穆棱市人民医院 黑龙江穆棱市 157500
摘要：目的：探讨产前超声检查应用在胎儿主动脉缩窄诊断中的效果与临床价值。方法：选取我院于2014年6月一2016年6月收治的80例孕妇，随机将其均分为2组，对照组和观察组。对照组40例孕妇给予产前常规超声检查，观察组40例孕妇给予产前超声系统超声检查，比较分析两组诊断准确率及护理满意度。结果：观察组总有效率为97.50%，对照组为77.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度97.50%，对照组为67.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产前超声检查用于诊断胎儿主动脉缩窄，能够提高诊断有效性，具有重要的临床价值。【1】
关键词：产前超声检查；胎儿主动脉缩窄；超声诊断
Abstract：Objective：To investigate the effect and clinical value of prenatal ultrasonography in the diagnosis of fetal aortic coarctation. Methods：Eighty pregnant women admitted to our hospital from June 2014 to June 2016 were randomly divided into two groups：control group and observation group. 40 cases of pregnant women in the control group were given prenatal ultrasound，the observation group of 40 pregnant women to give prenatal ultrasound system ultrasound，comparative analysis of the two groups of diagnostic accuracy and nursing satisfaction. Results：The total effective rate was 97.50% in the observation group and 77.50% in the control group. The difference was statistically significant（P <0.05）. The observation group had 97.50% satisfaction and 67.50% in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：Prenatal ultrasonography is used to diagnose the narrowing of the aorta of the fetus，which can improve the diagnostic effectiveness and has important clinical value.【1】
Key words：prenatal ultrasound；fetal aortic coarctation；ultrasound diagnosis
前言：
主动脉缩窄是指主动脉局限狭窄，管腔缩小，造成血流量减少，是一种较为严重的先天性心脏病，因此早期发现胎儿主动脉缩窄对于产前咨询和干预具有重要的临床意义。动脉缩窄作为较常见的心血管畸形，占先天性心脏病发病率的5%～10%。[2]但产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的报道较少，笔者对产前超声检查在胎儿主动脉缩窄诊断中的效果进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2014年6月一2016年6月我院收治检查的80例孕妇。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆孕妇年龄25一32岁，平均年龄（29.3士2.6）岁，孕周21一30周，平均孕周（25.5士3.8）周。
将其随机均分为2组，对照组和观察组，每组40例患者。对照组采取产前常规超声检查；观察组采取产前超声系统超声检查。两组患者基本资料比较，差异均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用的诊断方法是常规超声检查；医师采用常规诊断仪探头在孕妇腹部进行全方位的扫描，观察胎儿的头部、四肢、胎盘及羊水的情况。观察组患者采用的诊断方法为系统超声诊断法；我院产前超声诊断选择美国生产的GEVolunson730及VolunsonE8型彩色多普勒超声诊断仪，常规超声腹部探头以及三维容积探头。护理人员帮助孕妇取仰卧位，在对照组常规检查基础上，行胎儿超声心电图检查，选择胎儿心脏模式。对心脏大血管进行检查，检查时选择合适时机应用三维容积探头对胎儿领面部和脊柱行三维检查。临床最终经病理检查等方法确诊，通过数据分析误诊情况，并根据随访患者做满意度调查，分析产前超声诊断对胎儿主动脉缩窄的临床意义。
1.3观察指标
比较产前诊断结果与病理检查的最终诊断结果，确定两种诊断方式的准确率。根据随访患者做满意度调查，分为三个程度；非常满意，满意，不满意。满意率=（满意+非常满意）/患者总数。
1.4统计学方法
数据采用SpSS19.0软件包进行分析处理，计量资料采用平均值士标准差表示，同时进一步作t检验，计数资料用百分比表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组产前超声系统检查结果，合并心内畸形8例（占20.00%），合并右心室双出口15例（占37.50%），完全性肺静脉异位引流8例（占20.00%），误诊9例（占22.50%），准确率77.5%。观察组产前超声系统检查结果，合并心内畸形17例（占42.50%），合并右心室双出口21例（占52.50%），完全性肺静脉异位引流1例（占2.50%），误诊1例（占2.50%），准确率97.5%。两组准确率比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
护理满意度调查，对照组中非常满意17例（占42.50%），满意10例（占25.00%），不满意13例（占32.50%），总满意度67.5%。观察组中，非常满意25例（占62.50%），满意14例（占35.00%），不满意1例（占2.50%），总满意度97.5%。两组满意度比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
超声检查是一种新型检查方式，其诊断检查内容包括：功能检查，最常用的是心脏功能、胆囊收缩功能及残余尿量检测等。【3】它的优势有很多：无创伤、无放射性、分辨率强、获取信息丰富，可多方位多切面地进行扫查、可在床旁、急诊及手术中进行检查，不受条件限制等。动脉缩窄按病理解剖分为导管前型和导管后型，婴幼儿多见导管前型，导管前型主动脉缩窄部位发生于动脉导管发出之前的主动脉。胎儿期主动脉血流主要供应头部、上肢及冠状动脉，仅有一少部分血流经主动脉峡部进入降主动脉，因此，胎儿主动脉轻、中度缩窄不易被诊断，胎儿严重的主动脉缩窄尤其是伴有左室流出道梗阻者，右心房室增大，肺动脉及动脉导管增宽，产前易于检出。系统超声能有效诊断出胎儿的先天异常，一旦发现异常胎儿，可以及早决定是否要终止妊娠，并因此降低缺陷率，实现优生优育，因此孕妇在产前系统诊断胎儿主动脉缩窄有着重要的实际意义。
综上所述，在胎儿主动脉缩窄诊断中采用产前超声系统超声检查，有利于提高临床有效性，及早发现胎儿异常，降低缺陷率，实现优生优育，具有重要的实际意义。
参考文献：
[1]庞振华.产前超声检查对胎儿心脏大动脉畸形的诊断价值（J）.中外医疗，2015，10（16）：180一181
[2]张丽娜，吴青青，刘晓伟，等.产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的临床价值及预后分析（jJ.北京医学，2015，37（7）：69--6697，610
[3]牛华，刘保民，亢春苗，等.产前超声诊断胎儿主动脉疾病临床价值（J）.中国超声医学杂志，2015，30（4）：347一350
论文作者:关丽莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：超声论文; 主动脉论文; 产前论文; 胎儿论文; 对照组论文; 统计学论文; 导管论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;