湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：对初产产妇实施护理干预，分析其对产妇产后盆底康复护理依从性及心理状况的影响。方法：选用142例初产产妇，随机分为参照组和实验组。参照组实施常规护理模式，实验组实施常规护理模式配合护理干预方法，比较两组产妇护理前后的SAS及SDS评分、盆地康复情况和护理依从性。结果：两组产妇的SDS、SAS评分均低于护理前评分（P<0.05）；护理之后对照组产妇的SDS、SAS评分均高于实验组产妇评分，且对照组产妇的盆底康复情况比实验组产妇盆底康复情况差，护理依从性也更低，（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对初产产妇进行护理干预，有助于其盆底康复，能明显改善其心理状况，提高产妇的护理依从性，可以在以后护理工作中推广和应用。
关键词：护理干预；初产产妇；心理状况；盆底康复；影响
妊娠指的是女性接受怀孕一直持续到分娩的整个过程，可以按照周期的长短分为早期、中期和晚期妊娠[1]。分娩会对产妇的盆底功能和支持结构造成一定损伤，也是引发盆底功能性障碍疾病的主要因素之一。这种疾病很常见，容易对女性的生活质量和身心健康带来巨大影响[2]。加上初产产妇分娩经验不足，很容易在产后康复期间产生心理和生理问题。所以产妇产后必须采取有效护理措施及时缓解其不良情绪，及时锻炼，加快恢复。本文选取2142例初产产妇，分析了护理干预对其产后盆底康复及心理状况的效果和影响，现做出以下报告。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2015年1月~2017年1月收治的142例初产产妇，以抛硬币随机分组方式将其分为实验组和对照组。其中参照组产妇71例；年龄19~34岁，平均年龄（28.7±4.4）岁；怀孕周期37~41周，平均（40.1±1.2）周；顺产49例，剖宫产22例。实验组产妇71例；年龄21~34岁，平均年龄（29.5±4.7）岁；怀孕周期38~42周，平均（40.8±1.6）周；顺产46例，剖宫产25例。两组产妇的怀孕周期、年龄、性别等资料差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组产妇进行常规护理：入院时常规指导，安排干净整洁的病房，保持室内湿度、温度适宜，定期对病房进行消毒，确保其舒适；护理人员指导产妇用药，嘱咐其严格遵守医嘱，并对其用药情况进行监控；此外还要告知产妇饮食方面的相关注意事项；在产后进行健康教育，安排产妇进行盆底康复训练[3]。
实验组产妇实施护理干预，首先护理人员应该向产妇及其家属详细讲解盆底肌的重要性、产后注意事项以及盆底肌发生的变化，提高产妇和家属的重视程度，对产妇的自我护理进行正确指导；其次，护理人员应该帮助产妇树立正确的生活习惯和饮食习惯，养好规律的作息时间，保证充足睡眠，饮食应该清淡，避免刺激性食物；产妇在产后容易出现各种不良情绪，所以护理人员应该加强与其的沟通交流，随时观察其情绪变化情况和心理状态，指导家属多与产妇交流，加强对产妇的关心，帮助其调节心态[4]，从而消除负面情绪的的影响；此外还要指导产妇进行盆底康复训练：首先要向产妇详细说明训练的注意事项、训练方法以及训练的很重要性，顺产产妇产后2天、剖宫产产妇产后5天开始训练。产妇平躺在床上，微微弯曲双下肢然后在分开，主动对肛门及尿道进行收缩，一直到产妇盆底肌出现上提感觉后放松，训练每次10分钟，每天3次。
1.3观察指标
分别采用SAS、SDS评分量表对产妇的心理状况进行评估，以盆底肌的恢复情况和盆底康复护理依从性对产妇产后的盆底康复护理进行评定。
1.4评价标准
抑郁、焦虑评分标准为：重度抑郁焦虑（≥70分）、中度抑郁、焦虑（60~69分）、轻度抑郁、焦虑（50~59分）、无（<50分）。盆底肌的肌力等级分为：Ⅴ级（抓力2及托举感很强）、Ⅳ级（肌力具有的吸进力及抓住力较强）、Ⅲ级（中等肌力）、Ⅱ级（弱肌力）、Ⅰ级（肌肉不存在震颤）。产妇的护理依从性分为：完全依从、部分依从和不依从，总依从率=（部分依从例数+完全依从例数）/总例数×100%。
1.5统计学分析
研究所得数据均采用统计学数据分析软件SPSS 21.0进行处理，以x2和t分别对计数和计量资料进行检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组产妇护理前后SAS、SDS评分比较
由表1和表2数据分析得知，两组产妇在护理前SAS、SDS评分均高于护理后SAS、SDS评分，P<0.05；实验组产妇护理后SAS、SDS评分均低于参照组产妇SAS、SDS评分，P<0.05。
表1 两组产妇的SAS评分比较[（x±s）/分]
3、讨论
盆底肌肉不仅对膀胱、子宫和直肠等盆腔脏器起到承托和支撑作用，让解剖结构正常，还能控制排便、阴道紧缩等生理功能，所以一旦盆底肌出现功能障碍，必须及时采取有效措施尽快恢复其正常功能[5]。初产产妇很容易因为对盆底保健相关知识掌握不足和分娩经验缺乏，在产后出现盆底肌功能性障碍，这种情况一经出现会对产妇的身心造成巨大影响，严重者还会出现盆底脏器脱垂[6]、大小便失禁的状况。所以对初产产妇进行有效的护理工作具有重要意义。本次研究中选用142例初产产妇，分别给予常规护理和护理干预，通过分析发现实施护理干预的实验组产妇术后康复情况明显优于常规护理的参照组产妇，且护理依从性大大提高，有效缓解了产妇产后的抑郁、焦虑等不良情绪。
综上所述，对初产产妇进行护理干预，有助于其盆底康复，能明显改善其心理状况，提高产妇的护理依从性，可以在以后护理工作中推广和应用。
参考文献：
[1]刘茂荣.延续护理对初产妇产后心理及盆底康复的效果观察[J].黑龙江医药，2018，31（03）：692-694.
[2]陈文.心理护理对初产妇产后抑郁的影响探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（32）：233+235.
[3]马立哲.连续性护理对初产妇产后康复的影响研究[J].中国实用医药，2018，13（07）：175-176.
[4]韩宝怡.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（04）：101.
[5]沈情情.护理干预对初产妇产后康复的影响[J].中国医药指南，2016，14（24）：278-279.
[6]朱珍玲，吕冬，肖曙辉，段永红，夏梅花.家庭护理预防干预在初产妇产后抑郁中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（01）：48-49.
论文作者:杜苗
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：产妇论文; 产后论文; 实验组论文; 初产妇论文; 评分论文; 心理论文; 抑郁论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;