（青海省海南州共和县中医院康复科 青海 海南州 813099）
【摘要】 中风也称脑卒中或脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群[1]。对中风病人的康复是通过对中风病人进行心理护理、康复训练和健康教育，帮助其恢复自信，培养健康生活习惯，促进疾病进一步康复，尽快实现生活自理，减少疾病复发和并发症的发生，从而提高患者生活质量，减轻家庭和社会的负担。我科自2011年1月～2015年6月年收治了56例中风患者，对其进行了专业的心理护理，康复训练和健康教育。现将具体内容介绍如下。
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0228-02
1.临床资料
56例患者均为CT检查确诊为混合性中风，其中男39例，女17例，50岁以下8例，50岁以上48例，56例中患有脑动脉硬化者24例，高血压史32例，47例首发，9例再发。临床表现为意识障碍、语言障碍，偏瘫等；2例死亡，其余54例并且均有明显好转出院。
2.康复护理内容
2.1 心理护理
①与病人谈心，耐心解释病情，增加病人对疾病的认识和了解，帮助病人正确对待自己的疾病，逐步树立战胜疾病的信心，②指导病人保持乐观积极的生活态度，鼓励其积极配合和主动参与健康管理，争取生活自理，并使患者看到自己不断进步，增加自信，提高生活质量和生存质量。③指导家庭成员及亲友队病人的回复充满信心，对病人不抛弃，不放弃，对各方面倍加体贴、耐心照料，让病人感觉家庭的温暖，增强疾病康复的信心和决心。
2.2 康复训练
要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。
2.2.1步行锻炼 ①患者步行康复使独立生活的重要步骤。步行锻炼要循序渐进，一步一步进行。②首先做平衡训：开始扶病人在床上坐，双腿下垂，逐步下地坐椅子，每次坚持30分钟；然后练习站立平衡，即扶杖站立，身体左右转动，左右侧弯和前后测斜。迈步练习：每天扶墙行走3次，每次10分钟左右。③上下台阶练习：走平路平稳后，开始作上下台阶练习。④在步行锻炼的同时，进行瘫痪上肢锻炼，顺序是：先活动手指，后持生活用具在让病人使用健身球，锻炼手指的灵活性。
2.2.2日常生活锻炼 ①脑中风偏瘫患者，独立生活困难，有的病人因此失去生活信心或依赖家属照顾。家人切不可“越俎代庖”，必须下“狠心”鼓励病人进行日常生活锻炼，如自持筷子，端碗用膳，更衣、洗澡、大小便自理训练等，②嘱咐病人吃饭，喝水时不要着急，试用半卧、坐位；每星期沐浴1次，每次15～20分钟，水温30～40℃。功能锻炼有易到难，由慢到快，先由家属协助，然后尽量自己锻炼，循序渐进练习。
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2.2.3语言康复训练 脑中风患者可有各种类型的语言障碍，往往因不能表达自己的要求而焦急。烦躁。①家人必须耐心，细心观察别人的表情，准确判断病人的心意，满足病人的要求。②尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音。③有家属教或跟录音机，或对镜子发音。有单子开始，有简单到复杂，循序渐进联系。④针刺哑门，通里，廉泉等穴，促进语言功能和恢复。
2.2.4面瘫护理 面瘫病人常见病侧眼睑闭合不全，口角歪斜，不能皱眉、闭眼鼓腮、吹哨。针对面瘫病人，鼓励其多做眼、嘴、脸部运动，加强面部按摩，配合针刺地仓、颊车、迎香、四白等穴，促进健康。
2.3 健康教育
2.3.1饮食护理①中风病人多活动不利，消化功能减弱，宜选择清淡，易消化的食物，如粥、面条等，也可选择鱼类和菌藻类食物；多吃些蔬菜水果，促进胃肠蠕动，加强营养。②纠正病人的不良生活方式，培养健康生活习惯。戒烟，节制饮酒，注意饮食卫生，忌暴饮暴食，避免饮食不当或不洁造成腹泻；注意休息，适当运动，保持稳定情绪，养成定时排便习惯，每日定时用开塞露或肥皂塞肛门刺激排便；也可按摩腹部；还可配合针灸或电针神阙、关元、气海、大肠腧等穴位。
2.3.2指导家庭环境改造 ①地面经防滑处理，干净，无障碍物，有棱角的地方予以保护。②保持环境安静、整洁、温馨。③设施尽量方便病人，过道、卫生间安装扶手，厕所安装马桶等。
2.4 预防并发症
2.4.1预防尿路感染 带留置尿管者多饮水，每3～4小时放小便一次，以免膀胱挛缩，尿管每周更换一次，有尿失禁随时更换尿布，保持被褥清洁干燥，每天清洁会阴部1～2次。
2.4.2预防肺部感染 鼓励病人深呼吸，自行咳嗽排痰。吹气球，不能自行完成者，予以协助定时翻身，扣背促进排痰。
2.4.3预防压疮 病人长期卧床那个，皮肤容易发生感染，为预防褥疮形成，要勤按摩、勤擦洗、勤换衣，床铺要平整，清洁，柔软。通常每2～4小时翻身一次，用温水或50%酒精做局部按摩，每天至少一次。失去知觉的肢体不一热敷。加强营养，多饮水。
2.5 中风病人危险因素的控制
为预防中风病人避免发生中风，应预防高血压、高血脂、糖尿病。心脏病、肥胖症的发生。
①保持心胸开朗，不生气，不过喜或过悲。②控制体重不过于肥胖。③少吃肥肉、动物脂肪，动物内脏蛋黄等食品戒烟酒，④饭后不饮浓茶或咖啡。⑤吃低盐饮食，食盐每天不超过6克。⑥多吃新鲜蔬菜、水果、杂粮。⑦注意防寒保暖，避免劳累和从事屏气用力的活动。⑧生活有规律，注意休息，适当锻炼，如散步、打太极拳。⑨定时排便、保持大便通畅，下蹲或起立是不宜过快，最好使用坐式马桶。遵医嘱服降压药或降脂药，不可自行停药；定期测血压、血糖和血脂，家人有心脏病或血管疾病者尤其注意。
3.结果
通过对中风病人的心理护理、康复训练和健康教育，使中风病人在家属的配合及照顾下，能够逐渐康复或提高自理生活能力，从而提高患者生活质量，减轻家庭及社会负担。
【参考文献】
[1]康复护理学第三版.第六章，第一节.脑卒中.人民卫生出版.
论文作者:董得丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
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