摘要：目的：探讨老年鼻肠管与鼻胃管肠内营养支持并发吸入性肺炎的临床观察。方法：选取我院老年患者，分为对照组和观察组，对照组采用鼻胃管，观察组选择鼻肠管的肠内营养支持疗法，对比临床疗效。结果：观察组的血清生化指标、吸入性肺炎发生率优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：老年患者实施鼻肠管的营养支持疗法后可以优化生理指标，降低吸入性肺炎发生率，推荐临床应用。
关键词：老年；鼻肠管；鼻胃管；肠内营养支持；吸入性肺炎
接受营养支持的病人均为病症较为危重的患者，例如颅脑损伤、心肌梗死、重症胰腺炎、急性重症脑梗死等，患者自身营养状况不佳，通常失去了自主进食的能力，对患者的身体免疫力造成显著影响。因此患者如果不采取营养支持措施就会快速加重病情，从而对患者的治疗预后和生命安全都带来很大威胁。有研究表明[1]老年患者采用营养支持疗法能够改善患者营养状况，但是容易引起吸入性肺炎的并发症，选择鼻肠管营养支持的方法能够减少并发症的发生[2]。本文选择接受营养支持的老年患者为研究对象，探讨不同营养支持疗法的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2015年1月至2017年5月，我院88例老年患者[2]。根据治疗顺序分组，对照组为单号，观察组双号，分别44例。对照组，男患27例，女患17例，年龄在65~87岁，平均年龄75.2±3.1岁；观察组，男患26例，女患18例，年龄65~88岁，平均年龄76.1±3.6岁。两组无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用鼻胃管营养支持方法，于患者鼻腔内插入鼻胃管进入胃内，利用医用3M胶贴牢固固定鼻胃管，将配置好的营养液通过鼻胃管输入胃内[3]。
研究组采用肠内营养支持疗法，于患者鼻腔内插入鼻肠管进入空肠内，利用医用3M胶贴牢固固定鼻肠管，将配置好的营养液通过鼻肠管输入肠内。前期输注速率在30-50mL/h，每24h增加25mL，输注上限为125mL/h[4]。患者头部抬高30°，每隔4h对确认一次胃液量，高于200ml时暂停输注。
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1.3观察指标
对比分析治疗前后的AIb（血清白蛋白）、Hb（血红蛋白）、BUN（血尿素氮）、TG（甘油三酯）水平。
1.4统计学处理方法
数据应用SPSS19.0软件统计，计量资料和计数资料分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1两组生化指标对比
治疗前，观察组的AIb（g/L）、Hb（g/L）、BUN（mmol/L）、TG（mmol/L）分别为：34.8±3.9、125.7±8.7、4.8±0.9、1.7±0.6；对照组分别为：34.7±4.0、125.7±8.7、4.8±0.9、1.7±0.5。治疗后，观察组的AIb（g/L）、Hb（g/L）、BUN（mmol/L）、TG（mmol/L）分别为：40.1±3.9、130.7±8.5、4.9±0.1、1.6±0.4；对照组分别为：34.3±3.7、123.7±8.5、4.8±0.5、1.8±0.6。
综上，治疗前两组的血清生化水平无显著差异，P＞0.05；治疗后，观察组血清生化水平优于对照组，（t=9.87，P＜0.05）。
2.2两组吸入性肺炎发生率对比
对照组中有3例出现吸入性肺炎，发生率为6.82%；观察组中未发生吸入性肺炎，发生率为0，两组相比吸入性肺炎发生率差异显著，P＜0.05。
3讨论
营养支持疗法是一种有效的营养支持方式，因为老年患者需要良好的营养状况支持来改善营养状况，提高机体免疫力，有利于疾病预后，所以营养状况的良好与否对患者的病死率有明显营养。肠内营养接近机体正常摄入营养的方式，不仅操作简便，而且有利于代谢调节，能够维持肠道粘膜完整性，提高机体氮储备[5]。进行肠内营养支持需要减少误吸，从而避免发生吸入性肺炎。单纯鼻胃管方式容易发生误吸和返流，而鼻肠管可以减少以上问题，对机体刺激性小，预防胃潴留以及肠道细菌移位。本研究中，观察组患者在营养支持疗法后血清生化水平、吸入性肺炎的发生率优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
因此，在ICU的护理过程中结合营养支持疗法能够显著改善患者的相关病症，同时优化生理指标，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]魏维.ICU重症患者营养支持疗法的临床效果分析[J].吉林医学，2015，36（9）：1815.
[2]赵中林，刘亚林.ICU危重患者行早期肠内营养的效果分析[J].医学与社会，2015，28（B06）：184-185.
[3]龙燕，龙景芝，彭明虹，等.早期肠内营养在老年患者中的重要性及护理措施[J].航空航天医学杂志，2016，23（10）：1256-1257.
[4]张蓉.老年患者早期肠内营养临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，7（4）：7-8.
[5]胡剑华，陈博.营养支持疗法在老年患者治疗中的应用效果[J].中国现代医生，2016，52（6）：54-56.
论文作者:江舜明
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
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