绥芬河妇幼保健院 黑龙江 牡丹江 157399
【摘要】目的:探究经腹部超声诊断宫外孕的临床价值。方法:选择2016年2月至2017年2月在我医院接受治疗的44例宫外孕患者作为研究对象，所有患者均实施经腹部超声诊断，将诊断结果与病理检查结果进行比较分析，观察其诊断符合率、漏诊情况等。结果:经腹部超声诊断共有41例患者确诊为宫外孕，诊断符合率为93.1%(41/44)，与病理检查结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经腹部超声声像图显示，未破裂型19例，检出率为90.4%(19/21)，破裂型8例，检出率为80.0%(8/10)，陈旧型12例，检出率为92.3%(12/13)，与病理检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);经腹部超声诊断附件区包块、胚芽、假孕囊等情况与病理检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);有1例患者出现误诊，误诊率为2.2%(1/44)，其中1例误诊为盆腔炎。结论:经腹部超声诊断宫外孕操作简单、无创、准确率高，可以作为诊断宫外孕的首选，值得推广应用。
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【关键词】经腹部超声;宫外孕;病理检查
Clinical analysis of 44 cases of ectopic pregnancy diagnosed by abdominal ultrasound
【Abstract】：Objective: To investigate the clinical value of transabdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods: Forty-four patients with ectopic pregnancy who were treated in Xianyang Central Hospital from February 2016 to February 2017 were selected as subjects. All patients underwent transabdominal ultrasound diagnosis, and the diagnosis results were compared with pathological examination results to observe the diagnosis. Conformity rate, missed diagnosis, etc. RESULTS: A total of 41 patients diagnosed as ectopic pregnancy were diagnosed by abdominal ultrasound. The diagnostic coincidence rate was 93.1% (41/44). There was no significant difference between the results and pathological examination (P>0.05). Transabdominal ultrasound sonogram showed that 19 cases were unruptured, the detection rate was 90.4% (19/21), 8 cases were ruptured, the detection rate was 80.0% (8/10), and the old type was 12 cases. The rate was 92.3% (12/13), and there was no significant difference between the results and pathological examination results (P>0.05). There was no significant difference in the results of pathological examination between the abdomen ultrasound diagnosis of the adnex mass, germ, pseudopregnancy sac. (P>0.05); 1 patient was misdiagnosed, the misdiagnosis rate was 2.2% (1/44), and 1 case was misdiagnosed as pelvic inflammatory disease. Conclusion: Transabdominal ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy is simple, non-invasive and accurate. It can be used as the first choice for the diagnosis of ectopic pregnancy. It is worthy of popularization and application.
【 key words 】 transabdominal ultrasound; Ectopic pregnancy; Pathological examination
1资料与方法
1.1一般资料选择
2016年2月至2017年2月在我医院收治的44例宫外孕患者的病历资料为研究对象。患者年龄范围19岁～42岁，年龄为(34.5±6.6)岁，停经时间范围24～66d，停经时间为(44.2±5.2)d，其中初次妊娠22例，再次妊娠22例(50.0%);有流产史23例，无流产史21例;患者症状表现:19例为恶心呕吐，21例为腹痛合并阴道流血，4例为腹痛。纳入标准:①经过临床诊断和病理学检查，所有患者均符合宫外孕的临床诊断标准;②临床科室对本研究予以支持，医学伦理委员会批准此次研究，纳入病例均表示自愿参与研究，并在知情同意书上签署患者及家属姓名。③生命体征平稳，不存在成像方面禁忌征。排除标准:①存在重要脏器疾病者和伴随心、肝、肾功能疾病者;②意识模糊和精神紊乱者;③合并严重器质性病变者。
1.2治疗方法
所有患者均行腹部超声诊断，采用CTS-5500全数字超声显像诊断仪(武汉凯典瑞医疗科技有限公司)，将探头频率设置为3.5MHz，检查前提醒患者多饮水，确保膀胱处于充盈状态，指导患者保持仰卧位，探头置于患者腹部位置，实施多切面扫描，操作人员对超声图像给予严密观察，明确子宫体积、盆腔内积液情况，观察宫旁附件是否存在包块、宫内有无妊娠囊等，观察内膜回声情况，并对包块的位置及其与周围临近组织的关系予以观察，在彩色多普勒血流成像的作用下，明确包块周围血流信号和脐动脉血流阻力指数。
1.3观察指标
对经腹部超声诊断宫外孕的符合率、误诊率、漏诊率进行分析。诊断结果由2～3名专业人员严密观察，做好相应的记录。
1.4统计学方法
选择SPSS21.0统计学软件对相关数据进行分析，采用率(%)表示计数资料，组间比较采用χ2检验;采用(x珋±s)表示计量资料，采用t检验，将P作为界定值，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经腹部超声诊断共有41例患者确诊为宫外孕，诊断符合率为93.1%(41/44)，与病理检查结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经腹部超声声像图显示，未破裂型19例，检出率为90.4%(19/21)，破裂型8例，检出率为80.0%(8/10)，陈旧型12例，检出率为92.3%(12/13)，与病理检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);经腹部超声诊断附件区包块、胚芽、假孕囊等情况与病理检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);有1例患者出现误诊，误诊率为2.2%(1/44)，其中1例误诊为盆腔炎。
3讨论
本研究结果显示，作为临床中一种常见的妇科急腹症，宫外孕发病率呈现出逐年增高且年轻化趋势，对女性的身心健康产生了极大的影响。宫外孕多见于输卵管妊娠，一旦发生破裂、流产，将会引起腹腔内大出血，直接威胁患者的生命。近年来，腹部超声技术在临床中得以推广与应用，一方面它能够对宫外孕给予及时诊断，另一方面其准确率不断提升。临床实践证实，腹部超声诊断具有较高的分辨率，于患者下腹部放置探头能够直接接触到盆腔器官，使其处于声束近区，对子宫内膜结构、卵巢、双侧输卵管等予以清晰显示，且不会受到肠气干扰，准确检测出妊娠囊的着床部位和体积等，及时准确的诊断对于宫外孕早期诊断、增强预后、降低死亡率有着重要的意义。从病理学角度可以将宫外孕分为破裂型、未破裂型、陈旧型等，病情程度不同，其声像图也呈现出明显的差异性。未破裂型患者多表现为经期延长，声像图显示孕囊无回声，存在胎心和胎芽搏动;陈旧型多表现为盆腔不规则包块，存在包块与周围组织的粘连;破裂型在超声诊断下可见较大的不规则肿块，边界清晰:以上都能够为宫外孕分型诊断提供依据。腹部超声对诊断宫外孕准确率高，但对于不典型者也会出现误诊和漏诊等。本研究中经腹部超声诊断宫外孕符合率达到93.1%(41/44)，有1例患者被误诊为盆腔炎，很大程度上是由于盆腔炎包块二维图像与陈旧型宫外孕极为相似。综上所述，对宫外孕患者给予经腹部超声诊断，安全、无痛、准确率高。临床医师需要不断提高自身操作技能，加强对宫外孕的诊断、鉴别，降低误诊率和漏诊率，必要时可以联合经阴道超声诊断，对宫外孕做到早诊断、早发现、早治疗，提高患者的生存质量。
论文作者:李再杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
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