丁亚龙1 王炜华2（通讯作者）
（1上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心 上海 201399）
（2上海市浦东医院 上海 201399）
【摘要】目的：观察2型糖尿病治疗中长效胰岛素联合口服降糖药的效果，分析其安全性。方法：按照治疗方法，108例2型糖尿病患者分为联合组和对照组，各54例，联合组采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗，对照组采用口服降糖药治疗，观察治疗效果。结果：治疗前，两组血糖水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，联合组血糖水平、低血糖发生率均低于对照组，存在明显差异（P＜0.05）。结论：2型糖尿病治疗中，采用口服降糖药与长效胰岛素联合方式后，可有效降低患者血糖水平，并预防低血糖出现，安全有效。
【关键词】长效胰岛素；口服降糖药；2型糖尿病；疗效；安全性
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0121-01
糖尿病属于临床常见病，其中，大多数患者为2型糖尿病，发病后会一定程度的损害患者重要脏器，易引发相关并发症，严重影响患者的身心健康。临床治疗2型糖尿病患者时，首选药物治疗，口服降糖药、注射胰岛素均在临床上比较常用，但部分患者采用单一方式治疗时，效果并不理想。研究指出，口服降糖药与长效胰岛素联合应用后，可促进治疗效果的提高，改善2型糖尿病患者的预后。因此，本院即采取联合用药方式治疗2型糖尿病患者，效果较好。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2017年1月—2017年12月接收的2型糖尿病患者108例，男57例，女51例；年龄47～81岁，平均（56.9±3.2）岁；病程1～19年，平均（10.8±2.4）年。纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）未发生糖尿病酮酸中毒；（3）知情同意。排除标准：（1）伴有高血糖高渗状态；（2）心、肝、肾等重要脏器伴有严重疾病。按照治疗方式，分为联合组和对照组，各54例，两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用口服降糖药治疗，药物选择格列吡嗪控释片，剂量5mg，每天1次，连续服用3个月。联合组采用口服降糖药联合长效胰岛素治疗，降糖药采用与对照组相同的，且用法用量相同；长效胰岛素选用甘精胰岛素，初始剂量8～10U，每天1次，睡前皮下注射，之后按照血糖变化，对使用剂量适当调整；连续治疗3个月。
1.3 观察指标
观察血糖水平变化情况，检测时间段为治疗前、治疗完成后，指标包含空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白；观察治疗期间低血糖发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后血糖水平比较
治疗前，两组血糖水平基本相同，无明显统计学差异（P＞0.05）；治疗后，联合组血糖水平显著低于对照组（P＜0.05），见表。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2 低血糖发生率比较
联合组54例患者治疗期间发生低血糖2例，发生率3.7%；对照组54例患者治疗期间发生低血糖10例，发生率18.5%。联合组低血糖发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病是一种慢性终身性疾病，发病原因为胰岛素分泌不足，或降低胰岛素敏感性，其患者可分为两种类型，其中，占据较大比重的为2型糖尿病，多发于成年人，使患者正常生活及工作均受到严重影响[1]。
临床治疗2型糖尿病患者时，关键在于有效控制血糖，避免血糖出现大幅度的波动，减少并发症，改善患者预后。以往，口服降糖药为临床常用的治疗2型糖尿病患者的方式，能够明显的降低患者的血糖水平，且用药方便，但由于患者需要长时间服药，当无显著效果后胰岛素要多次注射，由此可能升高血液中的胰岛素水平，增加高胰岛素血症的发生风险[2]。近年多项研究指出，2型糖尿病患者治疗中，口服降糖药与长效胰岛素联合后，可获得较好的血糖控制效果，且可减少低血糖。长效胰岛素降糖效果持久，每天于睡前注射一次即可，配合口服降糖药，可使患者血糖水平处于较理想的状态。本研究选用的长效胰岛素为甘精胰岛素，属于人胰岛素类似物，是中性溶液中具有较低溶解度的药物，该药物可持续24h左右的降糖作用，减少了患者每天需注射的次数，减轻患者痛苦，而且经皮下注射后溶解不易发生，使细微沉淀物生成，促进甘精胰岛素的持续释放，避免患者血糖出现大幅度的波动，预防患者夜间发生低血糖[3]。本研究结果显示，联合组的整体治疗效果明显优于对照组。
综上所述，临床治疗2型糖尿病患者过程中，长效胰岛素与口服降糖药联合的方式可进一步降低患者血糖水平，使血糖控制在合理范围内，并减少用药后的低血糖情况，保证患者用药的安全性，效果较好，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]黄冰.甘精胰岛素与降糖药在老年2型糖尿病的价值[J].中国城乡企业卫生,2017,32(07):98-99.
[2]孔令宙.长效胰岛素(甘精胰岛素)与胰岛素类似物对2型糖尿病疗效观察[J].中外医学研究,2016,14(31):132-133.
[3]蒋丽敏,梁琳琅,李萍.西格列汀联合甘精胰岛素在初发重症2型糖尿病胰岛素泵强化治疗后的应用效果[J].中国医药指南,2015,13(26):68-69.
作者简介：丁亚龙（1979-），男，上海人，本科，主管药师，临床药学服务方向。
通讯作者：王炜华（1981-），女，上海人，本科，主治医师，小儿内分泌方向。
论文作者:陈启玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
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