衡阳县人民医院 421200
【摘要】目的：评价奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法：抽选本院在2017年4月~2019年4月收治的60例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究观察主体，依据临床治疗方式的不同划分为两组，即为30例对照组（奥美拉唑）和30例观察组（奥美拉唑联合奥曲肽），对比两组治疗效果、治疗前后胃管引流液的PH值、血红蛋白。结果：观察组用药后的总有效率显著比对照组高，其输血量和止血时间均比对照组少，P<0.05；治疗前的PH值、血红蛋白对比差异不明显，治疗后，观察组的胃液PH值和血红蛋白水平明显比对照组高，P<0.05。结论：临床单独使用奥美拉唑的疗效显著不如奥美拉唑联合奥曲肽的效果，联合治疗能减少患者的出血情况，值得临床借鉴。
【关键词】奥美拉唑；奥曲肽；联合应用；非静脉曲张性上消化道出血
非静脉曲张性消化道出血属于消化科急重症，此病情发展快，病情较严重，在临床中有较高的死亡率，其出血发病原因与胃、食管、胰腺、胆管及十二指肠等病变有关，若不及时采取有效治疗措施，会引发更多严重。因此，临床上对此病的治疗原则是控制和预防出血，避免患者出现贫血状态。临床药物治疗中最常用的是奥美拉唑、奥曲肽等，针对其单一用药和联合用药成为目前研究中遇到的重大难题，故本文将抽选60例非静脉曲张性消化道出血患者展开研究，分析奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用治疗的效果，探讨内容如下[1]。
1资料与方法
1.1临床资料
选取研究区间于2017年4月~2019年4月，在我院接收的非静脉曲张性消化道出血患者中抽选60例为调查对象，遵循治疗方式的不同划分为两组，对照组30例，男性16例，女性14例，年龄37~76岁，平均（58.32±4.76）岁,出血情况：胃溃疡8例，十二指肠溃疡10例，吻合口溃疡5例，其他7例；观察组30例，男性17例，女性13例，年龄39~77岁，平均（58.77±4.84）岁,出血情况：胃溃疡9例，十二指肠溃疡12例，吻合口溃疡5例，其他4例。两组临床资料对比不存在显著性差异，P>0.05。
纳排标准：经检查上消化道出血原因已排除肝硬化、血液病以及恶性溃疡等，患者对本次研究方案及使用药物均知情且同意参与；排除药物过敏反应、消化道恶性肿瘤、凝血功能障碍者以及精神异常等患者。
1.2 方法
对照组（单一奥美拉唑）的治疗方案是取40mg的奥美拉唑（国药准字H20041867，厂家：丽珠集团丽珠制药厂，规格40mg）与100ml的生理盐水混合稀释，以静脉滴注方式每天2次，连续用药治疗一周。观察组采取联合治疗措施，奥美拉唑方法同对照组，奥曲肽（国药准字H20061309，厂家：北京百奥药业有限责任公司）的治疗方法是取本品0.1mg静脉推注，然后取0.6mg与5%的葡萄糖溶液（500ml）混合稀释，利用输液泵以50μg/h的速度静脉滴注治疗，一天2次，连续用药治疗一周[2-3]。
1.3观察指标
随访观察一个月，对比两组治疗效果及各指标变化情况，疗效：显效：患者的体征恢复正常，胃镜检查24h内未发现出血情况，黑便现象消失；有效：经胃镜检查，24h内出血量明显减少50%，偶尔出现呕血、黑便等现象；无效:出血症状未得到良好改善，患者存在严重的呕血和黑便现象。记录两组的输血量、止血时间和血红蛋白水平，使用PH试纸检测其胃液PH值。
1.4统计学方法
数据指标均使用SPSS23.0统计软件分析、整理，用（n,%）表示的计数资料的值行X2执行检验，用（±s）表示的计量资料的值行t检验，当P<0.05说明研究差异显著。
2结果
2.1 临床指标对比结果
观察组用药后的输血量和止血时间均少于对照组，研究结果P<0.05，详见表1。
3讨论
非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病引起的出血，该病最主要的原因是消化性溃疡，患者发病后最明显的临床表现是呕血和黑便，患者发病急，其病死率高达14%,临床经内镜检查能确定其出血位置及出血情况，若不采取积极有效的措施治疗，会导致患者出血休克、窒息、感染及贫血等危险情况[4]。
目前治疗此病的最佳措施有药物治疗和手术治疗，药物治疗对患者造成的损伤小，治疗起效快，其中奥美拉唑和奥曲肽是临床常用药，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，本品能有效抑制胃酸的分泌，进而提升胃液的PH值，保证胃黏膜的血液正常循环，最终促进受损胃黏膜的修复和愈合,静脉注射后其胃酸度可在24h内降低90%[5]。奥曲肽属于人工合成的八肽化合物，类似于生长抑素药，本药能有效减少胃泌素分泌量和蛋白酶，同时还能发挥降低门静脉压力、缓解上消化道出血情况的作用。临床中单一用药的效果不理想，临床需联合使用能保证患者的出血情况得到控制，还能改善其胃液PH值[6]。本数据显示，观察组治疗后的有效率显著高于对照组，其胃液PH值和血红蛋白得到良好改善，并且观察组的止血时间比对照组短，由此差异说明联合用药的疗效更确切。
综合上述，选用奥美拉唑、奥曲肽联合治疗能进一步改善上消化道出血症状，帮助患者控制出血，其药用价值显著，值得临床学习。
参考文献:
[1]吴夏茹.奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果观察[J].北方药学,2019,16(07):61-62.
[2]丁莹红,祖宏,侯敏敏,等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果观察[J].中国实用医药,2019,14(10):90-91.
[3]梁炯林,曾凡源,胡民坚,等.奥曲肽联合奥美拉唑在消化性溃疡并发上消化道出血中的应用[J].现代医院,2017,17(09):1340-1342.
[4]刘超平,高立毅,朱尤来.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血对止血率和止血时间的影响[J].中国医药科学,2017,7(18):49-51.
[5]朱清,卜全慧,周怿,等.联合应用奥曲肽及奥美拉唑治疗非静脉曲张型上消化道出血的疗效分析[J].贵州医药,2017,41(12):1271-1272.
[6]崔晓晨.奥美拉唑对非静脉曲张上消化道出血患者止血效果与安全性的分析[J].中国医药指南,2017,15(32):133-134.
论文作者:曾利军
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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