陈芝龙（贵州盘江精煤股份有限公司火铺矿医院检验科553539）
【摘要】目的：探讨肝功能检验生化组合的意义。方法：选择我院从2013 年1 月～2014 年1 月收治的141 例肝病患者，其中急性肝炎49 例, 慢性肝炎43 例, 肝硬化27 例, 肝癌22 例，同时选择门诊健康体检者60 例作为对照组，对各组患者的生化指标进行检测。结果：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌组的ALB、GGT、CHE 均低于对照组，TBIL、ALT、AST、ALP、TBA、慢性肝炎、肝硬化的GLB 均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：生化检验各指标的组合对肝病的诊断有重要意义。
关键词：肝功能；生化检验；组合【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0259-01
近年来，随着肝脏生化项目检测方法的发展，与肝功能相关的新指标逐年增多［1］，加上常规使用生化指标，肝功能指标有多项。
本文根据各指标在肝病中的特点，进行综合分析。
1 资料与方法1.1资料 选择我院从2013年1月～2014年1月收治的141例肝病患者，男性86例，女性55例，年龄19～72岁，平均（47.13±3.42）岁。
其中急性肝炎49例, 慢性肝炎43例, 肝硬化27例, 肝癌22例。同时选择我院门诊健康体检者60例作为对照组，其中男性37例，女性23例，年龄21～69岁，平均（46.33±3.28）岁。
1.2方法 采用HKZ-460 全自动生化分析仪（上海复星长征公司产品）检测ALB (白蛋白)、TBIL(总胆红素)、GLB (球蛋白)、ALT(谷丙转氨酶)、AST (谷草转氨酶)、ALP（碱性磷酸酶）、CHE（胆碱酯酶）、GGT（γ-谷氨酰转肽酶)、总胆汁酸(TBA)。
1.3统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验。
2 结果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌组的ALB 、GGT、CHE均低于对照组，TBIL、ALT、AST、ALP、TBA、慢性肝炎、肝硬化的GLB均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。急性肝炎、肝癌的GLB与对照组无明显差异（P>0.05）。见表1。
3 讨论
ALT、AST分别存在于肝细胞浆和肝细胞线粒体内，在肝炎急性发作期，两者均可因肝实质细胞大量受损、通透性增加而升高，且与其他血清酶比较其灵敏度高，因此，两者均是目前诊断肝细胞受损最常用的指标［2］。本组资料中，ALT、AST在急性肝炎、肝硬化患者中较其他组高，因此可作为两者的诊断指标。两指标在肝癌组中不高，因此不能说明酶活力的高低与病情的轻重有关系，也不能用来判断病情及预后［3］。
ALP、GGT对肝病的诊断有一定价值，前者主要存在于肝脏的细胞膜上，后者对胆汁淤积、胆道梗阻较为敏感。本资料中，两者在不同肝病组均有不同程度地升高，也说明其对肝病的诊断有一定价值。GGT在肝炎急性期轻度升高, 即使其他肝功能指标都已正常而GGT仍有异常，说明肝炎尚未痊愈。GGT可判断肿瘤疗效和预后［3］。
TBA可同时反映肝脏的分泌状态、合成与代谢及肝细胞损害［4］，只能在肝脏合成，即使肝细胞发生轻微坏死，TBA也会升高，因此，是对肝病诊断较为敏感的指标［5］。在本组资料中，其在各肝病组均有升高。且在慢性肝炎组中较转氨酶变化显著，在肝硬化和肝癌组变化也较显著，说明该指标可以反映肝硬化患者的病情［5］，并可用于慢性肝炎的鉴别，对慢性肝炎治疗效果的监测和判断预后也有一定价值。
CHE主要来源于肝脏合成的丁酰胆碱酯酶，如果肝脏受损，其酶活性相应下降，可以准确地反映肝脏的储备功能。本组资料中，各个肝病组均明显低于对照组，且该指标与肝细胞损害程度成正比，在肝细胞损害轻微的急性肝炎组，CHE下降不明显，但随着肝实质的进一步损害，该指标从慢性肝炎组到肝硬化组到肝癌组逐渐下降显著，肝癌组下降幅度最大，因此可作为观察肝病治疗效果和判断预后的指标。
总之, 反映肝脏功能的生化指标很多，每一种生化指标只能反映肝脏功能的一个方面,我们可以根据各个指标的特异性、敏感性进行组合，综合分析，以提高肝病诊断的准确性，同时也减少不必要的指标检查，以节约医疗资源。
参考文献[1] 吴一波.多种生化指标联合检测在肝病诊断中的应用［J］.医学理论与实践,2010,23(3):327-328.[2] 秦克芝,周华实.肝病诊断中八项生化指标的意义及临床评价［J］.中国现代医药,2010,17(11):66.[3] 陈嫣红．生化检验指标在病毒性肝病诊断中的特点探讨［J］.药物与人，2014,15(8):52-53.[4] 向仁毅．病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析［J］.中外医学研究，2012,10(29):121-122.[5] 刘天淑．生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值分析［J］.现代养生，2014,36(6):62-63.
论文作者:陈芝龙
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/28
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