卜荔
滁州市第一人民医院 239000
【摘 要】目的：探究激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法：选取2014年7月至2016年1月期间本院收治的60例糖尿病视网膜病变患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各30例。对照组，采用口服复方血栓通软胶囊治疗，实验组，给予激光光凝治疗，对比两组患者治疗效果。结果：实验组治疗总有效率为90%，对照组治疗总有效率为76.7%，实验组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对糖尿病视网膜病变患者，通过激光光凝治疗，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】激光光凝；糖尿病；视网膜病变；治疗效果
【中图分类号】R779.63【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-160-01
糖尿病视网膜病变，是糖尿病的主要并发症，属于后天致盲性眼病，易导致双眼不可逆性盲，具有发病率高的特点。糖尿病视网膜病变，属于眼科疾病，体现的是糖尿病微血管病变，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量，甚至造成患者失明[1]。为探究激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的效果，本院以60例糖尿病视网膜病变患者为对象，分别给予激光光凝和复方血栓通软胶囊治疗，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月至2016年1月期间本院收治的60例糖尿病视网膜病变患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各30例。对照组，包括17例男性和13例女性，31岁至76岁为患者年龄区间，（57.29.48）岁为患者平均年龄。4-11年为病程，（6.31.05）年为平均病程。实验组，包括15例男性和15例女性，34岁至75岁为患者年龄区间，（56.810.35）岁为患者平均年龄。5-10年为病程，（7.40.39）年为平均病程。所有患者均确诊为糖尿病视网膜病变，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
（1）对照组：给予口服复方血栓通软胶囊（广东华南药业集团有限公司，国药准字：Z20060151，规格：0.66g/粒）治疗，每日3次，每次1粒，连续治疗3个月。（2）实验组：给予激光光凝治疗，应用德国Zeiss公司生产的532倍频半导体激光，参数如下所示：200-700mW为功率，100-300m为光斑直径，200-300mg为曝光时间，Ⅲ-Ⅳ级激光反应斑。若伴有临床意义的黄斑水肿，应给予格栅光凝治疗，淡灰白斑最佳，且需调整参数，100mW为功率，50-100m为光斑直径，100-200ms为曝光时间。以5-7d为间隔时间，治疗1次，单眼激光凝治疗需在5周内完成。
1.3疗效评定标准
（1）显效：治疗后，患者视力提高2行以上，微血管瘤和眼底出血症状得到缓解，荧光素眼底血管造影示新生血管或无灌区基本消退，荧光渗漏得到较大程度上的改善。（2）有效：治疗后，患者视力提高1行以上，微血管瘤和眼底出血症状有所改善，荧光素眼底血管造影示新生血管或无灌区呈消退趋势，荧光渗漏得以减少。（3）无效：治疗后，患者临床症状和视力无明显变化，甚至出现加重趋势。
1.4统计学分析
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2结果
对比两组患者临床治疗效果，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1：两组患者临床治疗效果对比
3讨论
糖尿病，是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病，高血糖是因胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受损所引起的。环境因素与遗传因素是导致糖尿病的关键因素。临床上，糖尿病主要症状包括“三多一少”（即多饮、多尿、多食和消瘦）、疲乏无力、肥胖。针对糖尿病患者，由于长期处于高血糖状态下，易导致各组织，例如，眼、肾、心脏、血管等，出现功能障碍[2]。
糖尿病性视网膜病变（DR），是糖尿病性微血管病变的重要体现，是一种具有特异性改变的眼底病变，属于糖尿病的并发症。临床上，以是否出现视网膜新生血管为指标，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变，称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）（或称单纯型或背景型），将伴有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变，称为增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）。 糖尿病性视网膜病变，若未得到及时有效的治疗，不仅会严重影响患者的日常生活，甚至会导致患者失明[3]。
糖尿病患者，因胰岛素代谢异常，致使眼组织、神经及血管微循环产生变化，导致眼的营养和视功能遭到损坏。微血管，指介于微小动脉和微小静脉之间，管腔低于100～150μm的微小血管及毛细血管网，是组织和血液进行物质交换的重要场所。 糖尿病患者，血液成分有所变化，造成血管内皮细胞功能异常，损伤血-视网膜屏障。同时，视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间遭到破坏，小血管出现渗漏。对于糖尿病患者，视网膜和肾脏是发生微血管病变的主要部位，是致盲、肾功能衰竭、死亡的主要原因[4]。
复方血栓通软胶囊，黄芪、三七、丹参和玄参是其主要成分，为软胶囊剂，内容物为深棕褐色油状物，味苦、微甘，主要功效在于活血化瘀、益气养阴，可用于治疗血瘀兼气阴两虚症的视网膜静脉阻塞[5]。然而，复方血栓通软胶囊在治疗糖尿病视网膜病变方面，效果并不显著。
激光光凝，利用激光热效应，凝固、破坏视网膜代谢旺盛区域，形成瘢痕性结构，减少视网膜氧气和能量的消耗。激光光凝治疗后，由于遭到破坏，患者视网膜变薄，为氧气和营养物质弥散创造有利条件，散入视网膜内层，促使视网膜微循环得到改善，抑制新生血管生成，控制视网膜病变发展。针对糖尿病视网膜病变患者，及时给予激光光凝治疗，有助于改善视网膜缺血缺氧症状，加速新生血管萎缩，消退增殖性视网膜病变，避免玻璃体出血或视网膜脱离，防止患者失明[6]。
本次研究以本院于2014年7月至2016年1月期间收治的60例糖尿病视网膜病变患者为对象，基于随机分组方式作用下，将其分为实验组与对照组，各30例。对照组，给予口服复方血栓通软胶囊治疗，实验组，给予激光光凝治疗，结果显示，实验组治疗总有效率为90%，明显高于对照组的76.7%。
综上所述，针对糖尿病视网膜病变患者，给予激光光凝治疗，效果显著，值得广泛推广。
参考文献：
[1]熊斌.倍频532nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].吉林医学,2012,13:2739-2740.
[2]陈永喜,郑红,詹文芳.激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中国医疗前沿,2012,08:52-53.
[3]王佩丽,韩宝红.激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察[J].医学综述,2012,13:2152-2153.
[4]刘晔青.视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效[J].中外医学研究,2014,18:51-53.
[5]吕秀兰,孔林.视网膜激光光凝术治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的效果观察[J].中国实用医药,2013,14:59-60.
[6]刘家艳,刘智勇,卢亚梅.532nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的治疗效果分析[J].中国医药指南,2013,29:68-69.
论文作者:卜荔
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
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