北京市丰台区右安门外大街199号 右安门医院急诊科 100069
摘要：目的：对血液透析在敌敌畏中毒合并乙醇中毒肝损害患者中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2013年10月-2015年10月间48例敌敌畏中毒合并乙醇中毒肝损害患者，根据患者入院顺序将患者分为两组，单数为实验组，双数为对照组，对照组患者采用常规方式进行治疗，实验组患者同时联合血液透析治疗，比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率为95.8%；对照组患者治疗总有效率为79.2%，两组比较存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论：血液透析在敌敌畏中毒合并乙醇中毒肝损害患者中的治疗效果非常显著。
关键词：血液透析；敌敌畏中毒；乙醇中毒
敌敌畏合并乙醇中毒肝损害是一种常见的混合中毒，患者病情较比单纯的敌敌畏中毒或乙醇中毒要严重，病情也更为凶险和复杂，脏器损伤更为严重。以往临床中多采用洗胃、解毒、护肝方式进行治疗，但患者预后不是十分理想。有研究表示，血液透析在本病中的治疗效果非常理想，为此，我院在2013年10月-2015年10月间，选择48例敌敌畏中毒合并乙醇中毒肝损害患者，对血液透析在敌敌畏中毒合并乙醇中毒肝损害患者中的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年10月-2015年10月间48例敌敌畏中毒合并乙醇中毒肝损害患者，根据患者入院顺序将患者分为两组，单数为实验组，双数为对照组，每组24例。对照组患者采用常规方式进行治疗，患者平均年龄为（43.8±21.7）岁，男性10例，女性14例，患者中毒时间平均为（2.4±1.7）h，有13例患者入院时处于昏迷状态；实验组患者同时联合血液透析治疗，患者平均年龄为（44.2±21.5）岁，男性11例，女性13例，患者中毒时间平均为（2.6±1.4）h，有14例患者入院时处于昏迷状态，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者入院后予以洗胃、阿托品和氯磷定解毒治疗，使用纳洛酮改善患者代谢功能，保护肝脏，同时进行维持水电解质平衡治疗，若患者呼吸衰竭要立刻辅助呼吸机进行治疗。
1.2.2实验组：患者在进行上述护理的同时联合血液透析治疗，一日一次，共治疗三天。
1.3效果观察
对两组患者治疗后各项指标的水平进行调查，同时对患者临床表现进行调查，根据上述结果评价患者治疗效果。
1.4评价指标
痊愈：患者治疗后各项临床表现消失，生化检验指标无异常，神志清醒；有效：患者治疗后各项临床表现明显改善，生化指标无明显异常，神志清醒；无效：患者治疗后病情加重，或者死亡。总有效率=痊愈率+有效率。
1.5数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗效果比较：实验组患者治疗总有效率为95.8%；对照组患者治疗总有效率为79.2%，两组比较存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
有机磷农药中毒在我国的发生率较高，患者死亡率较高。在调查中发现，敌敌畏中毒合并乙醇中毒肝损害的患者多在饮酒后情绪激动，而后服用农药中毒，此类患者中毒程度较深，患者脏器损伤严重，死亡率明显高于单纯酒精中毒或农药中毒的患者[1]。若不能进行及时、有效的治疗，会进一步增加患者死亡率。
在其他研究中发现[2]，患者中毒后，谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平明显升高，考虑因素可能与以下原因有关。乙醇经胃肠吸收后，多由门静脉进入血液循环，当乙醇大量进入体内超过肝脏负荷后，会造成急性肝损伤[3]。混合中毒的患者，体内的炎性因子活跃度明显增高，诱发全身炎性反应，进而发展为多功能脏器衰竭症状。对于急性中毒的患者来说，患者体内的肝糖原水平会不断降低，胰岛素分泌量也会降低，蛋白质分解量会增加。毒性物质的代谢产物也会对患者的肝肾功能造成损伤，促使病情进一步发展[4]。
本病在临床中多采用洗胃、解毒、护肝方式进行治疗，虽然洗胃能够将胃内容物快速排出体外，但乙醇在体内的吸收速度非常快，洗胃无法将其完全排除。一旦乙醇进入血液循环将会造成更严重的损伤，因此，需要联合其他方式进行治疗[5]。血液透析是一种血液净化技术，能够过滤、清除体内的代谢物和毒物，改善患者水电解质紊乱状况。因此，对于混合性中毒的患者来说，若无法通过常规方式进行解毒，就需要联合血液透析进行治疗，在清除毒物的同时，清理体内的炎性因子。
在我院的调查结果中显示：实验组患者治疗总有效率为95.8%；对照组患者治疗总有效率为79.2%，两组比较存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。我院结果与其它研究报道基本相符，此点进一步证明了血液透析在敌敌畏中毒合并乙醇中毒肝功能损伤患者中的治疗效果显著。
总的来说，血液透析能够改善敌敌畏中毒合并乙醇中毒肝功能损伤患者的病情，患者治疗后症状明显改善，生化指标也明显改善，效果非常理想，是一种有效的治疗方式。
参考文献：
[1]瞿海龙，麻晓静，张冰，周英莲，边剑飞.血液透析治疗对敌敌畏中毒合并乙醇中毒肝损害的作用[J].职业与健康，2011，27（24）：2950-2952.
[2]边剑飞，瞿海龙，周英莲，彭广军，梁璐.急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌损害临床观察[J].职业与健康，2012，28（14）：1787-1788.
[3]赵欣，王燕锋，王燕颖，张萍，叶静.血液透析治疗药物性肝损害179例临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（10）：85-86.
[4]孙宏志，李丹，李艳辉，等.腹膜透析对氧化乐果中毒兔肝脏及血清胆碱酝酶的影响[J].中国急救医学，2008：28（11）：1006-1009.
[5]孟胜军，孙连生，卢清龙.急性酒精中毒合并心脏损害180例临床分析[J].河北北方学院学报，2009.26（6）：57-58.
论文作者:曾宪锋
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 乙醇论文; 敌敌畏论文; 实验组论文; 血液论文; 两组论文; 损伤论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;