余劲 胡大鹏 赵森
（云南省精神病医院 云南昆明 650000）
【摘要】目的：分析社区严重精神障碍患者的技术管理及指导模式。方法：将本区的72例严重精神障碍患者纳为研究对象，于2017年1月实施技术管理和指导，对比技术管理和指导前后社区严重精神障碍患者的管理效果。结果：经技术管理和指导后，社区严重精神障碍人员的检出率为97.22%（70）例，应急处置率为88.89%（64例），管理率为93.06%（67例），肇事肇祸率为8.88%（6例），轻度滋事率为20.83%（15例），治疗率为91.67%（66例），各项管理指标均优于实施技术管理和指导前数据（P＜0.05）。结论：技术管理与指导可提高社区严重精神障碍患者的管理效果，减少精神患者滋事事件，加深患者及其家属对精神障碍的了解度，提高其治疗依从性，可在社区机构中推广使用。
【关键词】社区严重精神障碍患者；技术管理；指导模式；管理效果
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0333-02
严重精神障碍是一种较为常见的精神类疾病，近几年，随着环境的改变和社会压力的增加，社区严重精神障碍疾病的发病率越来越高[1]，该疾病根治困难，比较容易复发，由于严重精神障碍患者经常会做出伤害他人和自身的行为，因此，社区技术管理和指导对于督导患者治疗，维持社区秩序有着十分重要的作用[2]。为了明确社区严重精神障碍患者的技术管理及指导模式，我院于2017年1月对社区的72例严重精神障碍患者展开了调查研究，现将具体内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将本区的72例严重精神障碍患者纳为研究对象，于2017年1月实施技术管理和指导。本次入组的72例严重精神障碍患者中，有男性44例，女性28例，患者年龄26～48岁，平均年龄（34.5±1.2）年，精神障碍病史1.2～8.5年，平均病程（5.2±0.4）年。所有患者均符合2012年中国精神病专家协会制定的精神障碍诊断标准，患者家属同意参与本次研究，排除存在语言功能障碍的患者；排除合并多种躯体疾病的患者；排除患有其它精神疾病的患者。
1.2 方法
自2017年1月起在社会内实施技术管理和指导模式，以《严重精神障碍管理治疗工作规范》为工作指导，展开以下管理内容：
（1）组建社区严重精神障碍患者技术管理机构：抽调卫生、民政、财政、人力资源、公安等多个公共机构人员组建社区严重精神障碍患者技术管理机构。卫生管理机构抽调精神病科专家、心理医生和相关护理人员组成卫生服务小组，由公安机构人员负责安全管理，财政部门人员专职提供资金支持，人力资源部分负责协调人员调度等，共同构建社区精神障碍患者技术管理指导系统。
（2）社区调查：小组人员需深入社区内进行调查，统计社区严重精神障碍患者的人数及其家庭状况，如家庭成员、治疗情况、经济状况等等，并依据调查结果，制定相应的管理方案。
（3）管理落实：以社区作为基本单位，每年定期免费为严重精神障碍患者提供健康体检，体检服务由社区卫生部门承担，就近公立医院辅助开展；按照精神障碍分类标准将患者分成不同的严重等级，针对其中病情较为严重的，应强烈建议患者家属对患者实施看护，卫生工作人员则不定期访问，了解患者情况，并引导患者积极开展治疗。
（4）免费治疗：按照市政府基本公共服务中的相关条件，对符合要求的贫困家庭患者提供免费的药物治疗和住院治疗服务。
1.3 观察指标
统计技术管理和指导前后社区严重精神障碍患者的检出率、应急处置率、管理率、肇事肇祸率、轻度滋事率以及治疗率。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS18.0进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，使用t值检验，计数资料以（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05代表研究具有统计学意义。
2.结果
经技术管理和指导后，社区严重精神障碍人员的管理情况明显优于实施技术管理和指导前数据（P＜0.05）。
2.1 患者管理情况统计（n/%）
3.讨论
在社区针对严重精神障碍患者技术指导与管理，是通过组建专业的负责机构，对社区精神障碍患者实施针对性管理[3]。
从本次研究的论述来看，本社区严重精神障碍患者管理机构人员分别从卫生、公安、人力资源、财政等多个公共部分抽调而来，不同人员能够通过自身的专业角度提出管理建议，保证了社区精神障碍患者管理的资金支持、管理安全和卫生支持。社区调查、患者分类和所提供的多种治疗和管理服务，强化了患者家庭对精神疾病的认识，促使患者积极的参与治疗，同时也有效维护了社区环境的安定和谐[4]。
在本次研究中，经技术管理和指导后，社区严重精神障碍人员的检出率为97.22%（70）例，应急处置率为88.89%（64例），管理率为93.06%（67例），肇事肇祸率为8.88%（6例），轻度滋事率为20.83%（15例），治疗率为91.67%（66例），各项管理指标均优于实施技术管理和指导前数据（P＜0.05）。
综上所述：技术管理与指导可提高社区严重精神障碍患者的管理效果，减少精神患者滋事事件，加深患者及其家属对精神障碍的了解度，提高其治疗依从性，可在社区机构中推广使用。
【参考文献】
[1]唐岩，黄芹，叶渊，等.社区严重精神障碍患者的技术管理及指导模式分析[J].中国保健营养，2016，26(14):10-11.
[2]张文润，鲁文慧，刘万普，等.河北省沧州市严重精神障碍患病情况的流行病学调查[J].中华神经医学杂志，2017，16(1):78-81.
[3]王勋，马宁，王立英，等.2014年全国严重精神障碍患者管理信息分析[J].中华精神科杂志，2016，49(3):182-188.
[4]陈云，李振波，梁月竹，等.严重精神障碍患者免费服药参与情况及财政投入分析[J].中国全科医学，2016，19(16): 1879-1881.
论文作者:余劲,胡大鹏,赵森
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/15
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