湖南省澧县人民医院 415500
摘要：目的：微创治疗对高血压脑出血患者临床表现的影响表现，结合临床观察资料，分析微创治疗方法的效果及价值。方法：随机选择某院2013年6月-2014年10月收治的57例高血压脑出血患者，分析在微创治疗期间，患者的临床表现，分析该种治疗的优势和劣势。结果：经微创治疗，57例患者，治愈10例，好转39例，植物状态3例、死亡5例，死亡率为8.77%，在发病6h内行微创治疗的患者要比发病6h以后行微创治疗的患者治疗效果好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创治疗方法能够在短期内解除高血压患者脑出血疾病的风险，但需要掌握控制好治疗时间，越快操作治疗效果越好，患者的生命健康安全越能得到保证。
关键词：高血压；脑出血；临床观察；研究分析
前言：
高血压患者因为颅内压偏高，所以极容易出现脑出血并发症，临床研究资料中，此类疾病的致残率、致死率都非常高，居于危险疾病前列。微创治疗法在高血压脑出血治疗方面的应用实践时间并不长，相关临床经验仍不够丰富，需要继续努力研究[1]。基于此，本文结合57例高血压脑出血患者经过微创治疗后的临床表现及结果，深度解析微创治疗法的现实应用路径，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究随机选择某院2013年6月-2014年10月收治的57例高血压脑出血患者为研究对象。男性患者43（75.44%）例，女性患者14（24.56%）例，年龄范围在28-78岁之间，平均年龄（63.56±4.45）岁。经临床初诊断及询证资料，所有患者均符合《高血压评价指标》，且50例伴有不同程度的合并症，糖尿病29例、心脑血管疾病47例、肝肾疾病7例，CT检测结果显示，脑叶出血12例，破入脑室出血9例、基底节部出血24例、脑室铸型部位出血3例、丘脑出血9例。由于患者年龄、性别、病症状态皆不同，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
微创治疗前要对患者的高血压病史及目前指标进行监测和记录，再采用CT扫描技术，确定患者脑出血的部位层面、出血量，设计详细的治疗方案，如：选择从哪个颅骨部位钻口，穿刺深度的确定、微创治疗中需避免那些脑主动脉神经及大血管动脉。具体步骤内容如下：手术准备前，安排患者接入血压、心电图，以及脑电波频谱等设备仪器，以便随时监测患者生命体征，之后，行全身麻醉术，根据血肿的中心与投影点之间的距离确定穿刺深度，在选定的钻口颅骨位置，选择YL－l一次性颅内血肿粉碎穿刺针，刺破患者硬脑膜钻至血肿腔，空针抽吸陈旧性血肿，然后往腔内注入等量生理盐水冲洗，直至引流液呈现清亮状态[2]。在整个治疗期间，需一直向患者输入尿激素，剂量在2-5万U之间，在抽血肿水的时候，便可以开始注入尿激素，时间长度一般不会超过6h，需根据患者术后血肿变化表现，确定具体的时间。术后，对患者血肿部位进行24h动态观察，包括血肿部位的血点是否全部清除、还存在哪些自主消耗区，血肿量变化趋向等等。后续可根据患者血压、颅内压指标，给予患者降压、强心、利尿等辅助治疗服务，以配合稳定、保护患者处于生理安全环境。术后12-48h内患者仍处于危险期，需要严加监测、观察，对患者出现的特殊症状表现及临床问题，展开阶段性的治疗服务，不排除疾病自身变化风险。手术结束后3个月内随访，安排患者到院复诊，根据检查结果，判断治疗效果[3]。
1.3疗效评价标准
①治愈：患者脑血肿现象完全消失、日常生理功能完全恢复；②好转，患者脑血肿现象完全消失，生理功能部分恢复，大部分均可自理，状态稳定。③植物状态，患者意识不清、脑神经受损严重，生活无法自理。④死亡，患者在治疗期间、治疗后12-48h内，或在出院恢复期间复发疾病，抢救不及，死亡。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经微创治疗，57例患者，治愈10例，好转39例，植物状态3例、死亡5例，死亡率为8.77%，在发病6h内行微创治疗的患者要比发病6h以后行微创治疗的患者治疗效果好，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。，脑叶出血12例，破入脑室出血9例、基底节部出血24例、脑室铸型部位出血3例、丘脑出血9例。由于患
64.29
3 讨论
本组研究证明，微创治疗高血压脑出血效果良好，但是需要把握好时机，6h内开展治疗措施治疗成功率更大，为93.02%，6-24h内采取手术治疗，则治疗成功率则会大大降低，仅为64.29%。以治疗效果为原则，开展微创治疗服务，要遵守两个原则，一是，快速诊断、及时治疗，因为脑出血病症发病迅速、疾病影响全集中在脑部多个重要神经元附近，需要尽快采取微创疗法清除脑出血肿部位，以保护患者完全；二是，综合诊断评估，制定人性化治疗方案，借鉴高血压患者高血压疾病史以及其他合并症，在微创治疗的同时，给予患者其他类型的辅助治疗，有助于综合提升治疗效果[4]。
参考文献：
[1]黄文志.微创治疗高血压脑出血患者的临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，13（120）：112-114.
[2]段绍兴.微创手术治疗高血压脑出血122例临床观察[J].中国保健营养，2012，21（116）：3108-3109.
[3]司徒俊杰，谭林琼，黄亦好，胡泽国，关伟锋.CT定位辅助微创双管穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的临床分析[J].中国药物经济学，2015，10（106）：106-107.
[4]樊庆荣.小骨窗开颅颞上沟入路治疗高血压脑出血临床分析[J].重庆医科大学学报（社会科学版），2014，12（22）：109-112.
论文作者:郭志民
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
标签：患者论文; 脑出血论文; 微创论文; 血肿论文; 高血压论文; 脑室论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年24期论文;