健康信念模式对高血压病患者自我行为管理的影响论文_骆京京 谷成晓 谢漫

骆京京 谷成晓 谢漫 南京军区杭州疗养院 浙江杭州 310007

【摘 要】目的:在高血压病健康教育中应用健康信念模式,探讨对患者自我行为管理的影响。方法:对220 例高血压病患者依据健康信念模式的基础理论,设计有针对性的护理干预措施,并评价效果。结果:应用健康信念模式实施健康教育后,高血压病患者对高血压病相关知识的掌握和自我行为管理前后比较差异有统计学意义(P≤0.01)。结论:应用健康教育模式在高血压病患者健康教育中,可以从不同程度调动患者积极的心理因素,消除不良情绪,坚定信心,主动改变错误认知,自觉采取健康行为,从而达到维护健康的目的。

【关键词】健康信念 高血压病 健康教育 自我行为管理【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-151-02

高血压病是我国最常见的心血管疾病,它不仅患病率高,而且常引起严重的心、脑、肾并发症,其致残、致死率甚高。

有研究指出高血压疾病防治知识掌握得越好,患者的健康行为越佳,脑中风等并发症的发生率越低[1]。因此,采取有效的健康教育模式,使高血压病患者自觉接受有益于健康的行为,养成良好的生活方式至关重要。健康信念模式(health beliefmodel,HBM)是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式,其中健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、促进健康行为的关键[2]。HBM 认为干预中如果能干预健康信念就能有效地干预健康行为[3]。健康信念模式有四个关键因素与行为改变有紧密关系,这四个因素是:感知疾病的易感性、感知疾病的严重性、感知健康行为的益处、感知健康行为的障碍。

以四因素为基础,制定健康教育护理干预计划,使健康教育更具有规范性、系统性和针对性,增强了个体性,对高血压病患者自我行为管理起到了极大的促进作用。我院康复中心自2013 年1 月以来,应用健康信念模式对高血压病患者进行干预和评价,收到较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013 年1 月—2013 年12 月我院康复中心收治诊断明确高血压病患者220 例,,男160 例,女60 例;平均年龄(69±15.6)岁;入院时经主管医师诊断明确均为高血压病,符合高血压病诊断标准[4],高血压1 级92 例,高血压2 级76 例,高血压3 级52 例;所有病例均神志清楚,无认知障碍,平均干预时间4 周以上。

1.2 实施方法1.2.1 调查方法 请我院专家指导自行设计问卷调查表,均为单选题形式,问卷内容包括两部分内容:(1)高血压病相关知识:高血压病的诱发因素、高血压病的预防要点、用药的方法、注意事项及不良反应等(2)日常自我行为管理:遵医嘱用药、合理饮食 、主动戒烟,限酒等。对科室护士进行培训,由她们向患者说明填表要求,由患者自行完成。调查时间为患者入院时和出院前3d,问卷当场发放完成并收回,对结果进行分析。发出问卷220 份,收回220 份,均为有效问卷。通过调查发现患者对疾病知识的掌握情况较好,但是不良生活方式所占比例较高,如主动戒烟、限酒的仅为20%;主动控制体重26%。依据健康信念模式的四个关键因素来设计有针对性的护理干预措施。

1.2.2 HBM 措施干预1.2.2.1 让患者感知疾病的易感性 向患者讲解高血压病发生、发展和疾病转归过程中的影响因素;告知高血压病病因复杂,病程时间长,易引发多种并发症。如高血压病往往与肥胖、血糖、血脂异常同时存在,易引起肾功能减退。制作高血压病知识板报,每周组织一次高血压病知识讲座,发放高血压病健康教育处方。使其认识到自身存在或潜在的健康问题。

1.2.2.2 让患者感知疾病的严重性 向患者讲解诱发疾病的因素,如不遵医嘱用药、饮酒、吸烟、肥胖、不合理的饮食习惯、缺乏运动、焦虑、急躁等不良行为和生活习惯,如果不加以控制和改善,任其发展将导致疾病加重,甚至危及生命。

长期大量吸烟会加重高血压病,饮酒平均每日超过42ml 对脑血管意外发病率的危险性增加[5]。使其认识到疾病对自身的严重危害。

1.2.2.3 让患者感知健康行为的益处 向患者讲解遵医嘱用药,良好的行为和生活方式对控制疾病,预防诱发因素,提高生活质量的重要性。我院营养师制定高血压病食谱,低盐低脂;每日护士带领患者做呼吸养生操或打太极拳,建议每日锻炼时间30-40min,量力而行,循序渐进;每日测血压2-4 次,并做好记录;每两周组织1 次景观游览,保持愉快的心情。使其认识到改变错误认知,重视自我行为管理,自觉采取健康行为。

1.2.2.4 让患者感知健康行为的障碍 向患者讲解在改变以往不良的行为和生活方式的过程中,可能对正常生活产生一定的影响,要有信心和毅力克服在采取健康行为时遇到的障碍。护士依据患者每日饮食、运动、休息和血压控制等情况进行一次有针对性的健康教育,时间为10-15min,坚定患者的信心;组织座谈会让患者之间相互交流控制血压的经验。使其认识到有能力通过长期的努力养成良好的行为和生活方式。

1.3 评价方法 应用健康信念模式干预前后,对患者高血压病相关知识和自我行为管理通过7 个方面进行评价。

1.4 统计方法 运用SPSS13.0 统计软件对相关数据进行统计分析,对健康信念模式干预前后,患者对高血压病相关知识掌握情况及自我行为管理情况采取配对设计的t 检验,P<0.05 为差异有显著意义。

2 结 果2.1 健康信念模式干预前后患者对高血压病相关知识掌握情况比较。

通过7 个方面对患者高血压病相关知识掌握情况进行评价(详见表1),结果显示健康信念模式干预前后患者对高血压病相关知识掌握情况差异有显著性(P≤0.01)。

2.2 健康信念模式干预前后患者自我行为管理执行情况。

通过7 个方面对患者自我行为管理情况进行评价(详见表2),结果显示健康信念模式干预前后患者自我行为管理执行情况差异有显著性(P≤0.01)。

3 讨 论

3.1 充分调动患者的主观能动性 应用健康信念模式,激发人们的内在动机,使之坚信自己有能力改变不健康行为并获得预期的结果[6]。应用健康信念模式对高血压病患者进行健康教育中,特别注重调动患者积极的心理因素,掌握高血压病的相关知识,了解高血压病的危险性和严重性,坚定信念,主动改变错误认知,自觉采取健康行为。本文资料显示,实施健康信念模式干预后,患者自我行为管理执行情况明显高于干预前,使血压控制在正常范围内,从而达到预期的目标。

3.2 强化高血压病的相关知识 应用健康信念模式,让患者对疾病相关知识掌握更加全面。强化患者对自身疾病知识的了解,尤其是高血压病的致病因素、发病机理和诱发因素,认识到科学合理用药的重要性。有些高血压病患者血压一下降便立即停药,采用不正确服药方法,即服药-停药-服药,结果使血压大幅度波动,升高-降低-升高[7]。因此,通过健康教育,使患者认识正确服药的重要性,能够做到合理饮食,戒烟戒酒;适当运动,养成良好的生活习惯,保持愉快、乐观向上的生活态度。

3.3 改进健康教育的方式方法 应用健康信念模式,让患者感知健康行为是促进健康的关键。本文资料显示,大多数高血压病患者对疾病相关知识掌握较好,但是不能付诸行动。因此,在健康教育中应用健康信念模式,结合患者的病情和需求,由浅入深,循序渐进地进行。采取多种形式的宣教方式,如集中授课、单独讲解、宣传板报、健康教育处方等,用通俗易懂的语言,得当的沟通技巧,经常性、随机性地反复宣讲,收到了良好的效果。

3.4 提高护理人员的业务能力 应用健康信念模式到健康教育中,激发了护理人员创新的积极性和主动性,增强了求知愿望,更新了知识结构,不断改进和丰富了高血压病健康教育的内容和方式。护士在完成日常护理工作的同时,能够切实从患者病情和需要出发,更注重信念对行为的影响,制定有针对性的宣教内容,改变了护士以往千篇一律的宣教内容和方式,既达到了健康教育的目的,也提高了护理服务的满意度,提升了护理工作的价值。

参考文献:[1] Andersson P,Sjoberg R L,Ohrvik J,et al.Knowledgeabout Cardiovascular Risk Factors among Obese Individuals[J].Eur J Cardiovasc Nurs,2006,5(4):275-279.[2]郭清.社区护理导论[M].2 版.杭州:浙江大学出版社,2008:177-178.[3]张萌,王彦鑫,金昌德.冠心病健康信念量表的编制与信效度研究[J].中国实用护理杂志,2014,30(29):40-43.[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005 年修订版)[S].北京:人民卫生出版社,2006.[5].[7]刘曼莉,王正辉,王星.健康教育干预对高血压患者治疗效果的评价[J]. 中国医药导报,2008,5(4):122-123.[6]蔡虹萍,俞孝芳.健康信念模式在老年高血压病患者健康教育中的应用[J].护理与康复,2012,11(5):890-891.作者简介:骆京京,本科,主管护师,从事疗养护理工作__

论文作者:骆京京 谷成晓 谢漫

论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿

论文发表时间:2016/2/2

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

健康信念模式对高血压病患者自我行为管理的影响论文_骆京京 谷成晓 谢漫
下载Doc文档

猜你喜欢