（江西省分宜县人民医院 江西新余 336600）
【摘要】目的：分析晚期宫颈癌患者联合应用疼痛护理与心理护理对其睡眠质量的影响。方法：选取84例晚期宫颈癌患者，随机分为两组。参照组与联合组分别接受常规护理与疼痛护理联合心理护理。观察护理前后两组疼痛、睡眠质量量化评分，焦虑和抑郁发生率。结果：护理后两组疼痛量化评分均显著降低（P＜0.05），睡眠质量量化评分均显著升高（P＜0.05），且护理后联合组疼痛与睡眠质量量化评分均与参照组有显著性差异（P＜0.05）；联合组焦虑和抑郁发生率均远低于参照组（P＜0.05）。结论：对晚期宫颈癌患者实施疼痛护理联合心理护理能够有效减轻疼痛，改善睡眠质量，还可减少焦虑和抑郁的发生情况。
【关键词】疼痛护理；心理护理；晚期宫颈癌；睡眠质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0217-02
宫颈癌是妇科生殖系统常见的恶性肿瘤，原位癌和浸润癌的高发年龄分别为30～35岁和45～55岁。近年来，随着医疗检测技术的不断进步，宫颈癌的检出率明显增加，该病的死亡率已经得到一定控制，但是其年轻化的发展趋势逐渐凸显且加重[1]。晚期宫颈癌患者由于癌因性疼痛、疲乏等原因很容易出现负性情绪，并且影响睡眠质量。因此为了改善此类患者的睡眠质量，护理人员需要积极探讨高效的服务模式。鉴于此，本研究特考虑在晚期宫颈癌患者中联合应用疼痛及心理护理，并与其应用效果与常规护理进行比较，详情如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
自医院2015年8月—2016年11月收治的晚期宫颈癌患者中筛选出84例，利用随机综合序贯法分为两组。参照组42例，年龄32～58岁，平均（45.6±4.1）岁，类型：原位癌28例、浸润癌14例；联合组42例，年龄30～60岁，平均（45.8±4.2）岁，类型：原位癌25例、浸润癌17例。两组间临床资料数据之间均不存在统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组接受常规护理服务，主要内容有药物镇痛、嘱患者严格遵医嘱用药、指导多饮用温开水、多注意休息等。
联合组另接受疼痛护理联合心理护理服务，其中（1）疼痛护理：除了常规给予药物镇痛外，还实施个性化镇痛方案，即采用静脉自控镇痛泵以便及时控制疼痛，另外护理人员还通过指导患者深呼吸、放松思想、转移注意力等方法减轻其主观疼痛感；（2）心理护理：对每位患者均采用聚焦式解决模式实施心理护理，首先通过沟通交流了解其心理状态、对自己身体状况的接受程度以及对疼痛、死亡的主观看法等，然后综合患者的性格、家庭状况制定具有个性化和针对性特征的心理护理措施，若患者情绪特别低落，则需要给予死亡教育，使其树立科学合理的人生观和死亡观，珍惜每一天。
1.3 观察指标
对比护理前后两组疼痛、睡眠质量量化评分，焦虑和抑郁发生率。其中疼痛程度在0～10分量化，以评分降低表示疼痛感减轻；睡眠质量在0～100分量化，以评分升高表示睡眠质量改善；焦虑和抑郁分别采用自评量表评定，均将评分＞60分者记为发生焦虑和抑郁。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件中t和检验计量（x-±s）和计数资料（%），P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疼痛、睡眠质量量化评分
护理后两组疼痛、睡眠质量量化评分均与护理前有显著性差异（P＜0.05），且护理后联合组评分与参照组之间均有显著性差异（P＜0.05），见表1。
2.2 焦虑、抑郁发生率
联合组焦虑、抑郁发生率分别为11.90%（5/42）、16.67%（7/42），参照组分别为38.10%（16/42）、45.24%（19/42），组间差异均有统计学意义（χ2=10.078，P=0.000；χ2=12.013，P=0.000）。
3.讨论
常规护理操作能够在一定程度上减轻晚期宫颈癌患者的主观疼痛感，还可保证患者能够严格按照医嘱接受治疗，但是对于疼痛和负性情绪的控制作用并不理想，且睡眠质量也很差。疼痛护理是一种以减轻患者主观疼痛感为最终目标的个体化护理模式，能够通过自控镇痛、改善心理和情绪状态等方式减轻疼痛感，从而保证睡眠质量；心理护理在晚期宫颈癌患者中应用的根本目的在于减轻其心理负担，使其能够更为轻松、勇敢地面对自身的病情和死亡，从而达到改善睡眠和生活质量的目的[2]。故此，在晚期宫颈癌患者中联合应用疼痛护理和心理护理具有多方面积极作用，相较于常规护理模式具有多方面优势。
本研究中，护理后联合组疼痛、睡眠质量量化评分较本组内护理前明显改善，且联合组焦虑、抑郁发生率远低于参照组，证实疼痛护理联合心理护理能够减轻晚期宫颈癌患者的主观疼痛感，还可有效改善其睡眠质量，减少焦虑、抑郁的发生情况。综上所述，建议在晚期宫颈癌患者护理中引入疼痛护理和心理护理，提高护理服务质量。
【参考文献】
[1]邹玉仙，王代梅，刘明蓉，等.早期心理护理对宫颈癌患者负性情绪及治疗依从性的临床研究[J].国际精神病学杂志，2017，44(2):371-373.
[2]邹倩，陈中群，张莉，等.心理护理联合疼痛护理对改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的观察研究[J].中国实用护理杂志，2015，31(s1):5-6.
论文作者:刘志红,何红英
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
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