胡小琴 杨利芬
新津县人民医院 四川省成都市 611430
【摘 要】目的 探讨产科护理管理中应用风险管理的效果与具体方法。方法 选取2016年5月~2017年4月来我院产科治疗的患者88例为常规组，再选取2017年5月~2018年5月来我院产科治疗的患者88例为管理组，常规组的患者采用常规护理方法护理，管理组的患者使用风险管理护理方法护理，对比管理组和常规组的护理安全事件的发生率和护理满意度。结果 使用护理风险管理的管理组的满意度88.64%大于常规组65.9%，P＜0.05，具有统计学意义。且管理组的安全事件发生率12.5%小于常规组36.36%，P＜0.05，具有统计学意义。结论 在产科护理中应用护理风险管理后满意度和安全事件发生率都较常规护理的常规组要好，可以给有关人士借鉴和使用。
【关键词】产科；护理；管理风险；效果
Analysis on the effect of risk Management in Obstetric Nursing
Hu Xiaoqin，Yang Lifen
Xinjin County people's Hospital，Chengdu 611430，Sichuan Province
Abstract：objective to explore the effect and method of applying risk management in obstetric nursing management. Methods 88 cases of obstetrical treatment from May 2016 to April 2017 in our hospital were selected as routine group，88 cases of obstetric treatment in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as management group. Patients in the management group used risk management nursing methods to compare the incidence of nursing safety events and nursing satisfaction between the management group and the routine group. Results the satisfaction degree of the management group using nursing risk management was 88.64% higher than that of the routine group（65.4%）. P < 0.05，there was statistical significance. The incidence of safety incidents in the management group was 12.5% lower than that in the routine group（36.36%，P < 0.05）. Conclusion the application of nursing risk management in obstetrical nursing is better than the routine nursing group in terms of satisfaction and incidence of safety events，which can be used for reference by relevant people.
Key words：obstetrics；Nursing；Management risk；effect
随着社会的发展，医疗的发展也在持续并进。但是产科患者存在的风险还是很多，比如产后出血和新生儿窒息以及羊水栓塞等事情时有发生[1]。所以产科护理的好坏直接影响到产妇和幼儿的人身安全，甚至还会影响一个家庭的幸福与否。护理风险管理（简称RM）是指管理程序，可以评估、处理、识别潜在的和已经纯真的风险。以达到降低风险的发生率，以免让产妇和幼儿因为护理不周受到伤害。本文就是要具体分析风险管理比常规护理的优点，具体讨论内容和对比方式如下。
1 资料及方法
1.1研究对象的资料
选取2016年5月~2017年4月来我院产科治疗的患者88例为常规组，再选取2017年5月~2018年5月来我院产科治疗的患者88例为管理组，常规组的患者年龄24~36岁，患者的平均（29.21±3.12）岁，经剖腹产的患者有50例，自然生产的患者有38例；管理组的患者年龄23~35岁，患者的平均（28.97±4.57）岁，经剖腹产的患者有49例，自然生产的患者有39例；经对比研究对象的资料，P＞ 0.05，无统计学意义。
1.2方法
常规组的患者采用常规护理方法护理。
管理组的患者使用风险管理护理方法护理。具体操作有：①首先识别护理风险：组建护理风险的管理组织小组，组长从护士长中选取，选取一位具有责任心、细心和业务能力非常高的护士长担任护理风险管理小组的组长，负责的工作有，管理小组其他组员的护理工作，定时考核和督查以及人员的安排，培训小组组员的操作技能和讲解风险管理的基础理论知识。以此让小组人员尽快成长起来。组员需要从优秀的护理人员中选拔，文化程度需要是本科以上水平的人员[2]。选拔标准：小组组员必须具备扎实的基本功以及相貌，比如产科理论的基础理论知识、高水平的临床操作、责任心强、灵活的沟通能力、五官端正的人员；组员负责的工作有：协助组长做好管理方案的制定和调查，落实风险管理的制度和互相监督，进行组员之间的配合工作，风险管理组员各带领几名护工和护士进行产科的风险管理的基础工作。识别患者周围潜在的和已经有的风险，进行归类，对其风险探索发生的过程。然后进行统计风险的事件[3]。对高发事件、高危人群和高危环节以及高危事件实行记录和界定。②然后评估护理风险：对识别出来的风险进行研究和分析，以及危险性和发生的概率进行评价，使用风险公式对其中的因素进行分析，公式为：风险的严重程度×风险的的频率=风险存在的危险性。得出风险因素包括护理人员的应急能力，胎儿的窘迫和新生儿窒息，以及整个护理过程的分析如：产程的处理、灭菌和消毒方式方法等。③处理护理风险：保证新生儿及产妇所处的环境和病房要清洁、空气清新、不吵闹，各种物品在使用的时候要消毒以及灭菌之后再使用[4]。用药的时候要注意用法和用量，如硫酸镁使用的时候，要注意液体的流速和患者血管的具体情况以及膝跳反射在用药期间的情况，避免发生因为药物的使用问题出现中毒、组织坏死的情况。如果药物用法不得当严重的还会出现心跳一直和死亡的事故。护理人员要时刻提升自己的专业能力以及知识储备，能够在遇到突发的紧急事情时沉着冷静的运用自身的业务能力应对。如果发现患者存在并发症，需要根据患者的实际情况进行制定护理方式，以防干扰到患者的正常生活。护理人员和患者进行沟通和聊天的时候，要注意自己的语气和态度，一定不要让患者感到陌生和疏远的非常严肃的态度，这样会让患者对医护人员产生防备和距离对病情不利，护理人员应该时刻保持微笑，用亲切的语言和坦诚的话语和患者沟通，随时了解患者的心理变化，让患者随时保持轻松愉快的心情，这样对病情会有极大的帮助。同时也要给予产妇正确的母乳喂养以及乳房护理的相关知识，定期记录新生儿以及产妇的情况，以对后期评估有参考的事件。再此同时也要对新生儿加倍的关系和照顾，对其进行口腔和眼睛以及脐部的护理，防止衣物和分泌物堵塞幼儿的呼吸道，出现危险现象[5]。护士长也要时刻监督和叮嘱护理人员注意自己的职业素养，不要把工作以外的情绪带到工作中，严格履行护理的责任和义务，使新生儿以及产妇得到最佳的护理方法和服务。
1.3观察的标准
观察对比管理组和常规组的安全事件发生率和护理满意度。安全事件发生率：就是说固定的一个月内发生的风险的人数，公式为：安全事件发生率=风险人数/88×100%；根据医院的环境和设备的好坏、疗效、护理服务得到的效果等三方面评价服务的满意度，满意为上面三个方面都好，基本满意为上面有一个方面不好其他两个方面比较好，不满意为三个方面有两方面以以上不好。基本的满意率加上满意率等于总满意率。
1.4统计学的处理方法
采用SPSS20.0版本的软件进行数据的统计和处理，采用X2检验，若P＜0.05，则具有统计学意义。如P＞ 0.05，则无统计学意义。
2对比结果
2.1对比管理组和常规组的安全事件发生率
管理组出现11例风险事故，常规组出现32例风险例数，通过风险管理护理后的管理组的安全事件发生率12.5%低于常规组的安全事件发生率36.36%，P＜0.05，具有统计学意义，具体数据见表1。
3讨论
风险管理就是确定产科患者周围环境中存在的风险，并且把风险程度降低到最小程度，产科的产妇和幼儿存在的风险非常多，这些风险都能危及产妇和幼儿的生命和生活，所以将风险管理应用在产科是非常重要的，护理风险管理最近几年也越来越被人们所接受，就是因为风险管理可以使用小的成本换取最大的安全体系[6]。如果将护理风险普及到各个医院的产科，将能更好的对产科中存在的和隐藏的危险予以处理和防止，科学合理的评估产科中风险的危害程度，以做好具体的解决方案和预防措施，实现提升护理的有效性和护理质量，以对新生儿和产妇提供最安全的保障[7]。
综上所述，医院的全部护理中产科护理是其中的重要组分，也是存在风险比较高的科室。只有在产科实施风险护理，加强护理人员的风险意识，才能改变产科出现的高风险概率，才能消除因为护理人员出现的疏忽和差错引起的事故，让患者处于绝对安全的护理环境中，促进病人早日痊愈恢复健康[8-9]。以上实验数据显示，应用风险管理护理的管理组的护理满意度比常规护理的常规组要高，并且应用风险管理护理的管理组的安全事件发生率比常规护理的常规组要低，根据这两个结果可知使用风险管理对于产科的患者效果良好，护理质量和患者的安全得到了很大的提高，值得有关人员使用与借鉴[10]。
参考文献：
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[3]吴琦. 护士风险管理在产科护理管理中的应用效果分析[J]. 中国卫生产业，2016（36）：103-104.
[4]郑永珍，郁元元. 护理风险管理应用在产科护理管理中效果分析[J] .实用临床护理学电子杂志，2017（20）.453-457
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作者简介：胡小琴（1981-01-04），汉，女，四川省成都市，本科，主管护师。
论文作者:胡小琴,杨利芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
标签：产科论文; 风险管理论文; 患者论文; 风险论文; 常规论文; 发生率论文; 事件论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;