（湖南省永州市道县中医医院 425300）
摘要：目的 分析缝线锚钉修复跟腱近止点断裂的疗效。方法 选择2018年3月至2018年9月间收治的所有跟腱近止点断裂患者临床数据进行分析，按照实验要求随机挑选66例患者纳入实验。根据其入院时间不同进行分组，组名为实验组（后33例患者）和对照组（前33例患者）。两组患者分别应用缝线锚钉修复法（实验组）和传统钢丝缝合法（对照组），对比两组患者的手术时长、术后并发症以及跟腱功能恢复情况。结果 本次研究成果显示，实验组患者的手术时长为（34.29±6.29）min，和对照组的（58.67±8.16）min相比明显更短。两组患者的术后并发症以及跟腱功能恢复情况相比，实验组显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将缝线锚钉修复法和传统钢丝缝合法进行对比，前者更适合应用于跟腱近止点断裂患者的治疗中，其手术时间更短，术后并发症发生率较少，同时跟腱功能恢复优良率更高，是一种安全、有效的治疗方式，具有较高的应用意义。
关键词：缝线锚钉修复；跟腱近止点断裂；临床疗效
跟腱是足踝后部人体最强大的肌腱，可以承受的张力很大，若非严重碰撞或摔伤、利器伤很难断裂，其主要是负责踝关节的跖屈，在行走、跑跳中非常重要，其中运动员或舞蹈演员等群体是高危人群[1]。腱性组织的血运较差，且断裂位置在跟腱远端近止点处，需要对其腱-骨面进行修复，治疗难度较大[2]。本次研究选择2018年3月至2018年9月间收治的所有跟腱近止点断裂患者临床数据进行分析，按照实验要求随机挑选66例患者纳入实验，分析缝线锚钉修复跟腱近止点断裂的疗效，取得良好的成果，以下为研究过程。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月至2018年9月间收治的所有跟腱近止点断裂患者临床数据进行分析，按照实验要求随机挑选66例患者纳入实验。根据其入院时间不同进行分组，组名为实验组（后33例患者）和对照组（前33例患者）。对照组患者的性别数据记录为（男：19例；女：14例），患者的年龄信息区间介于15-58岁，平均年龄（38.4±2.5）岁；实验组患者的性别数据记录为（男：16例；女：17例），患者的年龄信息区间介于17-52岁，平均年龄（37.8±2.9）岁。比较患者的年龄、性别等基本资料未发现明显差异，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2方法
传统钢丝缝合法：患者保持俯卧后进行麻醉，对跟腱内侧进行纵行切口，于跟腱近端和跖屈采用钢丝Bunnel缝合法进行缝合，在跟骨结节上应用克氏针进行钻孔指导，角度正确后从跟骨至足底将钢丝远端两头穿出，通过纽扣进行皮外固定，将钢丝抽出。
缝线锚钉修复法：患者同样需俯卧，根据跟腱情况选择内侧或外侧切口，将淤血块清洗后修剪跟腱残端的马尾状纤维，按照具体情况将1-2枚缝合带螺纹铆钉拧入跟骨结节跟腱止点撕脱位置，注意需保持跟腱和锚钉拧入方向为45°夹角，随后应用锚钉尾部的两条超强缝线，应用Krackow法对跟腱两侧断端进行编制缝合，长度在3cm左右。
1.3 评价标准
应用本院自主制定的表格记录和对比两组患者的手术时长、术后并发症以及跟腱功能恢复情况。
1.4 统计学方法
采用spss22.0软件进行本次研究数据分析，其中手术时长计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，结果中X2值应用于检验患者的术后并发症以及跟腱功能恢复优良率计数资料，通过P<0.05表明研究成果中统计学意义存在。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组患者的手术时长为（34.29±6.29）min，和对照组的（58.67±8.16）min相比明显更短。两组患者的术后并发症相比，实验组显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
跟腱近止点断裂是指跟腱断裂位置和止点之间的距离＜2cm，以往通常采用传统钢丝缝合法进行修复，但由于手术时间较长、操作复杂，对患者造成的损伤较大，很容易发生感染、皮肤压伤、钢丝外露等并发症，同时也可能导致不愈合或抽出钢丝后再次出现断裂[3]。
随着医疗科技的进步，缝线锚钉修复法被逐渐应用，且在跟腱修复中获得不错的成绩，不仅操作简单、手术时间短、术中出血量小、疗效显著，对患者造成的损伤也更少，所以术后的并发症发生率也相对更低[4]。
缝线锚钉修复法是应用铆钉尾部的超强缝线来将断裂两端进行缝合，可以合理调节牵拉大小，患者的排斥反应较低，所以术后发生跟腱再断裂、粘连、感染等并发症较少，促进跟腱功能恢复恢复正常，不仅能应用于＜2cm患者的治疗中，＞2cm也可以应用该修复法进行治疗[5]。
综上所述，将缝线锚钉修复法和传统钢丝缝合法进行对比，前者更适合应用于跟腱近止点断裂患者的治疗中，其手术时间更短，术后并发症发生率较少，同时跟腱功能恢复优良率更高，是一种安全、有效的治疗方式，具有较高的应用意义。
参考文献
[1]梁广权，许鹏雍，陈俊.缝线锚钉修复跟腱近止点断裂的疗效观察[J].广西医学，2017，39（07）：1088-1089+1092.
[2]谢秉局，王伟良，杨国敬，林光锚，潘展鹏，刘良乐.缝线锚钉与传统钢丝缝合法修复跟腱近止点断裂的病例对照研究[J].中国骨伤，2011，24（12）：1016-1019.
[3]刘良乐，谢秉局，王伟良，戴鸣海，杨国敬，汤呈宣.缝线锚钉修复跟腱近止点断裂的疗效评价[J].中国骨伤，2010，23（03）：177-179.
[4]印卫锋. 缝线锚钉结合自体肌腱移植修复陈旧性跟腱近止点断裂[A]. 中华医学会疼痛学分会.中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C].中华医学会疼痛学分会：《中国疼痛医学杂志》编辑部，2009：1.
[5]向孝兵，霍力为，喻永新.缝线锚钉Krackow缝合法修复跟腱近止点断裂[J].中医正骨，2008（08）：27+29.
论文作者:盘云
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：跟腱论文; 缝线论文; 患者论文; 实验组论文; 并发症论文; 钢丝论文; 术后论文; 《航空军医》2019年5期论文;