间歇气压治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的临床观察论文_格日勒1通讯作者刘轩2

格日勒1通讯作者刘轩2

1内蒙古医科大学第一附属医院肿瘤外科内蒙古呼和浩特010050；

2内蒙古医科大学第一附属医院风湿免疫科内蒙古呼和浩特010050

【摘要】目的:观察间歇气压疗法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果。方法:将我院2011年1月～2012年12月收治的100例乳腺癌术后患肢淋巴水肿的患者，随机分为对照组和间歇气压治疗组,每组50例，对照组运用常规护理，间歇气压治疗组在常规护理的基础上，予以气压治疗仪间歇气压治疗，并连续2周对两组患者进行患肢上臂和前臂周径测量。结果:间歇气压治疗组肢体周长平均增加值与对照组比较，有统计学意义(P＜001)。结论:间歇气压治疗可明显减轻患肢水肿，提高患者的生活质量，疗效可靠。

【关键词】乳腺癌；淋巴水肿；间歇气压疗法

【中图分类号】R7379【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0096-01

乳腺癌根治术后患侧上肢的组织水肿，是目前医疗中最常见的继发性淋巴水肿(secondary lymp hedema,SLE)［1-3］,除了影响患肢功能甚至致残外,同时会造成心理和社会后遗症［4］,SLE的治疗和预防就显得尤为重要。我院对2011年1月～2012年12月收治的100例乳腺癌术后患肢淋巴水肿的患者进行间歇气压治疗(Intermittent Pneumatic Compression,IPC)并取得良好疗效,现报道如下。

1资料和方法

11一般资料:我院2011年1月～2012年12月收治的乳腺癌术后患肢肿胀的患者,取肘上、下各10cm周径和健侧比较,以相差2cm为SLE的诊断纳入标准，以无使用气压治疗仪的禁忌证作为排除标准。乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者100例,年龄34～81岁(578±235)岁，全部为女性，根据计算机序列号分为IPC组和对照组各50例。治疗组应用气压治疗仪来干预,对照组用常规护理法。两组病人的年龄、卧床时间及症状等方面比较无统计学差异。

2方法

21气压治疗仪的使用方法主管护士首先向病人讲解SLE形成的原因及后果,介绍气压治疗仪的作用和意义,以及使用的方法。2次／d,30min／次,两周为一个疗程。使用气压治疗仪时由低向高调好压力为107～160KPa,并设定好时间,若患者出现不适,应立即停止使用。结束后紫外线消毒套筒并放于干净地方备用。

22统计学分析：采用SPSS 130统计软件包进行数据处理和分析。数据以均数±标准差(χ±s)表示,计量资料采用χ2检验。P＜001差异有统计学意义。

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2结果

治疗前上臂和前臂周径分别为263～369cm(316±53)cm和24～323cm(2815±415)cm,IPC组上臂和前臂周径分别为259～372cm(3155±565)cm和243～329cm(286±43)cm,间歇空气压力治疗2周后测量对照组上臂和前臂周径分别为258～369cm(3135±555)cm和241～322cm(2815±405)cm,IPC组上臂和前臂周径分别为232～329cm(2805±485)cm和216～29cm(253±37)cm,可见IPC组患肢肿胀有明显缓解。治疗2周后,IPC组上臂和前臂周径与对照组相比，P＜001,差异有统计学意义。治疗中患者无特殊不适和副作用发生,具有良好的依从性。

3讨论

上肢淋巴水肿被认为是乳腺癌术后的比较常见并发症,其发生率约为26%［5］。有研究显示,出现前哨淋巴结阳性表现的患者约占24～46%。因此,乳腺癌相关上肢淋巴水肿仍为乳腺癌术后需治疗的最常见的并发症［6］。

间歇充气加压治疗是一个连续的梯度装置，这是摆在一个充气的袖套下肢水肿，间歇曝气，使水肿液流向心脏。各种设备多室气压室，顺序调节压力梯度泵，泵压到心脏，如波如减少水肿液被挤压进入血液循环。周期性变化的气体压力较大的区域挤压深层组织按摩，大大提高了局部组织的血液循环,Szuba和其他推荐IPC为基础，以减少淋巴水肿的治疗，我们的临床治疗，乳腺癌术后IPC右侧肢体淋巴水肿有很好的疗效，并有副作用很少。

综上所述，SLE需要做防治结合。前哨淋巴结活检取代传统的腋窝淋巴结清扫根治使用，术后功能锻炼的积极帮助防止上肢淋巴水肿的发生。结合治疗减轻病人的痛苦，提高生活质量。

参考文献

［1］Cihangir Bekir Kuru．Lymphedema after treatment of breast canncer［J］.Am J Surg,2004,187：6972

［2］Jeanne A,Petrek,Melissa C,et a1Incidence of breast carcinoma-related lymphedema［J］.Cancer,1998,83：27762781

［3］Sakorafas GH,Peros G,Cataliotti L,et a1Lymphedema following axillary lymph node dissection for breast caner［J］.Surg Oneol,2006,15(3)：153165

［4］McWayne J,Heiney SP.Psychologic and social sequelae of secondary lymphedema：a review［J］.Cancer.2005,104(3)：457466

［5］Erickson V,Pearson M,Ganz P,et al.Arm edema in breast cancer patients［J］.J Natl Cancer Inst,2001,93：96111

［6］Cox C,Bass S,McCann C,et al.Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in patients with breast cancer［J］.Annu Rev Med,2000,51：525542

论文作者:格日勒1通讯作者刘轩2

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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