刘新
（银川市中医医院 宁夏银川 750001）
【摘要】目的：观察归脾汤对心脾两虚证频发室早患者的动态心动图变化。方法：收集我院2017年3月—2018年1月收治的40例心脾两虚证频发室早患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各20例，患者均给予常规抗心律失常治疗，治疗组同时给予口服归脾汤中药汤剂治疗，观察两组患者治疗前后动态心电图变化。结果：治疗组动态心电图异常率为30.0%，对照组为60.0%（P<0.05）；治疗组的ST 段下移次数平均低于对照组（P<0.05）；治疗组的EF、E峰流速高于对照组，A峰流速低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：归脾汤对心脾两虚证频发室早可以明显降低动态心动图异常率，降低ST 段下移次数，值得临床参考。
【关键词】归脾汤；心脾两虚证；室早；动态心动图
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0147-02
心律失常是指心脏激动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。频发室性期前收缩是临床常见的病理表现，祖国医学认为，心律失常是由气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，导致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主的一种心系疾病[1]。心律失常患者均存在不同程度的气虚、血瘀，本项研究的目的是利用中医基础理论、加用补血法改善心律失常室性期前收缩患临床症状，研究对心律失常的发生频率、心脏缺血有明显的改善作用。归脾汤为补益剂具有益气补血，健脾养心之功效[2]。本文通过收集我院收治的40例经过明确的诊断的心脾两虚证频发室早患者，分析归脾汤对患者的动态心动图变化影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2017年3月—2018年1月收治的40例心脾两虚证频发室早患者，其中男23例，女17例，年龄25～50岁，平均（35.23±2.39）岁，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各20例，两组基本资料间差异物无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）具有相关的临床表现，具体为心慌不安，心跳剧烈，精神紧张，不能自主，心搏或快或慢，或心跳过重，伴有胸闷不适等确诊为心律失常频发室早患；（2）中医证型表现为心悸、气短、心烦、失眠，舌质淡白，苔薄白，边有齿痕；（3）通过动态心电图及心脏彩超确定频发室早者；排除标准：（1）甲状腺疾病、其他心律失常；（2）有精神异常、不愿合作者、增加死亡率的因素如心源性休克；（3）严重室性心律失常、心包填塞、缩窄性心包炎、病毒性心肌炎等。
1.2 研究方法
治疗组患者给予口服归脾汤中药汤剂，并给予常规抗心律失常治疗，对照组患者只给予常规抗心律失常治疗，观察两组患者治疗前后动态心电图变化。
归脾汤：中药方剂为我科名老中医药专家医师在临床诊治心悸（心脾两虚证）的经验方归脾汤（当归12g，龙眼10g，黄芪15g，太子参15g，白术15g，炙甘草15g，茯神12g，远志15g，炒枣仁30g，木香12g，生龙牡各15g等）加减，每次口服200毫升，一日三次，并给予常规抗心律失常治疗，两组患者10天为一个疗程，连续治疗两个疗程后评定疗效。
1.3 研究指标
比较两组动态心电图异常率；比较两组患者ST段下移次数等；比较两组治疗前后每搏输出量（Co）、射血分数（EF%）、二尖瓣的E、A峰流速等。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.5统计软件包进行统计学处理，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组动态心电图异常率及ST 段下移次数比较
治疗组动态心电图异常率为30.0%，对照组为60.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的ST 段下移次数平均低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
心律失常是冠心病、心脏瓣膜病的并发症，归脾汤主要以益气健脾、补血安神为法则，在临床诊治心悸、心脾两虚的经验方，在临床研究实践中取得了良好的疗效，患者的依从性良好，积累了丰富的经验。本文研究同样发现该药辅助心脾两虚证频发室早治疗，效果显著，动态心电图异常率和ST段下移次数明显下降，并且EF、E峰流速均有所改善。
频发室早患者一般都有不同程度的虚实相兼，其关键取决于脏腑气血阴阳亏损程度，在此理论基础上，继承老中医药专家的诊疗经验和学术思想，给予健脾补血方治疗频发室早患者，在临床的治疗过程中证实安全有效。我科动态心电图能够清晰的排筛频发室早患者，明确患者频发室性早搏的轻重程度，能够为临床提供重要的预警、诊断依据及准确的数值[3]。本研究为通过健脾补血方治疗频发室早患者，观察上述频发室早的数量增减，观察心脏缺血动态演变。
综上所述，归脾汤对心脾两虚证频发室早可以明显降低动态心动图异常率，降低ST 段下移次数，值得临床参考，在临床上可以作为研究的依据以及临床治疗参考方案等。
【参考文献】
[1]冯华.归脾汤治疗丙肝长效干扰素抗病毒后血细胞减少症(心脾两虚证)的临床观察[D].湖北中医药大学,2016.
[2]董文秀.归脾汤加味治疗心脾气血两虚型冠心病室性早搏的临床研究[D].山东中医药大学,2016.
[3]刘晓东,张晋萍.归脾汤加减联合西药治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血临床观察[J].亚太传统医药,2016,12(19):151-152.
基金项目：宁夏医科大学校级科研项目资助，项目编号：XM2016126
论文作者:刘新
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
标签：患者论文; 频发论文; 心律失常论文; 动态论文; 心电图论文; 异常论文; 两组论文; 《心理医生》2018年12期论文;