广西桂林全州县人民医院 541500
摘要：目前我国一些地区已经逐步进入老龄化，而与之相对应的结果是老年疾病的剧增，骨科疾病当然也在其中。不仅是老年人，年轻人骨伤也不少见。骨伤疾病显著的特征是康复周期长，病人遭受的痛苦也比较多。怎样才能提高骨伤病人康复期间的生活质量？一种新的康复护理理念应运而生，这种理念就是路径式功能锻炼。所谓路径式功能锻炼，是指将病人的病情置于中心的位置，围绕有效康复，并以最终病人的康复结果为目标导向的一种病患康复治疗方式，这是综合了多学科内容的系统护理诊疗，临床证明，这对于许多骨病病人来说也是一种非常不错的康复选择。
关键词：骨科康复护理；路径式功能锻炼；效果分析
1.临床病例研究
1.1临床资料
2017年1月份～12月份，我院共收治骨伤病人784例，年龄介于15岁～81岁，平均54.3岁。病患中需进行腰椎手术的病人72例，需进行关节镜手术病人76例，需进行全髋置换术病人31例，其他病种病人605例，病人平均住院时间13天。
1.2护理路径阶段性临床教育
骨科伤病大多事发突然，经急诊的方式入院接受治疗，病人没有心理准备，也缺乏相关知识储备。针对这种情况，健康护理的教育要基于病人共同的心理特征，逐一讲解特征骨伤疾病的基本常识，康复期间需要着重注意的一些事项，伤病身体部位的功能性康复锻炼以及病情及其预后的情况等内容，以促进病人逐步建立起克服疾病的坚定信心，从源头帮助病人调整到更加健康积极的生活状态，病人心理和生理两个方面早日得以康复。具体来说，要做好四个方面的教育引导工作。
（1）住院宣教：主要是告知病人其所住病区的医疗环境、住院期间需要注意的具体事项、实际的作息时间、治疗的主管医生和主管护士等病人必须知道的内容，以进一步消除骨伤病人对医院产生的陌生和无助感，帮助病人尽快适应自己的角色生活。
（2）病情现状以及预后注意事项：由于骨伤病人病起突然，病程时间较长，病人的心理负担较重，他们会急于了解自己病情的现状以及预后情况、治疗采用的方法、相关并发症等内容，将这些内容一一做以解释，来打消病人难以控制的担心、急躁、忧虑、怨愤等负面心理，帮助病人调整好心理状态积极接受循序渐进的治疗程序。
（3）手术具体情况：病人会对手术情况严重关切，对手术前、中、后要面临的一些需要特别注意的问题，医护人员要用积极负责的态度和亲切热情的语言向病人简要说明手术过程以及术中和术后情况，可能出现的问题、需要采取的处理方法、应该注意的事项、饮食方面的指导，并详细介绍例如便秘、压疮、泌尿系感染、肺部感染等并发症的有效防治方法以及具体的护理事项，努力减轻病人的心理严重负担，保持配合手术治疗的良好心态，提升自助护理的意识和动手能力。
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（4）康复期病患部位的功能锻炼：在病人的康复期间，要注意引导病人按时采用正确的方式实施对病患部位身体功能的阶段性恢复性针对性锻炼，尤其要关注锻炼的方式方法以及时机的选择，切忌急躁和拖延，帮助病人实现身体功能的科学有序的恢复，力争取得最好康复效果。
2.临床护理路径的健康教育
临床护理路径的健康教育其方式和方法的选择很多，具体的途径包含六大类：文字、语言、影像、电教、综合、民俗，对于不同文化层次和生活习惯的病人，可采用更为适宜病人接受的内容。
2.1方式方法选择
（1）宣传册和卫生板报：宣传册和卫生板报是一种很好的教育方式，可以将内容涵盖到医疗状况、骨科知识、治疗注意事项、住院须知等情况，并编写成通俗易懂的小册子、卫生板报以及宣传栏，发给住院病人，或设置在病人生活区域附近，以潜移默化对病人及其家属进行宣传教育的目的。
（2）有针对性介绍以及深入讨论：主管护士通过下病房时机，了解病人病情发展情况，并做以必要的解释和说明，鼓励病人讲清心里面的种种疑问，就关心的这些问题与他们进行必要的讨论，排解他们的疑虑，双向沟通，提高对话和教育的实际效果。
（3）具体演示指导：将一些操作复杂的自我护理手法、并发症进行防治的操作方法、以及身体功能进行锻炼的主要方法等知识和技能，对病人及其家属进行示教和指导。
2.2临床护理路径进行健康教育的效果评价
（1）评价方式
对临床护理路径建康教育的效果必须进行评价，以此来确定实施利弊得失，从中积累丰富的经验，以便在今后的工作中进行完善和提高。具体来说，评价方式的选择有两种：第一种是医患进行座谈的方式，护士向病人提问，主动了解病人对健康教育的接受效果，还可以借助问卷调查来了解实际的情况；第二种是解答病人问题的方式，通过这样的方式了解病人对教育内容的接受程度，对病人没掌握的教育内容，药认真查找原因，修正前期的教育学习计划，进行再讲解再教育，尽可能取得满意的结果。
（2）应用及效果分析
经过进行临床护理路径的有效教育，病人对自身康复知识的了解都有一定程度提高，整体满意率约为96.2%，进一步增强了病人的自我护理康复能力，实施健康教育可以对病人的康复产生较大的积极影响，有效降低了并发症以及致残率，明显缩短了整个住院的时间，通过调查，病人对健康教育的实际满意度高达98.3%以上，取得了非常不错的教育效果。
但同时也发现了一些问题，比如，一些护士对路径式护理缺乏深刻的认识，这主要还是因为受一直以来传统功能型护理体制的深刻影响，再加之护士本人的知识系统层次以及理论实践水平的某些不足，导致健康教育形式化表面化，影响到健康教育的实施质量。因此，如果想要临床路径式护理取得实质的效果，就要求完成此项任务的护士要具备过硬业务知识和技能，还要注重建立建康的护患之间的良好关系，积极负责，细致耐心，帮助病人树立信心，给医院树立信誉。
3.结束语
综上所述，路径式临床康复护理是一种行之有效的康复治疗方式，针对不同骨科病人的病情特点，护理护士要把健康教育工作切实做好，潜移默化地影响病人和家属，医患充分配合，使治疗效果更加显著持久。为此，护士要持续学习钻研业务知识，还要以积极负责的态度引导病人，从而有效提高骨科病人的实际康复质量。
参考文献：
[1] [1]卢薇，李琴。 骨科康复护理中路径式功能锻炼的应用与效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017(02)：1683
[2]李娜。骨科康复护理中路径式功能锻炼的应用与效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015(10)：246-247.
论文作者:罗凤姣
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：病人论文; 路径论文; 骨科论文; 方式论文; 效果论文; 功能论文; 健康教育论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;