者口腔和呼吸道内的积血。
在本次护理干预对肺结核合并咯血患者临床治疗效果影响研究中，观察组患者大咯血1例，窒息1例，转入ICU为0例，对照组患者大咯血4例，窒息2例，转入ICU为2例，观察组患者治疗效果明显优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，全面的护理干预对肺结核合并咯血患者的临床治疗具有积极的影响，能够有效降低患者的大咯血、窒息以及转入ICU等发生几率，对于患者的治疗和康复具有重要的影响，值得在临床护理中广泛推广和应用。
【参考文献】
[1]史丽霞,李莉,杜钟珍,等.支气管动脉栓塞治疗咯血45 例临床分析[J].天津医药,2012,40(3):292-293.
[2]张守民,李景英,王国兴.支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效及复发原因分析[J].介入放射学杂志,2012,21(5):414-417.
[3]陈杭薇,李京雨,辛庆红,等.支气管动脉栓塞术微创治疗 110例咯血患者的疗效分析[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(9):703-704.
[4]焦旭东,吴金平,陈方满,等.肺结核咯血支气管动脉栓塞后短期复发危险因素Logistic分析[J].临床放射学杂志,2012,31(9):1316-1319.
[5]谭建龙,刘志光,李文朴,等.支气管动脉栓塞治疗咯血患者的疗效[J].实用医学杂志,2013,29(18):3036-3038.
论文作者:吴国淑
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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