（贵州省铜仁市人民医院肛肠外科 贵州铜仁 554300）
【摘要】目的：探究循证健康教育方式对于肛肠术后病人睡眠质量的影响。方法：随机抽取2015年4月-2016年4月在我科住院治疗的肛肠手术病人40例，所有病例均无严重并发症、既往无精神病史及认知障碍、半年内亦未发生重大生活事件。随机将40例患者分为两组，其中对照组20例，观察组20例。对对照组患者行常规健康教育，对观察组患者行循证健康教育，对肛肠术后病人睡眠质量进行比较分析。所有患者在年龄、性别等多个方面的差异，没有统计学意义，即P＞0.05，因此，具有可比性。结果：根据本次研究，所有患者，术前术后的睡眠质量有一定的差异，差异具有统计学意义。患者术后3d睡眠质量最差。通过对患者实行循证健康教育，能够有效改善患者睡眠质量。结论：对于肛肠术后患者，可以采用循证健康教育的方式，有效改善患者术前术后睡眠质量。
【关键词】循证健康教育；肛肠术后；睡眠质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0209-02
循证健康教育是一种新型护理健康教育模式，重点是对患者采用遵循证据的健康教育方法，使患者能够积极采用健康的生活方式，有效消除可能会对健康产生不良影响的危险性因素，促进患者身体健康恢复。对此，本文随机选取本科的40例患者作为研究对象，对循证健康教育方式对肛肠术后病人睡眠质量的影响进行详细探究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
随机抽取2015年4月-2016年4月在我科住院治疗的肛肠手术病人40例，年龄22岁～57岁（37.2岁±12.1岁）；男30例，女10例。所有病例均无严重并发症、既往无精神病史及认知障碍、半年内亦未发生重大生活事件。随机将40例患者分为两组，其中对照组20例，观察组20例。对对照组患者行常规护理健康教育，对观察组患者行循证健康教育，对肛肠术后病人睡眠质量进行比较分析。所有患者在年龄、性别等多个方面的差异，没有统计学意义，即P＞0.05，因此，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者行常规健康教育。
1.2.2观察组 对观察组患者行循证健康教育。
（1）入院介绍 入院后对病区环境、科室主任、护士长、主管医生、责任护士及同房病友进行简单介绍，重点对疾病的发生原因、主要治疗方法、效果及注意问题等知识点对病人进行教育，使其消除陌生感、尽快适应环境，主动配合治疗。
（2）术前健康教育 责任护士手术前一天详细讲解手术方式、过程、时间、术前用药等知识点；指导患者肺功能锻炼包括缩唇呼吸、有效咳嗽、劝其戒烟，增加患者肺功能，减少肺部并发症；指导患者听音乐、读书看报并多与医护人员交流，缓解紧张焦虑的情绪；让患者配合做好术前肠道准备工作。
（3）术后健康教育 对患者进行详细的术后健康教育，能够有效减少术后并发症发生几率，促进睡眠。①尿潴留：麻醉和疼痛的刺激易导致尿潴留，患者精神越紧张，排尿困难越发严重，因此要放松心情消除顾虑，同时采取热敷、热水坐浴、止痛、针灸或短暂留置尿管等方法来解决尿潴留。②疼痛：疼痛程度是影响睡眠质量的主要因素，让患者阅读、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛；疼痛严重影响睡眠时遵医嘱用止痛药。③腹胀、便秘：术后早期，安排患者下床进行适当活动，这样能够有效促进患者肠胃蠕动，恢复肠功能；注意饮食适应性调整：首先为患者提供流质饮食，然后为患者提供半流质饮食，最后为患者提供普通食物，逐步过渡和加量；合理膳食，进食优质蛋白、高热量、高维生素食物，，增加机体营养，以减少术后电解质紊乱，促进伤口愈合；忌辛辣刺激发物，避免暴饮暴食。坚持锻炼，增强体质，利于术后恢复。
（4）出院健康教育 维护患者健康的重要保证是为患者做好出院健康教育。向患者及家属讲解饮食、运动、工作、旅游、社交等方面知识；指导患者在出院后要根据情况每天坚持适宜的功能锻炼，如太极拳、散步；注意劳逸结合，并保持乐观情绪，调整饮食习惯，形成良好的生活习惯，而且还要定期复诊。
1.3 干预效果评定
对所有患者入院时、术前、术后3d以及出院前，采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行睡眠质量评估，即PSQI是由19个项目所构成的，总共有7个成分，每个成分按0、1、2、3来计分，所得总分即为PSQI总分，以PSQI＞7分作为睡眠质量差的参考值，总分越高，则说明睡眠质量越差。
1.4 统计学方法
对于本文所有研究数据，采用SPSS 18.0软件进行数据分析，对于计量资料可以采用（x-±s）进行表示，组间比较可以采用t进行检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
所有患者的睡眠质量差异具有统计学意义；对照组与观察组患者在不同时段，所得睡眠质量总分也具有统计学意义；术后3d得分高于入院时、术前及出院前，均P＜0.010，术前得分高于入院前和出院前，均P＜0.005；观察组：术后3d得分高于入院时和出院前，均P＜0.05。见表。
3.讨论
肛肠疾病是可以预防和治疗的疾病，为患者提供科学，对肛肠术后病人运用循证健康教育的方式，能够使患者更加正确的认识肛肠疾病，更好的配合治疗和护理对积极预防、治疗肛肠疾病及复发起到极其重要的作用。循证健康教育路径有严格的时间，框架作为指导，结合肛肠疾病治疗的进程，能够使健康教育工作程度化，标准化和具体化，项目不易遗漏，易于执行和带教。
本文随机抽取2015年4月-2016年4月在我科住院治疗的肛肠手术病人40例，所有病例均无严重并发症、既往无精神病史及认知障碍、半年内亦未发生重大生活事件。随机将40例患者分为两组，其中对照组20例，观察组20例。对对照组患者行常规健康教育，对观察组患者行循证健康教育，对肛肠术后病人睡眠质量进行比较分析。所有患者在年龄、性别等多个方面的差异，没有统计学意义，即P＞0.05，因此，具有可比性。根据本次研究，所有患者，术前术后的睡眠质量有一定的差异，差异具有统计学意义。患者术后3d睡眠质量最差。通过对患者实行循证健康教育，能够有效改善患者睡眠质量。
另外，本次研究结果显示，不论对照组还是观察组，患者在不同时间的睡眠质量是不同的，统计差异有统计学意义。同时显示，在手术后３d的睡眠质量是最差的时点，而产生这一现象的原因主要有两点：（1）术前焦虑情绪对病人睡眠质量的影响，有研究显示，肛肠手术病人焦虑对睡眠质量的影响较大。（2）手术对病人造成的损伤，以及疼痛影响病人的睡眠质量。
综上所述，现如今，社会经济发展迅速，人们对于身心健康的要求也在逐渐发生变化，对于肛肠术后患者的护理工作，已经不仅仅局限于对患者的一般照顾，更多是在促进身心健康和预防疾病。整体护理的一个重要组成部分毫无疑问就是健康教育。系统而专业的循证健康教育，能够为患者提供更加优质的护理服务，增加患者身心健康，使患者能够积极主动的配合治疗，减少并发症发生几率，促进患者早日康复。另外，通过循证健康教育的方式，还能够使护理人员在实施健康教育和护患互动中更深刻理解护理工作重要性，激发工作热情、增强使命感和求知欲望，促使其自身价值更好地实现，实现双赢。
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论文作者:王静
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
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