陈谦 刘丹
（绵阳市中心医院 四川绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨开喉剑佐治婴幼儿鹅口疮的疗效。方法：选取2014年7月至2015年3月因鹅口疮在我院儿科就诊的患儿76例。采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例，两组均给予2.5%碳酸氢钠清洁后，用制霉菌素粉末涂口腔3天，观察组在上述治疗基础上，加用开喉剑喷雾剂（儿童型）口腔喷药一周，两组治疗3天后评价疗效并随访3月。结果：观察组总有效率91.5%,复发率为17.5%，对照组总有效率76%，复发率32%，两组有效率比均有显著差异（χ2=4.82，P<0.05）。结论：开喉剑喷雾剂治疗婴幼儿鹅口疮具有疗效显著，无毒副作用，婴幼儿易于接受等优点，是一种值得在临床上推广和应用的疗法。
【关键词】 婴幼儿鹅口疮；开喉剑；疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0055-02
Clinical analysis of kaihoujian sprays on the treatment of childrenwith thrush. Chen Qian, liu dan. The Central hospital of Si chuan Mianyang City,Mianyang621000,China
【Abstract】Objective To explore the efficacy of Kaihoujian sprays in the treatment for the children withthrush. Methods A total of 76 patients with thrush ,who visted our hospital from July 2014 to March 2015,were divided into Observation group and Control group according random number table,38 cases in each group .Both groups were given nystatinpowders for 3 days to paint the mouth,after 2.5% sodium bicarbonate were used to cleaning it. Cases in Observation group were treated a week with kaihoujian sprays on the basis of the above treatment.two groups of 3 days after the evaluation of curative effect and followed up for 3 months. Results The total effective rate of Observation group was 91.5%, the recurrence rate was 17.5%, The total effective rate of Control group was 76%, the recurrence rate was 32%,The clinical efficacy in Observation group were significantly better than Control group (χ squared = 4.82, P < 0.05).Conclusion kaihoujian spray treatment infant thrush has the curative effect is distinct, non-toxic side effects, the advantages of infants and young children are easy to accept, is a worthy popularized and applied in clinical therapy.
【Key words】Infant thrush; Open throat sword; The curative effect
鹅口疮是婴幼儿时期常见的口腔疾病。因患儿白屑满布口舌，如鹅之口，故称鹅口疮、念珠菌口炎，是由真菌感染，在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病[1]。本病一年四季均可发生，多见于新生儿、久病体弱的婴幼儿，以及长期使用抗生素及免疫抑制剂的患儿。临床常见，且反复发作。患儿易烦躁不安、啼哭，常致哺乳困难；少数病例迁延不愈，可致呼吸道及消化道深部霉菌感染，严重病例可危及生命。我院儿科在工作中采用开喉剑喷雾剂佐治鹅口疮方面取得满意效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年7月至2015年3月因鹅口疮在我院儿科就诊的患儿76例，均符合《儿科学》第8版的诊断标准，全部患儿分为2组，观察组38例，其中男20例，女18例，年龄1个月到4岁，对照组38例，其中男23例，女16例，年龄2个月到4岁。经统计学处理两组患儿在年龄、性别、合并症情况方面差异无统计学差异。
1.2 方法
两组患儿均喂奶前半个小时至1小时左右，用2.5% 碳酸氢钠溶液（5%碳酸氢钠注射液与温开水按1:1浓度稀释）清洁口腔，然后用制霉菌素片按照10万单位/Kg/日量研粉用鱼肝油滴剂调成糊状，分3次涂抹患处，治疗3天；观察组在此基础上，加用开喉剑喷雾剂喷患处，3～4次/日，1～2喷/次（喷药后半个小时内禁食、禁饮）。开喉剑与制霉菌素间隔半个小时使用。使用1个疗程（1周）后随访3个月，了解疾病复发情况。
1.3 疗效判定标准[2]
治疗3天后，判定疗效。治愈：病损发红区或白色绒膜完全消失，萎缩的舌背乳头恢复，自觉症状完全消失，白色念珠菌检查阴性。显效：病损发红区或白色绒膜大部分消失，自觉症状减轻，白色念珠菌检查转阴或可疑阳性。无效：病损及症状无变化，白色念珠菌检查阳性。
2.结果
两组鹅口疮患儿疗效比较
观察小组治愈率总有效率明显高于对照组，而复发率明显低于对照组，差异性均有统计学意义。
3.讨论
白色念珠菌为条件致病菌，病原体侵入机体后是否发病，取决于其毒力、数量、入侵途径，以及机体的适应性、机体的抵抗能力、口腔局部环境的改变等多方面因素。机体的细胞免疫功能降低，血清锌离子缺乏，血清铁离子含量增高，血清抑制因子下降，血糖升高，维生素A缺乏，抗生素的广泛应用，皮质类固醇激素、免疫抑制剂的使用等，皆有利于白色念珠菌的感染[3]。
白色念珠菌可在酸性环境中生长，2.5%碳酸氢钠为碱性液可改变口腔酸性环境。破坏念珠菌生长环境，抑制真菌生长繁殖，但不能直接杀灭念珠菌。用制霉菌素溶液涂抹口腔患处，可起到杀菌作用，阻止真菌繁殖。
开喉剑喷雾剂（儿童型）的主要组成成分包括蝉蜕、山豆根及八爪金龙、薄荷脑等中药材，上述成分均具有消炎止痛、清热解毒之功效[4]。现代中医认为，药材中的山豆根具有利炎消肿、清热解毒之功效，蝉蜕具有利咽、除热，散风之功效，八爪金龙具有散淤消肿、清咽利喉之功效等[5]。而经现代医学药理学证实，由于山豆根中含有氧化苦参碱，其可发挥抗炎、抗病毒、抗肿瘤，解热镇痛的作用，而蝉蜕由于含有氨基酸、蛋白质及甲壳质，可发挥改善机体免疫力，促进机体自愈能力的作用，薄荷脑含有薄荷脑晶体，可促进机体深部组织收缩，发挥镇痛作用。
本研究中，观察组以抗真菌感染为基础上加用开喉剑治疗婴幼儿鹅口疮，治愈31例，显效5例，无效 1例，治愈81.6 %，总有效率 94.7%，在观察期内复发2例，复发率为5.2%，复发的原因为营养不良，长期腹泻和长期使用抗生素。对照组总有效率 73.6%，观察组总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义。
分析本研究结果，可以总结出开喉剑喷雾剂（儿童型）具有以下优点：⑴病原学上可以同时抑制白色念珠菌及多种细菌、病毒。在控制真菌感染同时减少其他病原体的继发感染。⑵具有局部消肿止痛、祛腐生肌 的作用，有利于减轻患儿痛疼，改善厌食的症状，增强机体局部免疫力，促进口腔黏膜愈合、减少继发感染。⑶药瓶的可折叠喷头可深入口腔直接喷至患处，并通过黏膜直接吸收，药效迅速，减少了用药量。⑷为水溶性液体喷雾，水果清香口味，小孩用药依从性好，方便家长操作[6]。
综上所述，采用开喉剑佐治小儿鹅口疮临床疗效显著，症状消失时间明显缩短，无毒副作用，操作方便，小儿治疗依从性好。可作为一种更好的治疗方式应用于临床工作中。
【参考文献】
[1]潘广红，氟康唑治疗鹅口疮108例疗效观察[J].医学创新研究，2006,5(26)：79.
[2]宗娟娟，口腔念珠菌病的治疗体会[J].实用口腔医学杂志，2003，19(1)：26.
[3]沈正善，张磊.碳酸氢钠加庆大霉素漱口预防口腔白色念珠菌感染的临床观察[J].中医药学刊，2000，(1)：324.
[4]周 慧。开喉剑喷雾治疗儿童急性喉炎的有效性和安全性评价[J].现代医药卫生，2013,29(11)：1645-1646.
[5]邓红，张丽霞.中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效分析[J].实用临床医学，2011,12(8):85-86.
[6]魏 兵，李奇玉.开喉剑喷雾剂治疗小儿鹅口疮的疗效观察。中外妇儿健康，2011,19(7):112.
论文作者:陈谦,刘丹
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：鹅口疮论文; 口腔论文; 患儿论文; 疗效论文; 机体论文; 白色论文; 念珠菌论文; 《心理医生》2015年20期供稿论文;