摘要: 目的：探索脑急性血管病并发脑-心综合征的治疗临床表现。方法：选取我院2014年10月～2015年08月急性脑血管病患者40例，观察和分析急性脑血管病患者的脑-心综合征的发生率、病变部位、心电图和心肌酶变化情况，并在此基础上并分析脑急性血管病发病机制和防治效果。结果：脑急性血管病患者40例中，并发脑-心综合征22例，发生率为55% ，出血性脑血管病并发脑-心综合征发生率为86.36%，缺血性脑血管病并发脑-心综合征发生率为13.64%，出血性脑血管病并发脑-心综合征发生率明显高于缺血性脑血管病，差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）。急性脑血管病并发脑-心综合征患者19例中，病变于丘脑、脑干的患者人数明显多于病变于小脑和脑叶患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）；经过治疗后，脑急性血管病患者病情发生好转有20例，好转率为95.45%。结论：出血性脑血管病发生率高于缺血性脑血管病发生率，证明急性脑血管病类型决定脑-心综合征的发生率。
关键词: 脑-心综合征; 脑急性血管病；临床分析
随着我国老年化速度的不断加快，使我国脑急性血管疾病发病率逐年增加，相关的并发症发生率也在逐年增加。脑急性血管疾病最常见的并发症是脑-心综合征常见，当脑急性血管病患者出现脑-心综合征时，会使脑急性血管病患者病情加重，提高脑急性病患者死亡率[1]。对此，本文作者根据本院2014年10月～2015年08月急性脑血管病患者40例的临床观察及治疗，对急性脑血管病患者进行回顾性分析，了解到出血性脑血管病发生率高于缺血性脑血管病发生率，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月～2015年08月急性脑血管病患者40例，男性患者30例，女性患者10例；年龄为50～75岁，平均年龄为( 57.89±8.78)岁；出血性脑血管病25例，有11例脑出血、13例蛛网膜下腔出血，1例急性颅脑外伤；缺血性脑血管病15例。所有患者均无脑、心、肺、肝、肾等重要脏器疾病史，均符合诊断标准。
1.2 检测指标
患者入院后进行心电图检查，入院后分别程在7d和14 d后进行心肌酶谱检查，如果相关心电图发生异常，则表示脑-心综合征的发生。
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1.3 防治方法
对高血压所导致的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死患者进行病情观察和治疗，其观察及治疗过程如下：对脑出血主要是控制血压，即使用小剂量甘露醇进行脑水肿缓解；对蛛网膜下腔出血，主要防止脑血管痉挛，应给予尼莫地平静脉滴注；对脑梗死，应及时时溶栓、抗凝、扩容、滴注活血药物、服肠溶阿司匹林等，整个治疗过程，应注意预防感染、纠正水电解质紊乱等[2]。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 18．0 软件对临数据进行处理和统计，采用χ2检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）。
2结果
2.1脑-心综合征发生率
急性脑血管病患者并发脑-心综合征占脑血管疾病患者的55%，共22例；在22例中有86.36%是出血性脑血管病并发脑-心综合征，共19例；有缺血性脑血管病并发脑-心综合征13.64%，共3例。出血性脑血管病患者并发脑-心综合征发生率明显高于高于缺血性脑血管病并发脑-心综合征发生率，差异显著，具有统计学意义( P＜0. 01) 。
2.2急性脑血管病的病变部位与脑-心综合征的关系
出血性脑血管病患者19例例中有病变于丘脑、脑干者15例(78.95% ) ，病变于小脑3例(15.79% ) ，病变于脑叶者1 例( 5.26% )。显然病变于丘脑、脑干患者多于病变于小脑和脑叶，差异显著，具有统计学意义（P＜0. 01）。
2.3并发脑-心综合征患者心电图及心肌酶谱异常情况
在并发脑-心综合征患者19例的心电图均有异常变化中，心律失常14例，其中房室传导阻滞5例，窦性心动过速5例，室性期前收缩2例，窦性心动过缓1例，房性期前收缩 1 例。这些病症的心电图表现为ST段水平延长、压低，T 波低平、倒置，U 波增大，Q-T 间期延长。另外心肌酶异常一共17例，包括5例肌酸激酶升高，3例肌钙蛋白升高 ，4例二者同时升高，5例其他升高。
2.4 治疗效果
经过相关治疗后，脑急性血管病患者病情发生好转有20例，好转率为95.45%，剩下的2例患者，1例因病重，晚期无法治愈，另1例因合并急性心肌梗死，抢救无效死亡。
3讨论
脑-心综合征是指在脑急性血管病的基础上因没有得到合理的治疗或预防而引起的一系列脑区并发症会导致相关心电图和心肌酶谱的异常改变。经过回顾和分析以往程度临床治疗发现，脑血管疾病主要包括脑出血、急性颅脑损伤等，这些脑急性血管疾病的病发原因，主要是因脑血管堆积于脑干、下丘脑和自主神经系统等部位，导致心肌缺血、神经传递异常，最终引起心电图异常和心肌酶谱异常，最具有代表性的临床症状有心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭等[3]。
根据多项研究表明，急性脑血管病种类决定脑-心综合征的发生率，其中影响最大的是出血 性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病，这两类疾病都是急性脑血管疾病患者最常见的并发症，直接影响脑干、下丘脑等功能的正常发挥，导致并发脑-心综合征发生。针对并发症对 脑急性血管病的影响，本研究选取40例患脑急性血管病患者，有15例患者病变于丘脑、脑干，明显高于病变于小脑、脑叶患者。因脑血管病变和心血管病都变存在着高血压、动脉粥样硬化等病理基础，使脑血管疾病临床症状难以明确。但当脑血管病变发生后，心脏损伤的基础增加了新的损伤，导致脑-心综合征的发生，使患者出现心悸、胸闷、心前区疼痛等临床症状，明确了脑血管疾病。因此，使用对心电图对急性脑血管病进行诊断和治疗是十分必要和重要的，在进行脑血管疾病治疗时，要注意心、脑、肾功能的保护，将危害发生率降至最低。
参考文献
[1]林凯华,胡俊,陈旭辉. 急性脑血管病并发脑心综合征的临床观察[J]. 临床医学工程,2013,08:991-992.
[2]焦慧娟. 62例急性脑血管意外并发脑心综合征的临床研究分析[J]. 中国医药指南,2013,23:643-644.
[3]陈珺. 急性脑血管病并发脑心综合征的临床特点研究[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,15:79-80.
论文作者:缪冬冬,刘晶晶
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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