湖南省马王堆医院 湖南长沙 410016
摘要：目的 分析冠心病预防的健康管理模式。方法 研究对象选取本院2011年10月至2013年9月收治的120例冠心病患者，随机方法分组。对照组患者接受常规药物治疗，实验组患者在此基础上实施健康管理模式。随访1年以上，对比分析两组患者干预前后生活质量的变化、随访期间心血管不良事件发生率的差异性。结果 与干预前比较，实验组患者SF-36评分明显提高，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者干预前后SF-36评分无明显变化，经t检验分析发现无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者随访期间心血管不良事件发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对冠心病患者实施健康管理模式有助于改善其生活质量，预防心血管不良事件。
关键词：冠心病预防；健康管理模式；生活质量；心血管不良事件
冠心病是临床常见的心血管疾病，也是引起心血管疾病患者死亡的首要原因。近年来临床开始强调冠心病二级预防，对冠心病的危险因素进行综合管理。冠心病二级预防是指采取某些措施对已确诊为冠心病者进行干预，防止或减少急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠脉性猝死等心血管不良事件的发生。主要措施包括优化药物治疗和改变生活方式[1]。本文分析了冠心病预防的健康管理模式，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2011年10月至2013年9月收治的120例冠心病患者，均经心电图、冠状动脉造影等检查确诊，意识清醒、判断能力良好。研究对象同时排除合并严重肝肾功能障碍、精神疾病、智力障碍、严重视力、听力和语言障碍者。
根据随机方法分组，对照组患者共计60例，其中男性36例，女性24例；年龄53岁～74岁，平均年龄（62.74±10.23）岁；体重54kg～85kg，平均体重（64.12±11.53）kg；冠心病病程2年～16年，平均病程（7.53±2.16）年；文化程度包括大专7例、高中18例、初中25例、小学10例。
实验组患者共计60例，其中男性34例，女性26例；年龄51岁～75岁，平均年龄（62.56±10.18）岁；体重52kg～86kg，平均体重（64.50±11.24）kg；冠心病病程1年～18年，平均病程（7.72±2.24）年；文化程度包括大专6例、高中20例、初中23例、小学11例。
对两组患者性别、年龄、体重、冠心病病程、文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2干预方法
对照组患者接受常规药物治疗，遵医嘱使用降压、降糖、调脂、抗凝、改善心脑血液循环等药物。
实验组患者在此基础上实施健康管理模式。建立患者的健康档案，住院期间向患者讲解冠心病的相关知识，指导其合理用药。告知患者每种药物的作用机理、用法剂量、常见不良反应等，使患者注意自我观察不良反应，及时报告不适症状。实施心理疏导，告知患者长期处于不良情绪影响下或突然情绪波动对病情的不利影响，使患者注意保持心境开朗和情绪稳定[2]。
出院时指导患者建立健康的生活方式，使患者认识到冠心病二级预防的重要意义。指导患者合理饮食，积极控制体重，减少饮食中脂肪、胆固醇比例，增加新鲜水果、蔬菜、钙、钾等元素的摄入，多补充维生素B、C、E、β-胡萝卜素等。无论是否合并高血压均将钠盐摄入量控制在6g/d以下，少吃或不吃腌制品。推荐持续、低强度有氧运动，以慢走、太极拳、太极剑等温和的运动方式为主，运动时间以60min/d为宜。保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。保持和谐的家庭人际关系，对存在负性情绪者进行放松指导[3]。
出院后定期对患者进行电话随访，了解患者病情的变化，并解答患者的健康问题。指导患者定期入院复查，检查血糖、血脂、血压等指标。在日常生活中注意自我观察，如出现心血管不良事件及时就诊[4]。
1.3评价指标
采用SF-36生活质量调查表评价患者生活质量。SF-36包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。SF-36评分越高，表示生活质量越好[5]。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1生活质量
与干预前比较，实验组患者SF-36评分明显提高，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者干预前后SF-36评分无明显变化，经t检验分析发现无统计学意义（P＞0.05）。具体数据如表1所示。
2.2心血管不良事件
实验组患者随访期间心血管不良事件发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表2所示。
3.讨论
近年来随着人们生活方式的变化和社会人口老龄化进程，冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势。冠心病患者发生心血管不良事件后需要住院治疗，对患者家庭造成了沉重的经济负担，也造成了社会医疗资源的浪费。因此冠心病的防控工作已经迫在眉睫，构建合理的冠心病健康管理模式，对减轻患者身心痛苦、整合卫生资源均具有积极的意义[6]。
对冠心病患者实施的健康管理模式分为住院期间健康管理和居家生活健康管理。在住院期间对患者进行健康教育，使其了解冠心病发生、进展的促发因素和严重后果，以引起患者重视，积极配合疗。在出院后的居家生活中通过电话随访指导患者合理饮食、适度运动、充分休息、保持情绪稳定，纠正不良的生活习惯。同时使患者注意自我观察与保健，尽早发现不适症状，及时处理。
本次研究结果表明：对冠心病患者实施健康管理模式有助于改善其生活质量，预防心血管不良事件。
参考文献：
[1]周红霞，王发省.我国冠心病健康管理研究进展[J].心血管康复医学杂志，2013，22（2）：187～189.
[2]吴一清.老年人冠心病危险因素的健康管理[J].中外医疗，2011，3：84.
[3]丁美华，侯进，沙莎，等.应用德尔菲法构建居家养老冠心病患者健康管理模式的研究[J].上海医药，2013，34（8）：14～18.
[4]王彦，杜小静，张莉莉，等.冠心病二级预防的研究现状及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：79～80.
[5]罗善锋.健康教育在冠心病二级预防中的应用效果[J].当代医学，2013，19（22）：163～164.
[6]赵巍，刘宇，孙静.密云地区冠心病患者家庭照顾者二级预防知识的知晓现状研究[J].河北医学，2013，19（8）：1131～1134.
论文作者:谈艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 冠心病论文; 健康论文; 实验组论文; 心血管论文; 统计学论文; 管理模式论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;