铁力市人民医院 152500
摘要：目的分析并研究上消化道内异物经内镜取出的医护护理配合。方法本研究所有研究对象选自我院在2016年1月到2016年12月收治的上消化道存在有异物的患者，符合标准并纳入本研究的患者例数为55例，对本研究所有患者采用内镜下取异物术进行治疗，同时为所有患者配合有效的护理干预措施，调查患者的术后情况。结果本研究所有患者均顺利地取出异物，成功率为100%，手术以后，所有患者没有出现严重的并发症情况，手术效果良好。结论临床上对于上消化道内存在有异物的患者，采用内镜下取异物兽进行治疗，为患者配合有效的护理干预，能够促进胃镜下取异物的成功，并且减少相关并发症的发生，促进患者更好的恢复，值得推广使用。
关键词：内镜下取异物术；护理配合；有效护理
Objective to analyze and study the medical nursing coordination of the upper gastrointestinal tract foreign body removed by endoscopy.Methods all the subjects were selected from our hospital from January 2016 to December 2016 with the presence of foreign bodies in the upper digestive tract.The number of patients in accordance with the standard and included in this study was 55 cases.All the patients in this study were treated by endoscopic extraction of foreign body，and all the patients were combined with effective nursing intervention.To investigate the postoperative situation of the patients.Results all the patients were successfully taken out of the foreign body，the success rate was 100%.After the operation，all the patients had no serious complications，and the operation effect was good.Conclusion for the patients with foreign body in the upper digestive tract，taking the foreign body with endoscopy to treat the foreign body and effective nursing intervention can promote the success of the foreign body under the gastroscope，reduce the incidence of the related complications and promote the patient to recover better，and it is worth popularizing.
[keyword]endoscopic foreign body extraction；nursing cooperation；effective nursing care
上消化道异物是常见的一种急疹的发病原因之一，很大多数的患者都可以在内镜下取出，达到较好的治疗目的，能够有效减轻患者手术的创伤和经济负担[1]。手术治疗的时候做好术前的评估工作，手术过程中密切的与医生进行配合，熟练的进行内镜操作，能够显著提升治疗的成功率，还能减少并发症的发生[2]。针对于此本研究分析内镜下取异物术的护理配合，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所有研究对象均选自我院在2016年1月到2016年12月所接收并治疗的上消化道存在有异物的患者，符合标准并纳入本研究的患者例数为55例。对所有患者的一般资料进行回顾性分析，其中有男性患者28例，女性患者27例，患者平均年龄为（54.5±11.4）岁。其中因情感障碍或劳教人员有意吞服异物者11例，其余44例均为吴吞，所有患者从吞服到就诊时间为0.5~72h。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，并进行比较，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有研究价值。
1.2方法
对所有患者均配合有效护理干预措施进行干预指导，具体护理干预方法如下；
①术前干预：手术之前对患者的病史情况进行询问，了解患者异物的形状、大小数量和具体位置，判断患者是否存在有上消化道穿孔情况，同时告知患者内镜下取异物的注意事项和所存在的风险因素，患者能够明确可能出现的并发症情况和签署知情同意书。为患者肌肉注射丁溴东莨宕液碱，剂量为20mg，以此来减轻患者胃肠蠕动和呕吐的反应，对于不配合麻醉的患者进行静脉麻醉。使患者含服达克罗宁胶浆以前表麻醉咽喉部位，含服西甲硅油祛泡剂以保证镜下视野清晰，尽量避免行钡餐造影。对患者的呼吸道通畅情况进行观察，根据患者异物的实际情况，首先在体外以同样物品先试行夹取，以减少镜下操作而对患者产生的痛苦[3]；
②心理干预：做好对患者的心理护理干预工作，因为患者吞食异物以后咽喉异物存在有恶心、呕吐呕血等症状，患者存在有惶恐不安等情况。所以护理人员需要主动关心患者，并且使患者能够保持安静的状态，叮嘱患者避免试图咳出异物损伤患者的食管壁，还需要使用通俗易懂的言语讲解操作的流程和手术当中的配合，帮助患者做好术前心理护理，消除患者和患者家属的思想顾虑，保证患者能够取得术中的配合；
③机械准备：选择电子胃镜充分的做好相关器械的准备工作，对于心电监护仪器吸氧和吸引器、口垫等等进行准备，手术之前做好相关仪器性能的检查工作，保证能够顺利的进行治疗；
④术中干预：手术过程当中的相关操作十分重要，帮助患者取下假牙，眼镜等相关的配饰。患者选择左侧卧位，患者放松咬紧牙垫，如果患者恶心的时候可以进行深呼吸，患者不要做吞咽动作，避免患者说话，防止咳呛情况出现，如果有分泌物，可以使患者自然流出。手术过程当中，护理人员需要集中精力对患者进行干预，要配合医生随时选择采用吸引器，将使馆内的常有滞留物质析出，要保持患者的呼吸道通畅，在进境的过程当中，需要密切的观察。如果看到异物以后应该根据衣物的特点，采用合理的器械将其取出。避免对患者的黏膜产生损伤，要减少相关并发症的发生。在进行义务甲取的时候，应该确保位置准确牢固，特别注意一些尖锐的异物的处理，避免刺破患者的主动脉，导致患者出现大出血，避免导致患者刺破食管，而使患者出现胸闷，纵隔脓肿等情况。异物通过咽喉部的时候选择使用使馆内护套防止异物脱落，避免患者存在有窒息情况，出现危威胁患者生命情况。手术过程当中，如果出现出血情况，应该根据出血部位采取相关的止血措施进行干预。
⑤术后干预：患者手术以后需要对患者进行观察，注意患者是否存在有胸闷，腹痛和呼吸困难的情况，患者是否存在有出血等异常情况，并且对患者进行及时的诊疗。告知患者异物，取出短时间之内仍然会存在有异物感，给患者应该避免用力咳嗽，手术两小时以内禁食，之后可以进食温凉流质和半流质的食品。要做好对患者的抗感染处理。
2.结果
本研究所有患者均顺利地取出异物，成功率为100%，手术以后，所有患者没有出现严重的并发症情况，手术效果良好。
3.讨论
本研究主要分析内镜下取异物术的护理配合，从临床角度来看，大部分的异物都是因为不小心吞服而导致的，因此在此过程当中，预防异物的误吞首先应该改变人的日常生活当中的不良习惯，避免存在有躺着吃东西和边吃边说话的情况，最好不要边看电视边吃东西。家长应该看管好自己的儿童，并且收集好相关危险物品，老人需要注意口腔的卫生，及时安装义齿，避免假牙松动，老人与儿童服用食物的时候应该有人监护。如果发现异物被吞后应该及时就诊，避免采用民间偏方，不宜进食高纤维食物，增加患者的危险，在内镜治疗的时候，难度相对较大，会增加相关的几率。实时医疗操作的时候，应该严格落实操作规程，每一曲一种不同的食物，都要根据相关情况进行认真的治疗方案的选择，通过经验丰富的相关临床医师进行熟练的操作，能够有效的防止不良事故的发生，而本研究的护理干预情况能够证实在为患者选择内镜下取异物术进行治疗时配合有效的护理干预措施所取得的效果。综上所述，临床上对于上消化道内存在有异物的患者，采用内镜下取异物兽进行治疗为患者配合有效的护理干预，能够促进胃镜下取异物的成功，并且减少相关并发症的发生，促进患者更好的恢复，值得推广使用。
参考文献：
[1]华立群，余跃，王巧民.急诊内镜下取出上消化道异物156例体会[J].安徽医学，2014，08（10）：58-59.
[2]邓琼，周丽华，秦芩.内镜治疗上消化道异物的流行病学分析与护理干预[J].护理研究，2014，06（26）：45-46.
[3]项巧玲，叶美君，陈丽君.内镜下上消化道异物取出术的配合及护理[J].护士进修杂志，2014，06（16）：41-42.
论文作者:宋丽超
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 异物论文; 情况论文; 消化道论文; 手术论文; 并发症论文; 内镜下论文; 《健康世界》2018年8期论文;