江西省宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探究布地奈德雾化混悬液与舒利迭序贯治疗COPD急性发作期的疗效。方法：纳入72例2016年2月至2017年10月COPD急性发作期患者，根据随机表分组。对照组采用常规的治疗方法；序贯组在对照组基础上给予布地奈德雾化混悬液与舒利迭序贯治疗。比较两组患者COPD急性发作控制效果；抗生素持续使用时间、平均住院治疗天数；药物不良反应发生情况；治疗前后FEV1、FEV1/FVC和C反应蛋白水平。结果：序贯组患者COPD急性发作控制效果比对照组高，P＜0.05；序贯组抗生素持续使用时间、平均住院治疗天数比对照组少，P＜0.05；两组均无明显药物不良反应发生，P＞0.05。治疗前FEV1、FEV1/FVC和C反应蛋白水平相近，治疗后序贯组FEV1、FEV1/FVC升高幅度更大，C反应蛋白水平降低幅度更大，P＜0.05。结论：布地奈德雾化混悬液与舒利迭序贯治疗COPD急性发作期的疗效确切，可有效改善肺功能和控制急性期炎症，缩短抗生素用药时间和住院时间，安全性高，值得推广。
关键词：布地奈德雾化混悬液；舒利迭；序贯治疗；COPD急性发作期；疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见呼吸系统慢性疾病，在感染、气候等因素的刺激作用下，可出现急性加重和发作的情况，患者临床以呼吸困难、喘息加重和痰量显著增多为主要症状[1]，需及时采取有效的治疗措施改善急性症状。本研究纳入72例2016年2月至2017年10月COPD急性发作期患者，根据随机表分组，探讨了布地奈德雾化混悬液与舒利迭序贯治疗COPD急性发作期的疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入72例2016年2月至2017年10月COPD急性发作期患者，根据随机表分组。所有患者2周内发生气促加重、呼吸困难、喘息加重和痰量显著增多，且出现胸闷等症状，肺部有哮鸣音。除外过敏性鼻炎、支气管哮喘、活动性肺结核、尘肺和其他因素所致肺通气功能障碍、心肝肾功能不全患者。对照组男性、女性各有26例、10例，年龄41-78岁，平均（54.89±2.52）岁。序贯组男性、女性各有25例、11例，年龄42-78岁，平均（54.85±2.24）岁。两组患者资料有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组采用常规的治疗方法，给予氨茶碱、抗生素、祛痰止咳和氧疗等治疗。序贯组在对照组基础上给予布地奈德雾化混悬液与舒利迭序贯治疗。布地奈德雾化混悬液每次2ml雾化吸入治疗，每天2次，治疗3天给予舒利迭，每次1喷，每天2次。两组均治疗7天观察疗效。
1.3观察指标
比较两组患者COPD急性发作控制效果；抗生素持续使用时间、平均住院治疗天数；药物不良反应发生情况；治疗前后FEV1、FEV1/FVC和C反应蛋白水平。
完全控制：症状消失，无呼吸困难和喘息，肺部听诊无哮鸣音；基本控制：各项症状和体征有所改善，哮鸣音减少；无效：达不到基本控制的标准。总控制率=完全控制率+基本控制率[2]。
1.4数据处理
采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 COPD急性发作控制效果比较
序贯组患者COPD急性发作控制效果比对照组高，P＜0.05。序贯组完全控制的患者25例，基本控制10例，无效1例，总控制率97.22%；对照组完全控制的患者19例，基本控制9例，无效8例，总控制率77.78%。
2.2 抗生素持续使用时间、平均住院治疗天数比较
序贯组抗生素持续使用时间、平均住院治疗天数4.32±0.71d、16.14±1.21d比对照组7.51±1.45d、20.21±2.24d好，P＜0.05。
2.3药物不良反应发生情况比较
两组均无明显药物不良反应发生，P＞0.05。对照组有1例口腔炎，有1例恶心。序贯组有1例口腔炎，有1例恶心和1例呛咳。
2.4干预前后FEV1、FEV1/FVC和C反应蛋白水平
治疗前FEV1、FEV1/FVC和C反应蛋白水平相近，治疗后序贯组FEV1、FEV1/FVC升高幅度更大，C反应蛋白水平降低幅度更大，P＜0.05。见表1
3 讨论
目前对慢阻肺急性发作的常规治疗一般采用吸氧、抗感染、去祛痰止咳等方法。常规治疗虽然可一定程度改善症状，但停药复发率高，不利于彻底控制病情和改善患者预后。布地奈德雾化混悬液是一种常见的糖皮质激素，可结合细胞膜特殊位点结合，抑制气道血管平滑肌细胞神经元外单胺转运蛋白，从而减少气道血流，抑制气道平滑肌收缩和减轻气道水肿，快速控制咳嗽和喘息症状，减轻机体炎症水平[3]。舒利迭是一种复合制剂，主要成分有丙酸氟替卡松和沙美特罗，丙酸氟替卡松是糖皮质激素，沙美特罗是长效β2受体激动剂，两者联合可提高抗炎作用，缓解气道阻塞，改善通气功能。布地奈德雾化混悬液与舒利迭序贯治疗的应用可促使药物直接作用于气管、支气管黏膜，快速发挥抗炎和改善通气的协同作用，可增强疗效[4]。
本研究中，对照组采用常规的治疗方法；序贯组在对照组基础上给予布地奈德雾化混悬液与舒利迭序贯治疗。结果显示，序贯组患者COPD急性发作控制效果比对照组高，P＜0.05；序贯组抗生素持续使用时间、平均住院治疗天数比对照组少，P＜0.05；两组均无明显药物不良反应发生，P＞0.05。治疗前FEV1、FEV1/FVC和C反应蛋白水平相近，治疗后序贯组FEV1、FEV1/FVC升高幅度更大，C反应蛋白水平降低幅度更大，P＜0.05。
综上所述，布地奈德雾化混悬液与舒利迭序贯治疗COPD急性发作期的疗效确切，可有效改善肺功能和控制急性期炎症，缩短抗生素用药时间和住院时间，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]潘淼，刘白絮.纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2014，24（20）：5728-5729.
[2]于洋，王恒.慢性阻塞性肺疾病急性发作合并感染患者应用布地奈德雾化混悬液与舒利迭行序贯性治疗的临床效果考察[J].中国现代药物应用，2017，11（7）：131-132.
[3]吕玉兰.布地奈德和舒利迭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病伴感染患者的临床效果分析[J].医学理论与实践，2017，30（4）：518-519.
[4]柏发蕊.布地奈德与舒利迭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染的临床效果[J].医药前沿，2016，6（19）：98-99.
论文作者:黄林生,廖怡,魏凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
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