（义乌市义亭中心卫生院 浙江 义乌 322005）
【摘要】目的：观察和探讨分层管理在内科护理中的应用。方法：选择于2014年4月—2016年3月我院收治的100例患者为研究对象，其中男45例，女55例，对其采取分层管理，将分层管理前（2014年4月—2015年3月）后（2015年4月—2016年3月）取得的效果进行比较分析。结果：采用分层管理后不管在护理质量（t=24.1975，P=0.0000）还是在患者对护理的满意度（χ2=25.2385，P=0.0000）方面都有显著改善。结论：分层管理在内科护理中可以提高护理质量，提升患者对护理的满意度，在临床上值得推广。
【关键词】分层管理；内科护理；应用
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0331-02
分层次管理能精细识别管理对象的发展层次，设计相应的层次管理手段、方法，实施层次对应的有效管理，实现优化管理，提高管理的效率，减少管理手段、方法层次与管理对象发展层次的不对称，而导致的管理资源浪费[1-2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2014年4月—2016年3月我院收治的100例患者为研究对象，其中男45例，女55例；年龄39.0～67.5岁，平均（47.5±3.6）岁；学历：本科以上38例，大专43例，中专4例，其余均为初中以下。两组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 分层管理方法
1.2.1科学、合理的分层管理制度
根据护理人员学历、毕业时间、工作能力等对其进行评估和划分为3级管理。高级护士：临床工作9年以上、职业护士考试合格、主管护师及以上的护理人员；中级护士：临床工作5～9年的护理人员，通过助理护师考试；初级护士：临床工作1～5年的护理人员。根据其不同的等级对工作进行划分，初级护士的重点工作是对患者进行基础护理，必须有良好的沟通能力，还有熟练掌握临床护理的各项理论知识；中级护士：主要负责对初级护士的工作进行监督和管理，负责对病房的巡护，根据患者病情能制定出相关的措施，还要要处理护理工作中可能出现的各种问题；高级护士：是整个内科护理工作的主要负责人，对基础护士进行监督、考核、培训等，而且还应注意提高科研能力，将科研与临床密切结合。每项管理工作都有专门安排的负责人，对各级护理人员的工作进行协调、管理，同时也做好离职人员的交接工作，包括注意事项、护理要点等内容，保证护理工作可以持续稳定的进行[3]。
1.2.2绩效薪资制度
根据护理人员的工作能力、工作年限、职称等进行综合评定，采用绩效工资加奖金的一种激励措施进行薪资发放。从而调动护理人员的工作积极性，来提高护理的质量。
1.2.3竞争上岗制度
在建立完善的3级分层管理制度中，要对护理人员进行综合考核，对于工作能力突出者，给予适当加薪升职的激励制度，对于达不到考核要求的护理人员采取留用处理或降级。
1.3 评定标准
本次调查的评定标准分为两个方面：（1）分层管理前后对护理质量进行评分；（2）分层管理前后患者对护理的满意度进行评分吧比较。两方面内容均采用调查问卷的方式，满分均为100分，综合评定分也为100分。护理满意度评分的内容主要包括护士的服务态度，病房的环境，病房的管理质量，入院时的接待、介绍以及护士的专业技能，每项满分均为20分[4-5]。
1.4 统计学方法
所有资料采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实施分层管理前后护理质量比较
通过对100例患者的问卷比较分析后发现，实施分层管理后，各病区的基础护理、病房管理、护理记录等方面显著提高。见表1。
3.讨论
随着经济和社会的发展进步，患者及家属对护理质量的要求也越来越高，而科学管理与合理分配护理人员，不仅关系到护理质量，更关系到意义的工作质量，因此，护理管理工作是当今的一个重要问题。我借鉴国外内科护理经验的基础上，施行分层管理，根据工作能力、工作年限、职称等将护理人员分为3级管理，通过调查发现，分层管理能有效提高护理质量，其基础护理、病房管理、护理记录等方面均显著提高；同时患者对护理的满意度也有明显的提升[6-7]。因此可以采取一些措施保证分层管理的顺利进行：建立相应的分层管理制度，同时护理工作也可以更加深入和系统。
【参考文献】
[1]张欣.分析分层管理在内科护理中的意义[J].医学美学美容:中旬刊，2014，11(5):408-409.
[2]史少凤.分层管理在内科护理中的应用效果研究[J].中国医学装备，2013，07(9):101-103.
[3]周汉仁.实施护理流产再造对提高内科护理服务质量的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(10):31-32.
[4]张萍萍，郭瑛，赵立民，等.护士分层使用的尝试[J].当代护士，2008，(2):24-25.
[5]姚汉芬.分层管理在内科护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2012，11(14):691-692.
[6]王立燕，刘晓霞，杜杏利，等.优质护理服务示范工程中护士分层使用与网络化管理的实践[J].护理学杂志，2012，27(4):15-17.
[7]陈冬萍，盛芝仁，周红娣，等.护士分层下的责任制整体护理排班模式探讨[J].护理与康复，2013，12(5):483-486.
论文作者:徐秀英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
标签：护士论文; 内科论文; 患者论文; 工作论文; 护理人员论文; 质量论文; 满意度论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;