【关键词】：针灸；中药外敷；腰椎间盘突出症
[中图分类号]R244 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-ZM
前言
腰椎间盘突出症是当下很常见的病，发病率高，在针灸治疗中比较多见的病种。对于绝大多数的腰椎间盘突出症患者都不会使用手术治疗，针灸治疗配合上中药外敷才是更好的选择。本文当中，对我院2015年11月至2018年12月间收治的400位腰椎间盘突出症患者随机分为两组，分别使用针灸治疗加中药外敷和骨盆牵引的治疗方法，以观疗效，见正文展示。
1 资料、方法
1.1基线资料
在我院选取400位腰椎间盘突出患者，都通过患者症状和体征、根据患者影像的检查确定诊断。
400位患者中有男性216例，女性为184例；患者年龄在23岁至76岁之间，平均年龄是49岁；病程在1天至27年之间。
症状：以左腿、右腿和双腿为主麻木疼痛的患者分别有185例、149例、59例，还有7例是单只腰部感到疼痛的；其中有73例有比较明显跛行症状，有133例是伴性脊柱向侧边弯曲，另有51例出现双腿肌肉萎缩症状。
影像：有372位患者是CT扫描，有11例是使用MRI检查，另有17例进行腰椎部位的X线摄片。通过影像显示：L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出患者分别有112例、35例、231例、176例，L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出患者分别有153例、137例、39例。单个间隙发病的103例，其它都是2个间隙或者2个以上的间隙发病的。
依照患者第一次来就医的次序，随机分成观察组和对照组，各为200例。这两组的年㱓差异以及性别差异或者病情的差异都没有统计学意义（P >0.05）,所以这两组有可比性。
1.2方法
1.2.1 观察组：使用针灸治疗，然后配上中药外敷[1]。主要内容就是每天一次针刺治疗，每天中药外敷。
针刺治疗：针刺穴位为夹脊穴、昆仑穴、承山穴、阳陵泉空、足三里穴、委中穴、风市穴、环跳穴。具体操作：让患者俯卧病床，对须针刺穴位局部酒精消毒，然后用28号2寸毫针直刺对应穴位，针对环跳穴要使用4寸针，做到电麻至足，其它各个穴位要做针刺得气。一般情况是留针20分钟到30分钟，每天重复一次。
中药外敷方：天南星，桂枝，川牛膝，三七，艾叶各150g。先磨成细粉，再榨取生姜汁，把适量生姜汁倒入药粉里，调和成膏状，冷藏。使用的时候，揉捏成1cm3的小块外敷到患者有明显疼痛感的下肢部位，一天一换。
1.2.2 对照组：进行骨盆的牵引治疗为主，根据患者的体质情况定牵引力量，一般是在22-62KG[2],根据患者的耐受度为准，时间在15分钟至30分钟之间，每天做一次。
两组均为9天一个疗程，休息2天，再进行下一个疗程，总共3个疗程，然后进行总结分析治疗效果。
1.3 评定治疗效果的标准
患者可以进行日常工作且症状全部消失的，视为优秀；有少部分症状存在，对工作生活无太大影响的，视为良好；还存在一部分症状且影响到日常的工作生活，后续要再进行一些辅助性治疗的，视为有效；症状一直存在，没有改变，或者是加重的，视为无效[3]。
1.4 统计学处理
核算软件为：SPSS 22.0版本，其中2组腰椎间盘突出症患者的症状、年龄、性别、病程其运用t值检验，结果显示为P＜0.05时，说明2组腰椎间盘突出症患者的上述指标的对比有统计学含义。
2 结果
观察组的有效治疗概率为85.00%，远高于对照组的69.50%，P值<0.05.见表一。
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表1 两组治疗效果比较 单位：例（%）
组别 例数 优秀 良好 有效 无效 有效治疗率 观察组 200 44（22.00%） 85（42.50%） 41（20.50%） 30（15.00%） 85.00% 对照组 200 15（7.50%） 49（24.50%） 75（37.50%） 61（30.50%） 69.50% 注：和对照组比，观察组治疗效果更为优良，P值<0.05
3 讨论
随着当下社会的生活习惯改变，腰椎间盘突出症患者急剧增多，轻则疼痛难受，身体不舒服，重则严重耽误工作生活，选择一种合适治疗方法是腰椎间盘突出症患者当务之急，而针灸治疗加中药外敷是一种疗效极好的治疗手段。
腰椎间盘突出症患者的症状是神经根被椎间盘的突出点比较机械的压迫以及牵张而引起的。由于神经根受到压迫、牵张而发炎以及水肿，进而使神经内部的张力也随之增高，导致神经内部堆积生理代谢产物而引起疼痛[4]。同时神经根内部还可以出现充血情况，水肿和炎症也更加严重，甚至会扩散到周边组织，导致局部堆积越来越多的代谢产物，出现缺血少氧的情况，引起神经痛[5-6]。所以疼痛主要来源于间盘的突出点比较机械的压迫以及牵张引起神经根损伤和各种代谢物的刺激。
针灸治疗加以中药外敷起到活血化瘀、消炎止痛作用，针刺局部诱生黏附分子和趋化因子，减少代谢产物的堆积，抑制大量释放炎症介质，从而减少炎症和神经根的刺激。再辅之于中药外敷活血止痛，袪湿气，生筋生髓等。
从表1可以得出：观察组的有效治疗概率为85.00%，远高于对照组的69.50%。针灸治疗配合中药外敷组的优良率就高达64.50%，也远高于牵引治疗组的32.00%。观察组的高优治疗率主要来源于针灸、中药外敷双重治疗，从里到外，从动到静，面面俱到，疗效突出；对照组只做盆骨牵引治疗，方式比较单一，疗效略低。
总而言之，在治疗腰椎间盘突出症时，使用针灸治疗辅以中药外敷，能为患者快速地减轻痛苦，有效治疗率更高，复发率更小，是治疗治疗腰椎间盘突出症的非常有效的方法。
【参考文献】
[1] 王锋.针灸配合中药外敷治疗老年腰椎间盘突出症疗效分析[J].中国临床医生杂志,2018,46(1):112-114.
[2] 冯晓钰.针灸 、中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):43.
[3] 蔡静敬.针灸加中药外敷治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].按摩与康复医学,2014,(4):65-66.
[4] 刘雪莲.针灸配合中药外敷治疗老年腰椎间盘突出症疗效分析[J].健康必读,2018,(15):12-13.
[5] 金晓平.针灸加中药外敷在腰椎间盘突出症中的应用评价[J].大家健康（下旬版）,2017,11(1):36-36.
[6] 罗丽.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症（腰痛病）效果观察[J].大家健康（下旬版）,2017,11(1):33-34.
论文作者:朱定弦
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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