刘砚芝
黑龙江省口腔病防治院 邮编：150000
摘要：目的：对牙周病与糖尿病临床相关性进行具体研究。方法：选取114名患有糖尿病的牙周病患者，并按照血糖的高低程度分为三组，并对他们的CPITN和牙齿的缺少数量进行检测和查验。再将他们随即分为A，B，C三组，A组为实验组，进行牙周病和糖尿病的同时治疗，B，C两组为对照组，分别只进行牙周病治疗和糖尿病治疗，在一个月之后对三组的牙周病治疗以及血糖控制进行评定。结果：血糖＜7.0mmol/L的组牙周病指数对比其它两组有显著的下降，P＜0.05和P＜0.01。血糖＞12.1mmol/L组的缺失牙数对比其它两组来说要多，P＜0.05。A组的牙周病治疗效果明显比B组和C组的要高，P＜0.05。结论：牙周病与糖尿病之间存在临床相关性。
关键词：牙周病；糖尿病；临床；相关性；研究
引言：牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。在当今的医学领域中，牙周病与糖尿病的关系正在被更多的人关注，因此，下文针对两者的临床相关性进行了具体的研究。
一、材料与方法
（一）病例选择
选择在医院就诊的114名伴有糖尿病的牙周病患者,男性49人,女性65人,年龄在45～63岁之间,无其它系统性疾病,其中患1型糖尿病26人,患2型糖尿病的88人。
（二）方法
将114名患者先按照血糖的高低(空腹血糖<7.0mmol/L、7.0～12.1mmol/L和>12.1mmol/L)分成3组,3组人数分别为27,69,18人。然后分别检查3组的牙周治疗需要指数(community periodontal index of t reatment needs,CPI TN)和缺失牙数。用WHO规定的牙周探针,在自然光线下,检查指数牙11,16,17,26,27,36,37,46,47的牙周治疗需要指数以及牙齿缺失的数目(不包括4颗智齿)。
再将114名患者随机分成A,B,C 3组,A组74人,为实验组,同时进行牙周病和糖尿病的系统治疗。B组、C组为对照组,B组18人,只进行牙周病的治疗。C组22人,只进行糖尿病的治疗。牙周治疗采用口服抗生素和甲硝唑,在炎症控制后进行牙周基础治疗,同时保持良好的口腔卫生。糖尿病的治疗采用控制饮食和系统的药物治疗。1个月后分别检查各组的牙周病和糖尿病的治疗效果。
检查指标：
CPITN：按照W TO规定的检测标准和方法进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
牙周病效果评定：显效：CP IT N由4或3降至2或1,及由1降至0；无效：
治疗后与治疗前无明显变化。
糖尿病治疗效果评定：理想控制：空腹血糖<6.1mmol/L；较好控制：<7.22mmol/L；一般控制：<8.33mmol/L。测量2次以上(含2次),本研究以理想控制和较好控制为显效,其余均为无效。一次空腹血糖≥10mmol/L为无效。
二、结果
在按血糖高低分成的3组中,空腹血糖<7.0mmol/L组的CP ITN明显低于其它2组,P<0.05和P<0.01,空腹血糖>12.1mmol/L组的牙周指数也明显高于空腹血糖为7.0～12.1mmol/L组,P<0.05,3组之间存在显著性的差异。牙齿缺失数则是空腹血糖>12.1mmol/L组明显多于其它2组,P<0.05,有显著的差异性。而空腹血糖7.0～12.1mmol/L组的缺失牙数虽高于空腹血糖<7.0mmol/L组,但2组之间无显著性差异,P>0.05。
牙周治疗效果,A组显效的病人明显高于B组,存在显著性差异,P<0.05。而糖尿病的治疗效果A组也高于C组,但二者无显著性差异,P>0.05。
三、讨论
（一）影响因素
本项研究的结果表明，在糖尿病足溃疡风险存在时糖尿病足患者伴发PD且牙齿缺失较多见。这些发现证实了PD和2型糖尿病足与糖尿病的其他并发症之间的独立相关性的证据。2型糖尿病足患者牙龈健康程度较仅单纯糖尿病患者以及葡萄糖耐量受损者和健康受试者差。一项使用CPITN和横断面研究发现，2型糖尿病足患者与对照组比较，PD发病率较高，牙齿缺失多且牙周袋较深(＞4mm)。几项研究已经报道糖尿病和PD相关联的证据，PD被称为第6个糖尿病并发症，有效控制糖尿病足患者牙周感染可降低血糖水平，PD控制不佳可影响糖尿病足的控制水平。
（二）可能影响因素
牙周感染也可能对2型糖尿病患者的生活有很大影响，高级糖基化终产物的增加和PD及糖尿病足患者伤口愈合不佳有关，牙周感染还与心血管疾病风险有关，而心血管疾病的并发症可导致超过50%的糖尿病患者死亡。牙周病不仅与糖尿病足而且与其他糖尿病并发症，如视网膜病和肾病高度相关。一般来说，2型糖尿患者由于PD且牙周袋较深(＞4 mm)，当代谢控制差时牙齿缺失较多。研究中，2型糖尿病足患者中有神经性足溃疡风险的患者与没有这种风险的患者比较，前者的牙周状况较差和缺失的牙齿数目更多。
结语：目前，牙周病与糖尿病之间的临床关系还不是非常明确。如果两者确实存在着临床相关性的话，那么就可能存在多种路径将二者连接起来。牙周病与糖尿病的共同的风险因素可能能够对两者的相关性进行解释。在早期进行诊断是避免糖尿病并发症出现的最佳方式。在对患有糖尿病的病人进行牙周病治疗的过程中，糖尿病医生以及牙周病医生必须要进行紧密的配合和合作治疗，这样才能够使患有牙周病的糖尿病患者在预防性治疗中受益。
参考文献：
[1]孟焕新.牙周病与全身健康的关系[J].当代医学,2011,07（08）：125-126.
[2]沈弛晶,尹元正.糖尿病与牙周炎的相互关系[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011，17（05）：292-295.
[3]车琦.糖尿病的骨量改变及其机理[J].中国糖尿病杂志,2013,12（03）：187-188.
论文作者:刘砚芝
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/11
标签：牙周病论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 患者论文; 相关性论文; 缺失论文; 牙齿论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;