向林 贵州省遵义市红花岗区金鼎山镇卫生院 563007
摘要：目的：探讨氨茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法：选取我院呼吸内科收治的80例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，以随机数表抽取法分为两组，对照组与联合组各40例，给予对照组患者常规对症治疗，给予联合组患者氨茶碱联合环丙沙星治疗，对两组患者治疗后肺部功能和临床疗效进行对比统计。结果：联合组肺部功能改善情况和临床治疗总有效率均明显高于对照组，P＜0.05。结论：在慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗中给予氨茶碱联合环丙沙星治疗可有效改善患者肺部功能，提高临床疗效，值得推广应用。
关键词：氨茶碱；环丙沙星；慢性阻塞性肺气肿；疗效观察
慢性阻塞性肺气肿属临床呼吸内科慢性系统性疾病，内因通常为慢性支气管炎或其他慢性肺部疾病发展导致病发，患者临床表现为慢性反复咳嗽、咳痰、伴呼吸困难等，且呈进展型加重，在中老年群体中尤为明显，对患者正常生活和劳动能力均会造成不良影响，因此探求一种治疗慢性阻塞性肺气肿的有效方法意义重大[1]。本次研究基于上述问题，对氨茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效进行分析，选取我院呼吸内科收治的80例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，其中给予氨茶碱联合环丙沙星治疗的联合组患者疗效显著，以下是详情报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年11月~2015年11月，选取我院呼吸内科收治的80例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，以随机数表抽取法分为两组，对照组与联合组各40例，对照组男女比例为27：13，年龄50~82岁，平均（64.3±2.4）岁，病程2~10年，平均（5.4±0.4）年；联合组男女比例为25：15，年龄51~83岁，平均（65.4±1.8）岁，病程3~12年，平均（6.4±1.1）年。两组患者组间基线资料对比差异不明显，P＞0.05，有比对研究价值。纳入标准：符合人民卫生出版社《慢性阻塞性肺疾病的预防与治疗》[2]中所述的诊断标准，患者临床表现包括：在体力劳动时呼吸困难，且随肺气肿程度加重而逐渐加重；缺氧、酸中毒；血液检查出现红细胞计数增多；血气分析PaO2降低。排除标准：药物过敏患者；有精神病史或家族精神病史患者。
1.2 治疗方法
对照组予以低流量持续吸氧、解痉平喘、排痰止咳和给予抗生素对症治疗，以1.5g头孢呋辛钠注射液（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20030539）肌注，2次/d。
联合组予以氨茶碱联合环丙沙星治疗，口服氨茶碱（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字H32021803），0.1g/片，3片/d，于三餐后服用；口服环丙沙星（青海制药厂有限公司，国药准字H63020008），1.0g/片，2片/d，早晚饭后各服1片。
1.3 观察指标[3]
两组患者均以持续7d为1疗程，对两组患者治疗后肺部功能和临床疗效进行对比统计。肺部功能检查包括用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1）、呼气中断流速（MMFF）、最高呼气流速（PEF）4项，分值越高表示肺功能越佳。临床疗效分为显效、有效、无效3项，患者未肺部炎症和肺气肿体征消失，停药后未复发为显效；炎症和临床体征明显改善为有效；炎症和临床体征均未改善，甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→例数（率）；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1联合组患者肺功能各项指标均明显优于对照组，P＜0.05，如表1所示。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿主要因肺部感染、呼吸道感染、大气污染等因素影响，导致患者终末细支气管远端气道弹性变弱，肺泡间隔受损，肺内容量和含气量增多，导致肺功能降低，患者在遇到天气变化或感染感冒病毒后病情会进一步加重，严重影响了正常生活[4]。
在本次研究中给予慢性阻塞性肺气肿患者氨茶碱联合环丙沙星治疗，结果显示联合组肺部功能改善情况和临床治疗总有效率均明显高于对照组，P＜0.05。原因分析为：①氨茶碱对支气管平滑肌有松弛的作用，其药用机理为抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP含量，从而达到缓解支气管黏膜充血、水肿症状，改善气道炎症和呼吸功能，增强膈肌收缩力的效果；②环丙沙星属第三代氟喹诺酮类抗菌药物，可对细菌DNA转移酶起到拮抗作用，阻断DNA复制从而达到灭除患者肺部细菌的效果，尤其是针对变形杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，抗菌后效力显著，药效持续时间达6h，有效预防了细菌再生。与氨茶碱联用可达到对症治疗+抑制细菌再生的双重效果；③常规治疗中所采用的头孢呋辛钠属第二代抗生素，但临床研究表明[5]，头孢呋辛钠对革兰阳性球菌和变形杆菌的抗菌活性略差，且用药剂量较大，患者容易产生不耐受反应，因此本次研究中对照组的临床疗效要低于联合组。
综上，在慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗中给予氨茶碱联合环丙沙星治疗可有效改善患者肺部功能，提高临床疗效，值得推广应用。
参考文献
[1]王书中.氨茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(32):77-77.
[2]周新.慢性阻塞性肺疾病的预防与治疗[D].人民卫生出版社，2009：37-38.
[3]缑剑,嘉婷,翟梅，等.慢性阻塞性肺气肿老龄患者应用抗炎及激素冲击疗法观察[J].当代医学,2015,21(21):117-118.
[4]李艳红.氨茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿[J].中国医药指南,2013,11(26):450-451.
[5]张建军.氨茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效[J].中国药物经济学,2014,9(12):195-197.
论文作者:向林
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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