（连云港市第一人民医院 江苏连云港 222000）
【摘要】医院感染监控是当前医院管理的主要内容，也是评价医疗质量的主要指标。研究医院感染的目的是预防和控制医院感染，提高医疗服务质量，保障患者的顺利康复。呼吸科是医院病原微生物较集中、免疫力低下人群密集的地方。加之化疗、放疗等使患者的免疫功能下降;大量抗生素的使用，引起耐药菌株增多;各种先进仪器的广泛使用，又增加了消毒灭菌的难度，致使呼吸科的院内感染发生率增加，不仅给患者增加了痛苦和负担，而且增加了医护人员的工作量。针对在医院内感染的监控和管理中存在的问题，我们制定了一系列的管理措施，提出了在医院内感染监控中强化在职培训以提高呼吸科医护人员感染监控管理的知识和技能，提高全院感染监控管理的意识以及严格的无菌操作意识。
【关键词】呼吸科;控制感染;感染监控
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）17-0204-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院呼吸内科接诊的住院患者１６０例进行研究，纳入研究时间2014年2月—2016年2月。纳入研究对象临床资料完整，签署知情同意书愿意配合本次研究，按照随机分组将他们分为两组，每组80例。对照组男性45例、女性35例；年龄61.7±5.4岁(37～76岁)。研究组男性47例、女性33例；年龄61.9±5.6岁(39～78岁)。在前述一般资料上两组患者比较无明显差异(P＞0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组以常规抗感染及护理处理，根据医嘱实施医疗护理，将常规健康教育与心理疏导做好，结合感染情况制定针对性抗感染方法。研究组则对全方位护理管理实施，措施如下：（1）对健康教育积极做好：入院后护理人员应以多种形式与方法进行健康教育，比如PPT、宣传手册等，将对患者及其家属详细告知呼吸内科感染知识、预防措施，使他们认知水平提升，让他们了解到有效合理治疗对康复的意义，并使他们自我保护意识增强，改善疗效与预后。（2）严格的无菌技术操作：采取相应控制措施，对呼吸科的布局与环境加以重视，对各项护理规章制度严格地执行，正确使用护理程序，加强对呼吸科的护理管理，对医院控制感染有效地配合，使呼吸科的感染率保持在较低水平，树立良好的无菌观念，感染监控员对各项指标定期监测并公布。例如：加强呼吸科病房内环境的管理，要保持室内清洁整齐，加强通风，使空气清新，操作台面柜橱等用具每日擦洗两次，地面用消毒液湿式拖扫。病房内每日空气消毒仪消毒2次，操作前后进行细菌培养，通过分析得出这种措施是否有效。预防医院感染的一项重要的护理操作技术就是无菌技术，其具有很强的科学性，如果对操作规定违反，则会造成医源性感染，针对此方面本院举办医院感染知识讲课，使每位护理人员对消毒、隔离、灭菌的新知识新技术新动态及时掌握，使护理人员的知识结构不断完善，使预防院内感染经常化全方位贯穿护理工作的全过程。在工作繁忙中少数护士有忽视无菌观念，对无菌操作原则的行为违反，针对这种现象本院进行理论操作培训，随机抽查，使护理人员从思想上认识到无菌操作的重要性。临床工作中应强调做好侵入性操作的监控管理，同时对一些无菌技术操作的监控与管理，要严格按照规程，并制定严格的操作标准，可运用多媒体等手段授课，发挥网络的作用，突出实用性和可操作性。（3）指导患者合理用药：呼吸内科抗感染治疗以抗菌药物为主，为此要严格按照规范要求合理用药，才能避免耐药菌对康复的影响。护理人员根据患者不同情况，协助医师完善病原学检查，根据结果与医嘱指导患者合理用药，减少不合理用药诱发的耐药性与不良反应发生。（4）将管理制度真正落实：通常情况下呼吸内科住院患者探视率很高，这样会造成病房空气污染率上升，而病原菌空气传播则会增加感染几率，为此应真正落实呼吸内科护理管理制度，做好病房人员管理，制定合理访视与陪护制度，及时消毒，做好病房空气净化与通风等。
1.3 观察指标
观察记录两组患者感染控制有效率与患者对控制及护理满意率，并对比分析。
1.4 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比(%)表示，予以卡方(χ2)检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
2.1 感染控制效果比较
研究组80例患者感染控制有效76例、无效4例，有效率为95.00%，对照组则有效66例、无效14例，有效率为82.50%，研究组有效率显著高于对照组(χ2＝4.4444，P＝0.0350＜0.05)。
2.2 控制及护理满意率比较
研究组患者对控制及护理满意率均显著高于对照组(P＜0.05)，详见表１
表1 两组患者对控制及护理满意率比较[n%]
3.讨论
呼吸内科感染会影响患者的疗效与身心健康，随着人们对服务质量要求逐渐提高，呼吸内科感染问题也备受关注。造成呼吸内科感染的因素较多，如患者体质较差、不良情绪、院内感染等，为此加强这些方面的控制与护理管理，对于避免感染发生有着积极的意义。通过监测评价医务人员，掌握了医院感染的流行病学特点和发病规律，了解了医院感染高发科室、多发部位、基础疾病、病原学等特点。通过监测，评价医务人员是否了解呼吸科感染率的发展趋势，抗生素的使用中存在的问题，科室感染的特点，各病种感染的因素等。同时可以根据病源菌培养结果选用敏感抗生素，制定相关的规章制度等一系列措施。通过监测，评价医务人员是否了解消毒设备运转是否正常；及时地维修或更换。消毒剂是否有效；消毒方法是否合理；消毒效果是否达标等。同时发现了管理的薄弱环节，及时查找原因，及时解决问题。医院感染监测是医院感染管理中的重要措施之一，监测过程中，可以了解医院感染的危险因素，及时将医院感染的情况反馈给医务人员，加强病房管理，严格无菌技术和消毒隔离措施等，达到降低医院感染的目的。综上所述，感染监控是医院感染管理的必要措施，在医院感染的预防控制中起着重要的作用。
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论文作者:张艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
标签：医院论文; 呼吸论文; 患者论文; 操作论文; 内科论文; 措施论文; 病房论文; 《心理医生》2017年17期论文;