（克拉玛依市人民医院内分泌肾病科 新疆克拉玛依 834000）
【摘要】目的：探究糖毒性对于胰岛β和α细胞功能的影响及机制。方法：选取80例于2016年1月—2017年1月期间，到我院进行治疗的糖尿病患者，对其进行临床对比实验，实验组患者持续使用胰岛素治疗，对照组患者进行常规治疗，不使用胰岛素，6个月后，对比两组患者的胰岛β和α细胞功能。结果：实验组患者的胰岛β细胞数量、胰岛素原mRNA表达水平、胰岛素蛋白质水平，均显著高于对照组，而胰岛内α细胞低于对照组，P＜0.05，两组患者间数据差异明显。结论：高糖毒性对于机体内胰岛β和α细胞数量的影响显著，通过对糖毒性的合理干预，有助于改善胰岛细胞功能。
【关键词】高糖毒性；胰岛α细胞；胰岛β细胞
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0089-02
近年来，糖尿病患者数量也在不断增加，相关的医学研究力度也在不断加大。由于体内血糖水平过高，而造成的胰岛β和α细胞功能快速衰竭，医学临床中称之为高糖毒性。此次研究发现，对于糖尿病患者而言，糖毒性对于其胰岛β和α细胞功能的影响程度更高，并深入探究其影响机制。现研究报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取选取80例于2016年1月—2017年1月期间，到我院进行治疗的糖尿病患者，根据国际卫生组织相关诊断标准，此次研究中患者的空腹血糖水平应为6.9mmol/L以上，餐后2小时血糖水平均在11.2mmol/L以上。对其进行临床对比实验，将全部患者随机平均分为两组，其中对照组患者40例，男18例，女22例，年龄在（26～68）岁之间，平均年龄为（49.4±4.3）岁，病程为（3～18）个月，平均病程为（5.5±1.6）个月；
实验组患者40例，男21例，女19例，年龄在（28～69）岁之间，平均年龄为（50.1±3.9）岁，病程为（4～15）个月，平均病程为（6.1±1.4）个月。对比两组患者一般数据差异，P＞0.05，均未体现出明显统计学差异，可对其进行临床对比实验。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组治疗方法
对照组患者采用常规治疗方案。患者住院后对其进行健康指导，向其讲解疾病及治疗的相关知识，加强对患者血糖指标的检测，对患者饮食方案加以适当的控制，为患者提供必要的营养支持。由护理人员根据医嘱对患者进行药物治疗，不使用胰岛素；协助患者进行运动治疗，加强对糖尿病并发症的预防。
1.2.2实验组治疗方法
对实验组患者使用常规治疗方案的基础上，配合使用胰岛素进行治疗，以快速降低患者体内的血糖水平。由护理人员备好注射器、胰岛素笔、胰岛素泵等辅助用具，于患者每日晚餐前20～30min，在患者腹部或手臂皮下、大腿等部位进行静脉注射，每次剂量控制在2μg左右，每日使用频次为2次，根据患者血糖水平可对胰岛素的用量、使用频次进行合理调整。
1.3 血糖水平及胰岛细胞功能分析方法
运用罗氏公司生产的血清全自动分析仪，对两组患者的血糖水平加以检测，利用防免法对患者体内胰岛素、C肽水平进行检测。利用RT-PCR对患者体内胰岛细胞mRNA表达加以检测。由护理人员于凌晨，利用真空采血器对患者进行采血，使用天力生物公司生产的JETLIA-954型分析仪，对两组患者的胰腺β和α细胞进行检测。
1.4 评价标准
对比两组患者血糖等水平及胰岛β和α细胞功能。
2.结果
2.1 两组患者血糖水平等指标对比
如表1所示，在接受胰岛素治疗后，无论在空腹还是餐后情况下，实验组患者的胰岛素及C肽水平，均显著高于对照组患者，而且实验组患者的血糖水平大幅低于对照组。P＜0.05，两组患者数据差异具有统计学意义。
3.讨论
随着糖尿病患者数量的不断增加，有关糖尿病患者功能水平降低原因的研究就持续不断[1]。研究人员发现，在糖尿病患者患病初期，其体内血糖水平会大幅增加，而这种现象与胰岛β细胞含量的降低，存在较为密切的正相关性，随着伴随的是患者胰岛素分泌功能减弱，不过通过合理的控制手段，可以实现该趋势的逆方向发展[2]。此次研究利用胰岛素控制糖尿病患者体内的高糖毒性，以论证高糖毒性对于胰岛β细胞和α细胞的影响[3]。通过实验结果表明，在接受一段时间的治疗后，无论在空腹状态下，还是在餐后状态下，实验组患者的血糖都大幅低于对照组，胰岛素及C肽等指标水平大幅高于对照组。与此同时，实验组患者体内胰岛β细胞和α细胞的吸光度和面积比，较对照组患者均存在显著差异。由此可以表明，血糖偏高状态下，糖尿病患者体内的胰岛β细胞分泌功能会降低，胰岛α细胞的分泌功能会上升，均会较大程度的受到高糖毒性的影响。本研究对该现象加以深入分析，糖毒性状态下，葡萄糖激酶活性会大幅增加，由此造成β细胞对其敏感度会有所降低[4]。另外，解偶联蛋白也会被激活，从而加速胰岛分泌水平的降低，胰岛素含量大幅减少。不仅如此，胰岛β细胞外周会在高糖毒性下出现胰岛素抵抗作用[5]。糖毒性解除后，胰岛β细胞快速增加，并逐渐恢复到正常水平。而胰岛α细胞的功能主要与人体的血糖水平和胰岛素含量有关，在血糖水平偏高的状态下，胰升血糖素作用增加，机体内血糖再次上升出现恶性循环的状态，胰岛α细胞体积也会大幅增加，在高糖毒性解除后，胰岛α细胞细胞体积会逐渐恢复至正常状态。
在高糖毒性作用下，人体内胰岛β细胞数量会减少，胰岛α细胞数量会增加。可能是由于高糖对胰岛β细胞数量具有较为明显的抑制性。另外，持续偏高的血糖含量，使胰岛素对胰岛α细胞的抑制效果降低，进而刺激高糖素的分泌能力增强。
【参考文献】
[1]李燕，谢小莉，王梅.胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].宁夏医学杂志，2016，38(09):820-822.
[2]李畅达，李敬林.脾虚痰瘀与2型糖尿病胰岛素抵抗[J].实用中医内科杂志，2016，30(06):48-49.
[3]王广宇，吴国亭.Drak2在高糖诱导胰岛β细胞凋亡中的作用[J].同济大学学报(医学版)，2016，37(02):19-23.
[4]游嘉，张文健，娄晋宁.糖基化终末产物对胰岛β细胞的损伤及作用机制研究进展[J].医学研究杂志，2015，44(07):174-176+179.
[5]杨杰，刘大成.胰岛素泵强化降糖与DPP-Ⅳ抑制剂改善2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的研究进展[J].社区医学杂志，2015，13(13):28-32.
论文作者:黄丽娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
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