永兴县第二人民医院 湖南郴州 423301
摘要：目的：观察分析孕妇机体内甲状腺功能水平与重度子痫前期发生间的相关性。方法：择取我院近期内接诊的37例重度子痫前期孕妇组成A组，另择取同期在我院行常规健康体检的40例健康孕妇组成B组，就两组孕妇的甲状腺功能进行检测，观察两组甲状腺功能水平，探析甲状腺功能水平与子痫前期发生间的相关性。结果：组间比较，A组孕妇的FT4（游离甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸水平）明显低于B组孕妇，而TSF（促甲状腺激素）水平明显高于B组孕妇（P<0.05）；两组孕妇血清中TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）水平的阳性率比较，A组明显高于B组（P<0.05）。结论：重度子痫前期孕妇与健康孕妇甲状腺功能水平比较具有明显的差异，早期对孕产妇实施甲状腺功能检查有助于重度子痫的早期诊断。
关键词：子痫前期；甲状腺功能；相关性
妊娠是一个特殊的生理时期，孕妇妊娠过程中极易出现相关的并发症，如本文讨论的重度子痫。妊娠子痫是孕妇在妊娠晚期、临床时或新产后出现眩晕头痛、两目上视、手足抽搐、全身僵直、甚至昏迷不醒等症状的疾病，根据其发病时间可分为产前子痫、产时子痫及产后子痫，是产科死亡率较高的疾病。重度子痫前期患者，其发病早、病情重且发展迅速，极易导致孕产妇及围生期婴幼儿死亡。同时，重度子痫前期病情若不能得到有效的控制，则会增加孕妇的心脏负荷，诱发心力衰竭，这对孕妇本身及胎儿也是有着严重影响的[1]。因此，及早的诊断具有重要意义。本文对孕妇机体内甲状腺功能水平与重度子痫前期发生的相关性进行了研究，皆为提高重度子痫前期的临床诊断，提高孕妇及围生儿生存质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2014年7月至2016年7月间接诊的37例重度子痫前期患者组成A组，本组入选患者均符合以下纳入标准：满足重度子痫前期的诊断标准；满足《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》；临床资料完善，患者知情同意；排除了甲状腺个人史、家族史患者；排除了存在雌激素药物服用史的患者；排除了明显甲状腺肿患者；排除了甲状腺过氧化物酶抗体阳性及甲状腺球蛋白抗体阳性患者。该组产妇入院时均伴有不同程度的头痛、头昏、视物模糊、胸闷、咳嗽等症状，实验室检查显示均伴有不同程度心肝肾功能异常，低蛋白血症、胎儿宫内窘迫等并发症。入选患者年龄23岁到38岁不等、平均年龄（28.3±4.1）岁，其中初产妇20例、经产妇17例。另择取同期在我院行健康体检的40例孕妇组成B组，该组孕妇年龄24岁到39岁不等、平均年龄（27.9±4.5）岁，其中初产妇21例、经产妇19例。组间一般资料比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法：于晨起收集A、B两组产妇的静脉血液3ml，分离血清后待检。采取电化发光技术测定血清中FT4（游离甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、TSF（促甲状腺激素）水平，同时测定血清中TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）水平。详细记录两组孕妇的各项激素水平，并进行比较分析。
1.3统计学处理：数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理，均数以（±S）表示，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
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表1 表示组间甲状腺功能水平比较情况（±S）
项目例数TSF（pmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）
A组 37 3.21±0.86 2.21±1.53 3.18±4.41
B组 40 1.61±0.35* 4.35±0.86* 13.41±1.13*
注：与B组比较，*P<0.05具有统计学意义。
2结果
两组孕妇甲状腺功能水平比较显示，A组孕妇的FT4、FT3明显低于B组孕妇，而TSF水平明显高于B组孕妇（P<0.05），详见表1；两组孕妇血清中TPOAb、TGAb阳性率结果，A组阳性率分别为24.32%（9/37）、29.73%（11/37），B组阳性率分别为12.5%（5/40）、15%（6/40），组间比较，A组均明显高于B组（P<0.05）。
3讨论
妊娠是一个特殊的生理过程，临床针对其研究中发现，孕妇多会伴随出现一系列的生理、心理变化，而不同的异常情况也均会对孕妇的健康出现一定的影响，会导致患者出现不同的并发症，最终可能会影响母婴结局[2]。重度子痫前期是妇产科临床常见的并发症，孕妇发病会出现头痛眩晕、手足抽搐、全身僵直、昏迷等症状，患者检查会表现为血压的持续升高、血小板降低、血肌酐升高、血清转氨酶升高等，对孕妇的生命有着严重的威胁，同时也会对新生儿的存活率有着严重影响。因此，及早的发现异常情况，采取有效的干预措施，具有十分重要的意义[3]。
重度子痫前期患者，其临床往往会伴随有血压升高、大量蛋白尿升高的现象，甲状腺素会通过尿液的丢失或与球蛋白结合而引起亚临床加减或甲状腺功能减退的现象，从而引起患者出现全身血流动力学的异常表现[4]。伴随着病情的进展，患者会出现低代谢症状，进而变引发患者心血管系统障碍，出现负性效应，导致患者肾脏结构改变，如肾小球滤过率降低或肾血流异常等，从而加重患者的肾脏损伤。上述变化的产生会导致产妇机体异常，同时也会影响胎儿的生长及发育，因此本文针对甲状腺功能水平与重度子痫前期的相关性进行了研究。结果显示，重度子痫前期孕妇其FT4、FT3明显低于健康孕妇，而TSF水平明显高于健康孕妇，而TPOAb、TGAb水平，重度子痫前期患者的阳性率也明显高于健康孕妇。这一结果与国内学者近期研究相似[5]，提示：孕妇机体内甲状腺功能水平与重度子痫前期发生间存在这相关性。
综上所述，重度子痫前期孕妇与健康孕妇甲状腺功能水平比较具有明显的差异，说明孕妇机体内甲状腺功能水平与重度子痫前期发生存在相关性，临床应重视孕产妇甲状腺功能水平，对出现异常者应及早进行相关干预，这对帮助孕妇恢复、改善孕妇及新生儿结局具有重要意义。
参考文献：
[1]杨佩贤.重度子痫前期合并甲状腺功能减退孕妇的甲状腺激素水平与肾功能的关系研究[J].新医学，2015，08：560-562.
[2]邹金海，李雪，王艳生，等.Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体检测的临床意义[J].现代中西医结核杂志，2012，21（5）：506-507.
[3]蔡凤娥，蔡春芳.重度子痫前期发病时间与孕妇及新生儿甲状腺功能的相关性研究.中国临床新医学，2010，3（2）：136-138.
[4]杨小猛，赵丹，陈书恩，等.正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考范围的建立及其临床意义[J].分子诊断与治疗杂志，2014（1）：33-36.
[5]许玉萍.孕妇机体内甲状腺功能水平与重度子痫前期发生的相关性分析[J].临床医学文献杂志，2016，3（59）：11708-11710.
论文作者:谢小美
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
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