天津海滨人民医院 300280
摘要：目的：研究层级护理管理模式在ICU护理中的应用效果。方法：随机选取从2015年1月至2016年12月之间收治于我院ICU科室的患者100例，分为两组，实验组采取层级护理管理模式；对照组采取常规管理模式，各50例，进行比较分析。结果：实验组护理质量评分以及护理满意度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在ICU护理中加入层级护理管理模式，可以使护理质量和满意度有效提升。
关键词：层级护理管理模式；ICU护理；护理质量
ICU科室里都是面对的病情比较严重的患者，由于这类患者患有的疾病都是晚期或者是恶化等，自身的身体状态比较差，自身的情绪也是非常的不稳定，在临床治疗的过程中死亡率也是比较高的，因此，对这类患者的护理也是非常重要的[1]，既要对患者的生命特征进行严密的观察，还要对患者的情绪要起到很好的稳定护理，从而导致护理人员的工作加重，在对患者进行护理的时候没有将所有患者护理周全，在这种情况下非常容易产生纠纷，对患者和医院有着一定的伤害，有部分护理人员因为压力对工作会产生一定的排斥心理。为了减少这类不良事件的发生，必须要对ICU护理引起重视，通过不断的研究分析选择出合适的护理模式，目前我院在临床上采取的是层级护理管理模式，这种模式对于ICU患者的护理效果比较明显，对患者的身体状况有着一定的改善，并且医护人员以及患者之间的关系也变得比较融洽，为对这种护理模式的应用效果进行具体的评价，通过我院自制的护理质量考核表进行分析评价。具体内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取在2015年1月至2016年12月之间于我院治疗的100例ICU科室患者，男女人数分别为：57例和43例。年龄在18-71岁，平均年龄为（41.6±5.4）岁。两组患者的基本情况无明显差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1层级设置
对患者分别采取两种不同的护理管理模式，一组患者采取比较常规的ICU护理模式，另外一组通过层级护理管理模式，这种模式是将所有ICU护理人员分为三个班次，其中每个班次里面分别含有护理组长以及高级、中级、初级、助理护理人员等，三个班次实行八小时换班的管理制度。
1.2.2制定工作流程
在对患者的病情进行详细的了解之后，对不同的患者分别制定一套有针对性的护理方案，再将具体的方案打印出来[2]，将护理的方案放置在相应患者的病床附近，可以让不同的护理人员迅速的对患者的状况有所了解，并根据护理方案中的具体工作流程进行护理，也可以让分班次的管理制度更好的执行。
1.2.3层级管理方法
根据上述设置的层级将相关的护理人员划分到合适的层级，划分好了之后对不同层级的护理人员进行相关护理内容的具体制度以及对其进行具体的管理，首先是助理护理人员，这一组护理人员管理的重点内容是对患者进行最基本的护理以及一些比较安全的操作，对于这一组的护理人员对其考核的内容包括在病区的一些医院的规章制度，还要考核相关护理人员的消毒技术，观察护理人员是否已经熟练掌握每一个细节，以及在日常护理中的需要注意的一些问题等。其次是初级护理人员，这一组护理人员管理的重点内容是专科护理以及负责记录单的书写等，这一组护理人员需要考核的内容是在临床上是否能够熟练的掌握常规的一些检查方法，还有患者服用的药物的作用也要有所了解，以及对于基本的专科护理技术等。第三是中级护理人员，这一组的护理人员需要对监护参数的意义非常明确，并且这一组的护理人员还要参与到抢救护理中，并配合医生进行有效的治疗，因此，这一组的护理人员还要对抢救的仪器、药物等相关的使用方法明确，通过定期的考核让护理人员在抢救的过程中减少失误，以免延误手术进程。第四是高级护理人员，这一组的护理人员管理的主要内容是护理查房，并且为助理以及初中级护理进行专业指导，为上述层级进行相关操作的演示，使其操作的动作规范化。第五是护理组长，这一组的护理人员主要是负责对不同层级的护理人员进行相关的护理培训以及教研工作，对不同组别的护理人员进行相关管理以及综合能力的考核[3]。
1.3观察指标
对两组患者满意度进行调查，满分100分，非常满意：≥90；满意：≥70且＜90；不满意：＜70。
1.4统计学方法
运用SPSS22.0统计学软件对患者的数据进行分析处理后，不同组间比较采用t检验，计量资料的数据用（±s）表示，计数数据用χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
实验组护理质量评分明显优于对照组，实验组的护理满意度为98.0%明显高于对照组满意度90.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1，表2。
3讨论
通过对上述内容的研究发现，收治于ICU科室患者疾病都是属于比较严重的，随时都有可能有病危的情况，需要立即对患者展开抢救治疗，在患者病危的时候，一旦发现不及时并没有采取相关的处理措施，有可能会直接死亡，因此，对于ICU科室患者的护理工作是非常重要的，并且护理的内容也是比较繁琐的，工作量也会比较重，有时候不能很好的照顾到患者从而导致医患之间的关系变得很紧张，会给到相关的护理人员很大的压力。传统ICU护理管理的模式不是特别的完善，从而导致工作的效率会比较低，不能够很好的满足患者的护理要求，因此，为改善这种现象，通过引用ICU层级护理管理模式来使相关护理人员的工作效率提高，使整体的护理质量有着很好的提升，让患者也可以对护理的满意度有所提升[4]。
层级护理管理模式就是将所有的护理人员进行整体的划分，根据护理人员的综合素质以及实践和理论的掌握度来进行分组[5]，不同的组别中就会在不同的岗位上都有着不同能力的护理人员进行管理，各司其职并相互配合，在对自身的工作了解后要进行相关的培训以及定期的考核，其中护理组长要对每一个环节都要进行严密的检查，在各小组的共同合作下，形成一种比较规范的护理模式，在日常的护理过程中每个人对自身的工作职责进行管理操作，在实践中可以有条不紊的进行，既对患者的护理质量有所提高，还可以让护理人员的工作效率大大的提高。我院在运用这种护理模式之后，ICU科室的护理人员在工作的压力上也感觉到明显的减少，并且我院为提高相关护理人员的主动性，要对护理人员进行相关的培训，使护理人员的整体素质提高，从而形成良性的循环，由此可见，这种护理模式应用于ICU护理中，可以使患者对于护理人员以及医院的满意度提升。
参考文献：
[1]宋静.ICU护理管理中的层级护理管理模式研究[J].世界最新医学信息文摘：电子版.2015（83）
[2]罗伟华，黄慧萍，刘敏婷，等.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报.2015（23）：3579-3580
[3]原芳，张爱枝.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].人人健康.2016（4）
[4]杨丽媛.ICU护理中加入层级护理管理模式的应用方法及效果研究[J].健康之路.2016（3）：156-157
[5]付慧，王海莲.层级护理管理模式在ICU护理管理中的运用[J].中国医药指南.2016，14（8）：265-266
论文作者:张英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
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