崇州市人民医院， 四川省崇州市 611230
新生儿窒息是一种死亡率很高的一种临床表现，同时它严重的危害着新生儿们的健康，如果发生了该现象，就很容易导致新生儿因缺氧而窒息死亡，并且该死亡率也非常高，特别是对于新生儿来说，所以对新生儿窒息我们应该重视起来，加强对其的护理工作，采取有效地紧急措施，才能够将这些新生儿从死亡的边缘给拉回来，下面我们来了解下新生儿窒息的各方面知识。
一、什么是新生儿窒息
新生儿窒息是指孕妇在分娩的过程中，由于新生儿在产道内待的时间比较长，再加上胎内的羊水量一直在持续减少，从而使新生儿产生缺氧，并且时间越长，缺氧的情况就会越来越严重，最后就容易发生新生儿窒息的现象。
二、新生儿窒息的一些临床表现
（一）当发生窒息时，新生儿的嘴唇发紫、面无血色，同时身上有很多类似于淤青的现象，皮肤偏青紫色，主要是因为新生儿长期缺氧而导致的。
（二）新生儿呼吸变得十分微弱，同时呼吸的时候也非常的急促，有的时候会出现呼吸困难的现象，而新生儿正常的呼吸频率为40~60次/分，如果发生窒息现象，则早期会表现出呼吸动度增强，后期则表现出呼吸动度减弱。
（三）新生儿的心跳频率一般在90~120次/分，有的会出现心律不齐或者心跳频率低于90次/分。
（四）肌肉的张力逐渐减弱，同时身体出现反应迟钝的现象。
（五）一些严重的窒息新生儿会出现短时间内的抽搐，通常在7秒左右，也有一部分新生儿会长时间的抽搐，这种情况很容易使胎儿的大脑受到不可逆转的损伤。
（六）身体中各个器官受到不同程度的损伤，主要有：①心血管系统，轻度的窒息可使心肌受损伤，严重的可能会出现心源性休克或者心力衰竭。②呼吸系统，肺出血持续肺动脉高压，体重偏轻的新生儿有可能会出现肺透明膜病，同时还会出现呼吸暂停的现象。③泌尿系统，新生儿窒息可能导致出现急性肾衰，从而出现血尿、尿蛋白等现象，同时尿液中的尿肌酐会升高。④中枢神经系统，容易出现缺血缺氧性脑病以及颅内出血。⑤消化系统，容易出现坏死性结肠炎或溃疡病。
三、新生儿窒息的发病因素
新生儿窒息的本质就是缺氧，只要能影响到胎盘或肺部气体交换的因素都可以使小儿发生窒息。
（一）孕妇因素
如果孕妇自身有严重的慢性疾病，比如糖尿病、高血压、心脏病等，容易引发小儿窒息，另外如果有长期的吸烟史也容易引发小儿窒息。
（二）胎盘和脐带因素
前置胎胎盘早剥、胎盘老化会引起小儿窒息，另外如果胎内的胎儿出现脐带绕颈或其它脐带异常时也会引起小儿窒息。
（三）分娩因素
如果孕妇在分娩时出现难产现象很容易使新生儿发生窒息，另外在分娩时药物利用不当也会引发新生儿窒息。
（四）胎儿因素
胎儿自身的原因也会导致发生窒息现象，比如早产儿、巨婴、先天性畸形、羊水或胎粪吸入气道等。
四、新生儿窒息的护理措施
（一）初步复苏
对新生儿进行常规护理，将新生儿的体温维持在36.5摄氏度左右，清理新生儿呼吸道，同时建立静脉通道。具体步骤为：①使新生儿的气道变得通畅起来，将分娩出的新生儿放在保暖台上，然后用温热的毛巾擦拭新生儿的全身，主要目的是为了减少体表温度的散发。②摆好体位，一般体位选择鼻吸位，将其肩部稍微垫高一点。③清理呼吸道，清理新生儿鼻腔和口腔里面的分泌物，先吸口腔，然后再吸鼻腔，该过程不能超过10秒钟。③触觉刺激，如果前面的处理措施无法使新生儿恢复自主呼吸，那么可以通过拍打足底或摩擦背部皮肤来刺激呼吸。上述过程需要医护人员在15至20秒内完成，时间长了会使新生儿窒息的情况变得更加严重。
（二）建立呼吸道
在对新生儿进行触觉刺激后，如果恢复了正常的呼吸后，可以对心率进行监测，如果心率在100次/分以上，则要再对其肤色进行评估和判断；如果心率在100次/分以下，应该立即使用复苏气囊对其进行面罩通气，一般来说通气的频率维持在40~60次/分，如果可以听见新生儿的呼吸音，表示通气成功，不过后期还是要定时对新生儿的心率进行评估，其方法与之前一样。
（三）进行胸外按压
对新生儿进行胸外按压，其按压方式为每分钟大于100次，按压的力度要可以使其胸骨能够下沉2cm左右，进行胸外按压的同时还要对其进行人工呼吸，其频率要保持到每分钟30次左右。
（四）药物治疗
对新生儿进行药物治疗，其主要药物有肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠、多巴胺等。如果在对新生儿进行胸外按压后没有起到任何左右且心率仍然低于80次/分，应立即注射肾上腺素，其比例为1:1000，注射量一般为0.2ml/kg，通过静脉进行注射，如果给药后仍然心率小于100次/分，并且新生儿的血容量显示不足时，可以对其进行输血或注入生理盐水。
（五）新生儿恢复正常后，应该还要对其进行病情监控，主要是为了防止窒息再次出现，同时还要疏通其气管，之后医生会对新生儿的整个身体情况再次进行评估。
结论
新生儿窒息是一种非常危险的现象，当出现该症状时，应该要及时的进行急救措施，然后对其进行相应的护理措施，其主要为初步复苏、清除鼻腔、口腔的分泌物、建立呼吸道、胸外按压以及药物治疗，同时还要时时刻刻对新生儿的各项身体指标进行监测，避免再次出现窒息现象。
论文作者:魏桃
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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