（苏州大学附属第二医院 江苏苏州 215008）
【摘要】目的：研讨胃癌患者在围手术期护理中引入快速康复外科（FTS）理念的效果。方法：以我院收治于2017年10月—2018年10月的70例胃癌患者作为本组课题的实验对象，随机将其分为两组，Ⅰ组接受常规护理，Ⅱ组在围手术期护理中引入FTS理念，分析评估两组护理模式对患者的干预效果。结果：Ⅱ组患者术后各项指标（排气时间、排便时间及住院时间等）对比Ⅰ组均显著改善，有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ组与Ⅱ组的并发症率分别为%与%，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胃癌患者围手术期护理中引入FTS理念，能够加速患者的术后恢复，减少并发症的发生，值得推荐。
【关键词】胃癌；围手术期；快速康复外科理念；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0244-02
胃癌是国际临床最常见的恶性肿瘤之一，手术切除对控制早期胃癌患者病情、延长其存活期有重要意义，但围手术期各种应激因素的刺激，往往会延缓患者康复，导致预后不良[1]。快速康复外科（FTS）是现代护理学提倡的新型护理模式之一，能够通过一系列标准化的措施，逐步提高患者围手术期的生理及心理耐受情况，并最终起到降低并发症发生率、加速康复的作用。本组课题将FTS理念引入胃癌患者的围手术期护理中，取得的效果较满意。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组实验设计采集70例胃癌患者的临床资料，患者均于2017年10月至2018年10月在我院接受手术切除治疗，已签署实验研究知情同意书，已对伴肝肾功能异常、术前严重营养不良等问题者做排除处理。其中男性39例，女性31例，年龄范围34～75岁，中位年龄（54.8±7.1）岁；根据随机抽签法分两组（35例/组）实验，Ⅰ组与Ⅱ组的基线资料使用SPSS17.0软件统计分析，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
Ⅰ组按常规外科护理标准进行干预，包括术前引导患者检查、入院宣教、嘱患者禁食饮等；术后向患者提供镇痛、补液、切口换药、严密观察病情以及肠内营养等处理，定期检查导尿管与营养管的通畅情况、是否妥善固定等，待恢复排气后，为患者拔除胃管，并指导其进食流食，术后10d，未观察到异常情况后，再给予营养管拔除[2]。
Ⅱ组在围手术期引入FTS理念，即在Ⅰ组基础护理下接受如下干预：
（1）术前心理护理：热情迎接患者，主动与患者建立有效的沟通与交流，详细掌握患者的情绪状况、心理特点以及治疗需求，有针对性的给予情绪安抚与疏导；同时通过注意力分散法、音乐疗法、交谈法等方式，放松患者心情；给予健康知识小册子发放，通过专题讲座为患者答疑，以提高其治疗配合性。
（2）强化术前准备：引导患者练习吹气球，以锻炼心肺功能；术前规范患者饮食，嘱患者术前24h合理饮食，此后每8h减少减少1/2进餐量，直至术前8h禁食饮。
（3）强化术中配合：积极配合主治医师进行相关操作，严格按照无菌原则放置导管，将药液适当加温后再为患者输液，并尽量减少暴露时间，于受压部位垫软枕等。
（4）术后阶梯式胃肠功能锻炼：术后24h，开始向患者提供少量温水饮用，观察患者是否有恶心或呕吐反应出现，对无上述现象者，可给予5%葡萄糖溶液温服，以补充术中流失的能量；术后2d，向患者提供流食进食，叮嘱患者少食多餐，每日进食3～5餐，每次150～200mL左右；术后3d视情况给予半流食进食，饮食量可适当增加，直至拔管后，再逐步恢复至普食。
1.3 评估项目
此次实验记录两组下述指标，包括：①排气时间；②排便时间；③住院时间；④体重减重；⑤并发症率。
1.4 统计数据分析
实验数据使用SPSS17.0软件分析，经卡方和t检验，由率（%）和（均数±标准差）的方式描述，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理对术后各项指标的影响
Ⅱ组患者术后各项指标（排气时间、排便时间及住院时间等）对比Ⅰ组均显著改善，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
FTS理念自丹麦Kehler学者提出以来，目前在国际临床上已得到较广泛的运用[4]。其倡导通过一系列科学化、标准化的措施，改善患者在围手术期的生理及心理状况，从而起到减少并发症发生、促进患者康复的作用。与传统外科学护理比较，FTS更能体现“以人为本”的服务理念，护理措施贯穿于围手术期整个阶段，为患者提供的护理服务也更加优质、高效[5]。
本组实验显示，Ⅱ组患者在围手术期引入FTS理念展开一系列干预后，患者的术后排气时间、排便时间以及体重减重等各项指标均得到明显优化，并且对比Ⅰ组，该组患者术后发生肺部感染、腹部不适等并发症的概率更低，与上述研究看法相似。
综上所述，在胃癌患者围手术期护理中引入FTS理念，能够加速患者的术后恢复，减少并发症的发生，值得推荐。
【参考文献】
[1]白彩虹.胃癌围手术期护理中快速康复外科理念的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(20):178-179.
[2]赵桂香.胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念应用的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(15):238-239.
[3]陈丽娜,宋江伟.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2016,25(27):3069-3071.
[4]何玉霞.胃癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念的疗效[J].中国初级卫生保健,2015,29(11):120-121.
[5]阎青,巩霞.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2015,8(27):219-220.
论文作者:李露露
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
标签：患者论文; 胃癌论文; 手术论文; 术后论文; 理念论文; 外科论文; 时间论文; 《心理医生》2019年第2期论文;