哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500
摘要：目的 探讨超声造影在肝脏局灶性病变中的临床应用价值。方法 选择我院2015年9月-2017年7月收治的行常规超声检查的肝脏局灶性病变患者78例，共86个病灶。采用常规超声、超声造影与病理学检查确定病灶类型，比较常规超声、超声造影诊断病灶类型的效能。结果 在本组86个病灶中，病理组织学检查确诊恶性病灶51个，其中包括肝细胞肝癌29个，胆管细胞癌12个，肝转移瘤9个以及肝内淋巴瘤1个；其中良性病灶35个，其中包括肝脓肿13个，肝脏局灶性结节增生8个，肝腺瘤以及血管瘤各6个，肝囊肿与肝血管周细胞瘤各1个。常规超声正确诊断35个肝脏局灶性病变，超声造影正确诊断60个肝脏局灶性病变。与常规超声比较，超声造影诊断肝脏局灶性病变的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声造影可以显著提高超声对肝脏局灶性病变的诊断效能，对鉴别肝脏局灶性病变的良恶性具有较高的临床应用价值。
关键词：超声造影；肝脏局灶性病变；应用价值
肝脏局灶性病变是肝内常见病、多发病，早期正确诊断对患者的治疗及预后有重要意义。常规超声是临床筛查及诊断肝脏局灶性病变的首选方法，但是，该检查方法仅能提供病灶的二维声像图及血流等信息，且分辨率有限，已不能满足临床诊断需要。超声造影技术能够清晰的显示微血管和组织血流灌注，改善图像的对比分辨率，其临床应用使得肝内的局灶性病变的鉴别诊断准确率明显提高[1]。本文比较了常规超声与超声造影在肝脏局灶性病变中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年9月-2017年7月收治的行常规超声检查的肝脏局灶性病变患者78例，共86个病灶。其中，男性46例，女性32例；年龄16-79岁，平均年龄（52.9±12.1）岁。
1.2仪器与方法
所有患者检查前均空腹＞6 h，采用Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1.0～5.0 MHz，造影剂为SonoVue。患者取仰卧位，先行常规超声检查，观察病灶位置、大小、边界、回声、内部有无坏死及彩色血流信号等。随后行超声造影检查，经前臂肘静脉快速注入2 mL造影剂，随后快速推注生理盐水5 mL。在超声造影下连续动态观察肝脏病变和周围肝实质血流灌注过程，持续6 min并保存。造影过程需全程同步录像、存盘，并由2名高年资超声诊断医师进行分析、作出诊断。
1.3观察指标
采用常规超声、超声造影及病理学结果确定病灶类型。比较常规超声、超声造影诊断病灶类型的效能。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1病理组织学确诊结果
在本组86个病灶中，病理组织学检查确诊恶性病灶51个，其中包括肝细胞肝癌29个，胆管细胞癌12个，肝转移瘤9个以及肝内淋巴瘤1个；其中良性病灶35个，其中包括肝脓肿13个，肝脏局灶性结节增生8个，肝腺瘤以及血管瘤各6个，肝囊肿与肝血管周细胞瘤各1个。
2.2常规超声、超声造影与病理学诊断结果比较
如表1所示，常规超声正确诊断35个肝脏局灶性病变，超声造影正确诊断60个肝脏局灶性病变。
3 讨论
肝脏局灶性病变在常规超声上表现缺乏特异性，尤其在肝脏弥漫性病变的背景下，良、恶性病灶的鉴别诊断存在困难。肝脏恶性肿瘤来说，其发病隐匿、进展迅速，就诊时往往已发生远处转移，影响预后，所以早期正确诊断及有效治疗可提高患者存活率。常规超声检查具有实时、无创、连续、安全、经济等优点，是肝脏局灶性病变的首选检查方法，它可以提供病灶的形态学信息，但对于病变位置较深、低流速、血供不足的病灶彩色多普勒检测效果明显受限[2]超声造影可提高超声对多普勒信号的敏感性，使常规超声不能显示的病灶血流信号得以充分显示，帮助了解病灶内血流灌注情况，从而改善血流及声像图质量，提高分辨率，对病灶血流灌注进行实时观察，可明显提高肝脏局灶性病变的鉴别诊断能力[3]。本次研究结果显示，在本组86个病灶中，病理组织学检查确诊恶性病灶51个，其中包括肝细胞肝癌29个，胆管细胞癌12个，肝转移瘤9个以及肝内淋巴瘤1个；其中良性病灶35个，其中包括肝脓肿13个，肝脏局灶性结节增生8个，肝腺瘤以及血管瘤各6个，肝囊肿与肝血管周细胞瘤各1个。常规超声正确诊断35个肝脏局灶性病变，超声造影正确诊断60个肝脏局灶性病变。与常规超声比较，超声造影诊断肝脏局灶性病变的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，超声造影可以显著提高超声对肝脏局灶性病变的诊断效能，对鉴别肝脏局灶性病变的良恶性具有较高的临床应用价值，值得在临床上进行广泛的应用。
参考文献：
[1]何蒙娜，吕珂，姜玉新，等.超声造影对直径≤3 cm肝脏局灶性病变的诊断价值[J].中国医学科学院学报，2016，38（3)：335-339.
[2]卢晓潇，黄雪兰，邹晓娉，等.超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（21)：5318-5319.
[3]张岱，叶兆祥，魏玺，等.超声造影在肝脏局灶性病变中的应用价值[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24（5)：523-526.
论文作者:刘鸿丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：超声论文; 造影论文; 肝脏论文; 病灶论文; 性病变论文; 常规论文; 多普勒论文; 《健康世界》2017年24期论文;