娄底市第二人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：分析经尿道电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的疗效。方法：选取我院2015年5月至2017年5月接诊的前列腺增生症所致尿路梗阻患者100例，将其按照数字随机表法分为研究组和对照组，每组分别50例，对照组患者使用常规手术治疗，研究组患者使用经尿道前列腺电切术治疗，对比两组患者的排尿功能恢复情况、术后下床活动时间、住院时间、治疗效果以及术后并发症的发生情况。结果：研究组患者的排尿功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间均低于对照组，P＜0.05；研究组患者的治疗总有效率为98％，高于对照组的86％，P＜0.05；研究组患者的不良反应发生率为4％，低于对照组的26％，P＜0.05。结论：与传统手术相比，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的疗效更明确，术后恢复更好，值得推广使用。
【关键词】经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；尿路梗阻
前列腺增生症是常见的男性生殖系统疾病。随着近些年来经济水平的飞速发展，我国社会人口老龄化加重，前列腺增生症的发病率也逐渐升高[1]。该病不仅影响患者的身心健康，也会对患者的正常生活带来很多的不便，且发生前列腺增生症后，容易诱发尿路梗阻，留下多种后遗症，对预后有很大影响。因此，在进行前列腺增生症的治疗过程中，应针对针对尿路梗阻问题采取有效的措施治疗，能够明显提高治疗效果，改善预后。目前临床上治疗尿路梗阻的方式有多种，但效果不明确。根据最新的研究结果显示[2]，经尿道前列腺电切术治疗尿路梗阻的效果明确，能够取得良好的预后。本文选取我院2015年5月至2017年5月接诊的前列腺增生症所致尿路梗阻患者100例，对其使用不同的方式治疗，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月至2017年5月接诊的前列腺增生症所致尿路梗阻患者100例，将其按照数字随机表法分为研究组和对照组，每组分别50例，研究组患者年龄50~83岁，平均年龄（58.3±7.2）岁，病程1d~15d，平均病程（5.78±0.38）d。对照组患者50~84岁，平均年龄（58.4±7.6）岁，病程1d~14d，平均病程（5.88±0.45）d。两组患者的常规资料无明显对比差异，P＞0.05，可进行临床对比。
1.2 研究方法
对照组患者进行传统手术治疗，根据经尿道开放前列腺术的操作要求选择切口，将病灶切除。
研究组：使用经尿道前列腺电切术治疗，给予患者常规硬膜外麻醉，患者取截石位，在尿道系统直视下观察患者的增生腺体和膀胱，将功率设定为120W~150W，电凝功率40W~60W，使用4％的甘露醇持续冲洗，根据增生位置选择切除点，若增生位置在中叶，主要切除5点位和7点位的增生组织，若增生在右叶，主要切除1点位和11点位的增生组织，然后切除精阜邻近的增生组织，最后对手术创面进行修正，电凝止血，在手术过程中，以外括约肌、精阜、膀胱颈口作为标记点或分界线，控制手术切除的范围。术后冲洗膀胱后灌药，压迫膀胱至尿线喷出置入三腔气囊导尿管，使用0.9％的生理盐水冲洗膀胱1d~3d，术后第6~9d拔尿管。
1.4 疗效评价
显效：临床症状基本消失或接近正常，排尿功能恢复，对日常工作和生活无影响；有效：患者的临床症状有所减轻，排尿功能明显改善，但是对工作和生活有一定的影响；无效：临床症状无改善或病情明显加重。同时对比两组患者的排尿功能恢复情况、术后下床活动时间、住院时间和并发症发生情况。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计分析，计量数据以（）的形式展现，使用t检验，计数资料以X2检验。若计算结果为P＜0.05，提示对比数据有统计学意义。
2 结果
3 讨论
前列腺增生症的主要临床表现为尿频、血尿、排尿困难和泌尿系统感染，是常见的老年男性生殖系统疾病[3]。随着近些年来我国社会人口老龄化的加重，前列腺增生症的发病率逐渐上升，对广大男性患者正常的生活和工作带来了较大的影响[4]。且前列腺增生容易造成严重的尿路梗阻，后遗症程度严重，对预后十分不利。目前临床上治疗前列腺增生症造成的尿路梗阻方式较多，但是临床效果各不相同，且该病容易反复发作，患者需要承受更多的痛苦[5]。经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生疾病常用的一种腔内技术，该方法具有切口长度小、操作简单、对机体影响小的优势[6]。结合本次对比研究结果，使用经尿道前列腺电切术治疗的患者总治疗效果、恢复情况以及并发症发生率均明显优于使用传统手术，说明该技术在前列腺增生症所致的尿路梗阻中的治疗效果，能够在段时间内帮助患者恢复正常的工作生活，提高生活质量。笔者结合工作经验认为，在进行经尿道前列腺电切术治疗时，应注意手术视野随时保持清晰，避免将前列腺包膜刺穿，若不慎将包膜切穿，应马上停止手术操作，采取对症措施治疗，避免产生更严重的后果。术中和术后出血是使用经尿道前列腺电切术的常见并发症，造成出血的主要原因是创面不平整和腺体切除不完整，因此医生在操作时应特别注意，尽可能切除腺体，若无法完全将其切除，也应该尽可能保证创面平整，避免出血。
综上所述，与传统手术相比，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的疗效更明确，术后恢复时间更短，并发症较少，值得推广使用。
参考文献：
[1]张家杰，陈荣兴，徐艳玲等.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的临床效果[J].中国医药导刊，2014，11（6）：1088-1089.
[2]张威.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的疗效观察[J].中国现代医生，2016，54（1）：39-41.
[3]吕国强，宋东奎，郝凯等.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的临床研究[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5100-5101.
[4]袁兵权，魏丽芬，李春芸等.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的临床疗效[J].大家健康（下旬版），2016，10（10）：97-98.
[5]刘艳艳.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的效果观察[J].中外医学研究，2017，15（11）：45-46.
[6]李景维，王春秀，鞠长亮等.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的临床研究[J].中国实用医药，2017，12（23）：73-75.
论文作者:段小初
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
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