宁乡市人民医院 湖南宁乡 410600
摘要：目的：探讨分析对内镜治疗胆结石患者实施临床护理路径及术后延续护理的临床效果。方法：以我院2016年10月~2017年12月进行治疗的50例内镜治疗胆结石患者为本次研究的对象，50例患者按照入院号随机的分为对照组和观察组，每组25例，对照患者实施常规护理，观察组患者以常规护理为基础实施临床护理路径及术后延续护理，在研究结束后对两组患者护理前后的护理满意度以及住院情况进行对比分析。结果：观察组内镜治疗胆结石患者护理满意度以及住院情况均优于对照组患者，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：对内镜治疗胆结石患者以常规护理为基础上，实施临床护理路径及术后延续护理，对患者的生理以及心理等都有一定的帮助，临床值得应用。
关键词：临床护理路径及术后延续护理；内镜治疗胆结石；临床效果
胆结石又被称为胆石症，是一种胆道系统以及胆囊内发生结石的疾病，按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。喜静少动、体质肥胖、不吃早餐、餐后零食、肝硬化、遗传因素等都是造成胆结石的因素。胆结石患者的主要临床表现为腹痛、发热、黄疸、肝脓肿、胆道出血等。我院为了研究对内镜治疗胆结石患者实施临床护理路径及术后延续护理的临床效果，特选取我院2016年10月~2017年12月进行治疗的50例内镜治疗胆结石患者进行研究，并对研究数据做了统计分析，详细研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
取我院2016年10月~2017年12月治疗的50例内镜治疗胆结石患者为研究对象并使用入院号将其随机分为对照组和观察组，每组25例。经过诊断，所有患者病情均符合胆结石诊断标准。对照组患者中，有12例男性，13例女性，年龄最大为56岁，最小为24岁，平均年龄（40.51±3.18）岁；观察组患者中，男性10例，女性15例，年龄最大为54岁，最小为28岁，平均年龄（41.59±3.09）岁；对比后，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组患者和观察组患者都进行了内镜治疗，对照组患者实施常规护理，内容有观察患者病情并做好记录、基础护理、入院检查、与患者积极沟通交流、出院指导等。观察组的临床护理路径及术后延续护理内容有：
1.2.1成立临床路径团队
根据患者的状况和特征，为患者制定和规划合理的临床护理方案。因此，医院需要为对医护人员进行培训，让护理人员充分掌握护理步骤，同时还需要成立临床路径团队。
1.2.2入院护理
在患者入院以后，护理人员需要全面评估患者的生命体征，同时护理人员还要及时告知患者相关注意事项和治疗手段，积极对护理人员展开健康教育，提高患者的认知度。护理人员还需要观察和分析患者的心理状况，及时的消除其不良情绪，增强治疗信心[1]。
1.2.3期间护理
护理人员需要为患者使用大号置留针进行输液，以便于主治医生操作，在术中注意给予患者保暖措施。护理人员还需要积极展开与家属的交接工作，告知家属注意事项和缓解疼痛的方法[2]。
1.2.4术后护理
在手术结束以后，护理人员需要认真、严密的观察患者的伤口肿胀、腹胀、皮肤巩膜黄染等。患者麻醉消失后，护理人员必须要谨遵医嘱为患者止痛并在术后3个小时候后查看患者的肛门排气情况，辅助患者适当下床活动。对于腹痛严重的患者，护理人员需要注入肠动力药物来缓解患者疼痛，促进肠道功能的恢复。
1.2.5延续护理
在患者出院之后，护理人员可以选择电话、微信、QQ等进行随访，评估患者的康复情况，同时还需要指导患者正确使用溶石药，对于患者的疑问做出积极、耐心的回复，延续护理时长为六个月[3]。
1.3护理观察指标
经过护理后，分析对照组患者和观察组患者的护理满意度、住院情况以及疾病知识知晓率。护理满意度标准分为非常满意、满意、不满意；住院情况以住院时间和住院费用来分析。
1.4 统计学方法
本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS19.0，计数资料以[n/（%）]表示，采取检验。计量资料以（±S）表示，采取t检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度比较
经过护理之后，观察组（88.61%）的护理满意度比对照组（44.39%）的护理满意度高，P＜0.05，详情见表1。
3讨论
胆结石的临床表现主要有以下几个方面：（1）患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。（2）肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化[4]。（3）腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。（4）并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。（5）胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮。
通过研究发现观察组的护理满意度以及住院情况情况均比对照组好，差异均有统计学意义，P＜0.05，具体原因如下：仇露露等也对针对性护理干预对胃癌术后化疗患者焦虑的影响作了研究，本研究护理满意度与其护理满意度（92.5%）相类似，说明本研究结果是有效的[5]。临床护理路径及术后延续护理与其他护理模式相比，更能为患者制定合理的护理方案，可以明确医护人员的责任，提高患者的配合度，改善护患关系[6]。
综上所述，对内镜治疗胆结石患者以常规护理为基础，实施临床护理路径及术后延续护理，能够为患者提供最科学的护理方案，提高护理满意度，临床价值较高。
参考文献：
[1]王俊梅.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者中的应用[J].首都食品与医药，2017，24（12）：136-137.
[2]高燕.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（18）：52+57.
[3]王鑫，殷小路，任杰.临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（05）：232-233.
[4]梁婉红，陈利芳，黄芳，等.临床护理路径及术后延续护理对内镜治疗胆结石患者的影响[J].护理实践与研究，2016，13（12）：69-70.
[5]仇露露.内镜治疗胆结石患者施行延续护理的价值探析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：61+64.
[6]王秀娥.临床护理路径对内镜术治疗胆结石患者的临床效果[J].中国民康医学，2015，27（08）：116-117.
论文作者:邓英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
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