（青白江区城厢镇公立中心卫生院；四川青白江610300）
【摘要】目的探讨基于中医药辨治感染后咳嗽的治疗体会，已达到提高中医治疗水平的目的，以便更好的应用到临床实践中。方法选取我院从2013年11月至2015年4月接诊的100例感染后咳嗽患者作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，两组各50例，对照组患者采取西医治疗方法，观察组患者采取中医清肺止咳方法治疗，对比较两组患者，治疗一段时间后的实际临床治疗效果。结果观察组患者的总的有效率占到了98%，对照组患者的总的有效率占到了86%，观察患者的总的治疗有效率明显高于对照组。两组患者的总体满意度分别为100%和90%。观察组患者的满意明显高于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过临床检测可知：对感染后咳嗽患者在实际临床治疗过程中采取中医治疗临床上具有重要价值，不仅能够促进患者的康复，还可以提高患者及其家属的满意度，因此在临床上具有重要的推广价值。
关键字：中医；感染后咳嗽；体会
Based on TCM syndrome differentiation several realizations cough after infection
Li Xianqiong qing-song huang
Residences of qingbaijiang district town center of public hospitals QingBaiJiang 610300 in sichuan province
【 abstract 】 objective to study traditional Chinese medicine based on syndrome differentiation treatment experience of infection after cough, already achieved the purpose of raise the level of treatment of traditional Chinese medicine, in order to better applied to clinical practice. Methods select our hospital from November 2013 to April 2015 accepts of 2015 patients with infection after cough as the research object, the patients randomly divided into observation group and control group, two groups 50 cases, control group patients take western medicine treatment, observation group adopts the method of clearing lung cough of traditional Chinese medicine treatment, to compare two groups of patients, treatment after a period of time the actual clinical therapeutic effect. Results observation group of patients with total effectiveness 98%, control group total effectiveness 86%, patients with the overall treatment efficiency is significantly higher than the control group were observed. Overall satisfaction in both groups were 100% and 90% respectively. Patients satisfaction with the observation group was obviously higher than that of control group, the data was statistically significant (P < 0.05). Conclusion clinical tests shows that in the actual clinical treatment in patients with cough after infection treated with TCM has important clinical value in the process, not only can promote the patient's rehabilitation, also can improve the satisfaction of patients and their families, so has the important clinical value of popularization.
Key words: traditional Chinese medicine; After infection cough; experience
感染后咳嗽是一种常见的慢性咳嗽疾病，主要由多种病原体如病毒，细菌，衣原体，支原体引起呼吸道感染继发咳嗽，控制感染后咳嗽症状不能减轻。临床表现为刺激性咳嗽，咳少量白色黏液，通常持续3-8周，胸部X线平片检查无异常。频繁剧烈的咳嗽不仅影响患者的呼吸和患者睡眠，还会对患者的生活质量和工作造成严重影响。感染性咳嗽经常很难治愈，很容易演变成慢性咳嗽。西药基于对症治疗，经常选择抗组胺，抗炎疗法或中枢镇咳药，但这种治疗只对一部分患者有效，并且患者可能出现嗜睡，食欲不振，恶心等副作用，西药停药后容易复发。中医辨证治疗有较好的疗效，但仍有很多注重原则，但实际操作不强的问题，在临床上仍有一些难以把握的问题。本文通过选取我院从2013年11月至2015年4月接诊的100例感染后咳嗽患者作为研究对象，探讨了基于中医药辨治感染后咳嗽的治疗体会，已达到提高中医治疗水平的目的，以便更好的应用到临床实践中。具体分析结果如下，
1资料与方法
1.1一般资料选取我院从2013年11月至2015年4月接诊的100例感染后咳嗽患者作为研究对象，随机将便秘患者分为观察组和对照组，两组各50例。其中观察组50例患者中男性患者27例。女性患者23例。年龄在18-48岁，之间平均年龄为35岁，患病时间在9-27天，平均病程为17天；对照组50例患者中，男性患者26例。女性患者24例。年龄在18-46岁，之间平均年龄为34岁，患病时间在8-27天，平均病程为16.5天。两组研究对象在年龄、性别构成、病程等方面没有明显的差异（P>0.05），可以将两组进行对比。
1.2中医辨证分型标准
根据感染后咳嗽患者的中医证候特征，参照中国传统医学的诊断，同时根据研究组慢性咳嗽的病因的分布研究和中医研究分析结果，该病属于肺气亏虚不足，风寒长期存于肺部，辨证的主要要点如下：干咳或咳嗽时伴有少白黏痰，咽痒，遇到风大天气，感冒时咳嗽，乏力咳嗽加剧，面色萎黄或半胱白，神疲乏力，舌淡或淡红，苔薄白，脉浮动慢。
1.3入选标准
（1）出现上呼吸道感染，由急性支气管炎咳嗽病史，治疗后症状基本得到控制，但在之后出现以咳嗽为主的临床症状，干咳或咳出少量痰。（2）体检无肺部啰音。（3）X胸片以及血常规均正常。（4）非过敏性疾病或特异性因素。
1.4方法
1.4.1观察组
观察组患者通过口服清肺止咳汤进行治疗，处方组成：连翘15g，生地黄30g，牛榜子10g，前胡10g，甘草5g，生石膏30g，黄芩15g，白前10g，元参15g，桔梗10g，生大黄10g，茯苓l0g，水煎服，每天服用一剂，1个疗程为7天。如果患者的症状比较严重，可添加7g百部。
1.4.2对照组 对对照组50例患者采用西医治疗方法，，即采取超声雾化、祛痰、抗病毒、平喘、抗感染、激素等治疗方法，可采取口服西替利嗪每次10毫克，每天服用一次；克咳敏每次5毫克，每天服用三次，1个疗程为7天。2组患者治疗期间要避风寒不要使用难消化、刺激性以及油腻生冷食物。
1.5疗效评价标准在对感染后咳嗽患者进行相关治疗一段时间后，患者的临床症状、体征基本恢复正常，说明治疗效果明显；在对感染后咳嗽患者进行相关治疗一段时间后，患者的临床症状、体征有所改善，说明相关治疗有效；在对感染后咳嗽患者进行相关治疗一段时间后，患者的临床症状、体征没有改善，甚至加重，则相关治疗无效。同时对患者以及家属的满意度进行统计分为满意、基本满意、非常满意、不满意四项。满意度＝非常满意＋满意＋基本满意。
2.结果
2.1两组患者治疗情况比较
统计结果见下表
从表2统计结果可知观察组患者的满意明显高于对照组。
3.讨论
感染后咳嗽是一种常见的慢性疾病，虽然有一定的自限性，频繁咳嗽影响患者的健康对患者的生命安全的造成影响，严重威胁到患者的生活质量，因此受到广泛关注。但从中国传统医学的角度，咳嗽感染后发病与患者的体质虚弱等物理特性有非常密切的关系。在上呼吸道感染后约11％-25％的患者将会出现感染咳嗽，在流行季节咳嗽感染率可高达25％-50％。现代研究认为咳嗽是由以下的机理引起的： （1）支气管痉挛，通过改变牵张纤维传入或直接刺激感觉神经并导致咳嗽;（2）组胺和其他炎症介质产生和释放是造成咳嗽的直接原因;（3）异常的咳嗽反射，其中包含的气道上皮损伤神经末梢受损，使感受器很容易与刺激物直接接触，或因某些原因造成刺激致敏作用，使得咳嗽反射反应变得异常出现肺热咳嗽。
根据感染后咳嗽的证候特点及研究结果表明：感染后咳嗽患者肺气虚、风寒恋肺的比较常见。患者素体肺气虚弱或久咳伤肺耗气，肺气虚邪无力，风寒之邪久久不离开，或外感风热没有得到较好的处理，大量使用抗生素或使用大量的苦寒剂。清热解毒力量有余，没有达到疏风解表的功效，以至于造成邪从寒化，表邪未解，肺失邪宣肃，引起肺气的逆长期咳嗽。证属本虚标实，正虚邪恋。使用玉屏风散和止咳散，辅助黄芪补气白术健脾益气，培土生金；
荆芥疏风散寒寒，黄芪，白术用于驱散邪气，百部、陈皮、紫菀、白前开泄肺郁理气止咳化痰，枳壳降气，桔梗宣肺，一升一降可调畅气机，在桔梗甘草煎汤结合蝉蜕止痒，抗过敏作用。诸药合用，共益气固表的发挥，祛风分散肺祛痰止咳的作用，全方补中有疏，散中寓补，分散和降得当，去除病原体的损伤，扶正而不留邪，邪去正安，让齐调节和平滑，咳嗽自止。
现代药理研究表明，玉屏风散能提高机体免疫力，抑制和破坏活流感病毒的作用，可以更好地预防和治疗感冒;同时止嗽粉末可明显延长咳嗽的潜伏期。减少咳嗽的频率，有效控制咳嗽。通过本文我们发现观察组患者的总的有效率占到了98%，对照组患者的总的有效率占到了86%，观察患者的总的治疗有效率明显高于对照组。两组患者的总体满意度分别为100%和90%。观察组患者的满意明显高于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05）。总之，通过临床检测可知：对感染后咳嗽患者在实际临床治疗过程中采取中医治疗临床上具有重要价值，不仅能够促进患者的康复，还可以提高患者及其家属的满意度，因此在临床上具有重要的推广价值。
参考文献
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[2]邓雪梅，彭淑梅，陈风媚等．中医辨证分型论治对小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效的治疗作用[J].中医药临床杂志,2007,19(1)：32．33．
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作者简介：李显琼，（1968.4--）,女，主治中医师，大专，目前从事中医内儿科诊疗。
论文作者:李显琼,,黄青松
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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