湖南省郴州市永兴县人民医院 423300
摘要：目的 分析探讨综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床效果。方法 本研究选取2012年5月至2014年12月120例老年支气管哮喘急性发作期患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受基础护理措施，实验组患者接受综合排痰护理措施。对比分析两组患者治疗效果和肺功能的差异。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用t检验分析进行数据统计，实验组患者肺功能改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年支气管哮喘急性发作期患者辅以综合排痰护理措施有助于改善患者肺功能，提升治疗效果，值得推广。
关键词：综合排痰护理；老年支气管哮喘急性发作期；临床效果
在临床上老年支气管哮喘属于常见疾病，其在急性发作期会出现胸闷气短、咳嗽喘息等症状，对其生活带来严重干扰。而哮喘基本机理之一为炎症，若支气管不断分泌相应的分泌物导致痰液无法排除，则会将气道阻塞，会导致通气障碍现象加重[1]，因此，排痰护理非常重要，基于此，本研究分析了综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年5月至2014年12月120例老年支气管哮喘急性发作期患者为对象，将其随机分组，对照组患者60例，包括男性33例，女性27例；岁数65岁～81岁，平均岁数（70.75±7.63）岁；体质量46kg～82kg，平均体质量（64.56±11.38）kg；住院天数2d～15d，平均住院天数（8.68±3.12）d；学历水平包括大专1例、高中6例、初中20例、小学26例、文盲7例。
实验组患者60例，包括男性32例，女性28例；岁数63岁～81岁，平均岁数（70.12±7.09）岁；体质量46kg～81kg，平均体质量（64.45±11.27）kg；住院天数2d～14d，平均住院天数（8.12±3.67）d；学历水平包括大专2例、高中5例、初中17例、小学28例、文盲8例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在岁数、体质量、住院天数、性别、学历水平等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2护理方法
所有患者给予综合治疗，喘息者给予氨茶碱，缺氧给予吸氧，痰多给予氨溴索等，并积极给予抗感染、电解质和酸碱纠正。与此同时，对照组患者接受基础护理措施，实验组患者接受综合排痰护理措施。具体如下：①雾化吸入护理。氧气湿化瓶中应定时加注温蒸馏水，确保其温度在适宜人体的37摄氏度左右，患者取半卧位或坐位进行雾化，先深吸气，屏气三秒再呼气，药液在跟高速氧气气流的结合下成为细微颗粒状进入毛细支气管。每次10分钟左右，在雾化护理中对患者生命体征加强监测，雾化完毕，用生理盐水漱口。②补液护理。患者可能出现脱水情况（如出汗严重导致），导致痰液黏稠度明显加重，可通过静滴或口服的方式及时为患者进行体液补充[2]。③自主排痰措施。让患者取站位或坐位，身体稍微前倾，腹部用双手压住，深吸气，然后屏气，进行有效咳痰。④拍背护理。雾化吸入后几分钟有节律进行患者背部叩拍，每秒1-2次，每次持续10分钟左右，每天3-4次。⑤体位护理。让患者定时变换体位促进排痰，采取有效的体位进行引流，促进排痰效果的提高。⑥心理护理。给予患者心理护理，告诉其只要配合护理，一定能够控制病情，提高患者的自信心，消除不良情绪。⑦哮喘教育。加强对哮喘发病原因和治疗方法、日常生活注意事项的健康宣教，可根据患者文化程度采用一对一讲解、讲座或小册子发放等形式进行。其他措施。必要时可给予纤支镜吸痰护理或气管切开。
1.3疗效评价
患者临床症状明显改善，肺部湿罗音、呼吸困难等症消失或减少，SaO2上升为显效；患者临床症状减轻，呼吸困难等症轻度改善，肺部湿罗音无变化或稍微减少，SaO2上升或无变化为有效；患者达不到以上标准为无效。总有效将前两者纳入其中[3]。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
老年支气管哮喘发病尚无明确机制，但目前研究表明其跟气道高反应性、炎症、变态反应等相关，且随着发病时间延长，炎症因子和细胞、介质等持续对呼吸道进行刺激，会导致呼吸道结构产生变化，出现不可逆气流阻塞。目前临床尚无根治疗法，因此疾病治疗目标是对临床症状进行控制，降低发作率[4-5]。
综合排痰护理措施通过雾化吸入强化药物效果；通过及时补液改善痰液黏稠度；通过拍背护理和自主排痰护理促进患者痰液的排出；通过体位护理促进有效引流排痰；通过心理护理提高患者自信心；通过哮喘健康宣教提高患者对疾病的认识和治疗方法的认识，并在生活中注意避开致敏因素，积极配合护理。并在必要情况下应用其他措施[6]。
本研究中辅以综合排痰护理措施者治疗有效率为100.00%，明显高于基础护理措施者的83.33%；辅以综合排痰护理措施者肺功能指标FEV1、FVC、VC和PEF改善明显优于基础护理措施者。上述研究结果表明：对老年支气管哮喘急性发作期患者辅以综合排痰护理措施有助于改善患者肺功能，提升治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]朱晓雯，蒋琳.综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床研究[J].老年医学与保健，2013，19（5）：325-328.
[2]祝桂玲，杨春晓.排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期辅助疗效的观察[J].中国医药指南，2014，24（29）：365-366.
[3]王小苗.氧驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察和护理[J].中国美容医学，2012，21（18）：735-736.
[4]赖钊贤.综合排痰护理应用于老年支气管哮喘急性发作的效果观察[J].护理实践与研究，2015，17（5）：39-39，40.
[5]郑丹红.硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果观察及护理[J].海峡药学，2011，23（11）：116-117.
[6]金雪莲.小儿支气管哮喘发作时挤压胸廓法排痰效果的研究[J].中外健康文摘，2012，29（38）：138-139.
论文作者:刘小琼
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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