齐齐哈尔市讷河市通江社区卫生服务中心 161300
摘要：目的：分析益气健脾方治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效。方法：选取我院2017年3月至2018年4月收治的82例脾胃虚寒型胃溃疡患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各41例，两组患者均应用奥美拉唑肠溶片及左氧氟沙星常规治疗，观察组患者在对照组患者常规治疗基础上加用益气健脾方治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗结束3个月后，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者症状改善时间、溃疡愈合时间短于对照组，Hp清除率高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：益气健脾方治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床疗效显著，能够有效改善患者的临床症状，值得临床推广应用。
关键词：胃溃疡；益气健脾方；脾胃虚寒型
Clinical observation on the therapeutic effect of yiqi jianpi decoction on stomach ulcer with deficiency and cold of spleen and stomach
Abstract: objective: to analyze the clinical efficacy of yiqi jianpi recipe in the treatment of stomach ulcer with deficiency and cold of spleen and stomach.Selection methods: our hospital in March 2017 to April 2018 were analyzed in 82 cases of spleen and stomach type cold gastric ulcer patients, randomly divided into observation group and control group, each group of 41 cases, two groups of patients were application of omeprazole enteric-coated metformin hydrochloride and levofloxacin routine therapy, observation group of patients in the control group routine treatment plus for reasons based on gas spleen in patients with treatment, compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect.Results: after treatment, the total effective rate of the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).After 3 months of treatment, the recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The time of symptom improvement and ulcer healing in the observation group was shorter than that in the control group, and the Hp clearance rate was higher than that in the control group. The differences between the two groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion: yiqi jianpi recipe has a significant clinical effect in the treatment of stomach ulcer with deficiency of spleen and stomach, which can effectively improve the clinical symptoms of patients and is worthy of clinical application.
Key words: gastric ulcer;Prescription for invigorating qi and invigorating spleen;Deficiency cold type of spleen and stomach
胃溃疡是消化性溃疡的常见病之一，其严重并发症包括胃出血、胃穿孔及癌变等，对患者的生命健康将会造成较大影响，因此需要及早治疗。常规西药疗法虽然有一定疗效，但副作用较大。探索中医疗法具有临床实践意义。中医学认为本病的发生是由“脾主运化”的功能失调所致，调理脾胃是治疗胃溃疡之基本。本研究选取82例脾胃虚寒型胃溃疡患者，探讨益气健脾方治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月至2018年4月收治的82例脾胃虚寒型胃溃疡患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各41例。所有患者均经胃镜检查确诊为胃溃疡，幽门螺杆菌阳性，均签署知情同意书。观察组中男性21例，女性20例；年龄23～73岁，平均年龄（40.65±5.41）岁；病程1～8年，平均病程（4.71±0.89）年。对照组中男性22例，女性19例，年龄22～73岁，平均年龄（40.28±5.98）岁；病程1～8年，平均病程（4.66±0.92）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者纳入标准：本研究所选病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中脾胃虚寒型症状，证见胃脘隐痛，食后痛减，贪凉、劳累后发作，可合并乏力、酸水。部分患者面色苍白，脉沉细，舌质淡，苔博白，且大便稀薄。患者排除标准：合并十二指肠溃疡者；合并消化道出血及穿孔者；正服用非甾体类抗炎药物或者激素药物者；合并其他器官功能障碍者；产妇、哺乳期妇女；以及治疗中途退出者。
1.2方法
两组患者均应用奥美拉唑肠溶片及左氧氟沙星治疗，奥美拉唑肠溶片20ｍg/次，2次/天，连续服用14天后，改为1次/天左氧氟沙星胶囊0.5g/次，２次/天，连续治疗60天。观察组患者在上述基础上加用益气健脾方治疗，组方内容如下：黄芪50g，白术、生姜各15g，桂枝、白芍、茯苓、陈皮各10g，大枣6枚，炙甘草5g。1剂/天，水煎分2次服用，200ml/次。
2.结果
比较两组患者的疗效：经过治疗，观察组患者的总有效率为96.15%，优于对照组患者的82.93%，差异具有统计学意义（P<0.05）。如下表表1所示。
比较两组患者的临床症状改善情况：治疗结束3个月后，对照组复发5例，观察组复发1例，观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者症状改善时间、溃疡愈合时间短于对照组，Hp清除率高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近些年来随着人们生活方式的转变，消化性溃疡的发病率呈现出不断上升趋势，其中胃溃疡发病率相对较高消化性溃疡的发病率可高达10%以上，胃溃疡是其重要组成部分。幽门螺杆菌感染作为胃溃疡患者疾病发生的主要原因，临床需要重视，在积极改善患者临床症状的同时，还需根治幽门螺杆菌感染Hp在胃溃疡发生发展中的作用不可忽视，因此治疗胃溃疡除了改善症状、体征外，根治Hp是治疗的重要目标。目前，临床治疗胃溃疡多采用西药治疗方式，以抑酸、抗炎以及保护胃黏膜为主，尽管如此，文献报道的消化性溃疡复发率仍较高，并且Hp的再感染率可高达85%，故单纯应用西药治疗难以达到理想效果。胃溃疡患者临床上多表现为胃痛、胃胀、反酸等临床症状，中医学将其归于“脾失健运”“胃失和降”等范畴，虽病位在胃，但与脾等密切相关。发病原因多为日常饮食习惯不良、不注意寒热、劳累过度以及情志不畅等，致使患者脾失健运，难以运化水谷精微，气血生化无源，正气不足，加之食滞、痰饮等导致脾胃气机运行不畅，胃失所养，逐渐发展为胃溃疡。另外，精神紧张、饮食不节制及生活不规律等均是导致难治性溃疡及溃疡复发的重要原因。可见，脾虚是溃疡发病及转归的关键所在，本病属本虚标实之证，需要坚持“标本兼治”的治疗理念。本研究采用的益气健脾方由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、茯苓、白术、陈皮、炙甘草等中药组成。其中黄芪、白术具有益气、健脾、燥湿之功效；陈皮理气、醒脾，辅以茯苓能够健脾、利湿；桂枝加白芍、生姜与大枣联合应用，调和营卫、温脾散寒，炙甘草益气补中、调和诸药，全方合用能达到理气燥湿、和胃止痛的效果。益气健脾方能够调节患者胃酸分泌能力，增强胃黏膜屏障功能。相较于单纯应用西药治疗的方式，益气健脾方治疗脾胃虚寒型胃溃疡，具有调节患者机体状态、增强患者自身免疫功能等效果。本临床研究结果显示，观察组患者临床总有效率、症状改善时间、溃疡愈合时间、Hp清除率均优于对照组（P<0.05）；同时观察组复发率低于对照组（P<0.05），表明益气健脾方治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床疗效显著，能够有效改善患者临床症状，降低患者复发率，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:王云竹
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
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