（1.贵阳中医学院，贵州贵阳，550000；2.贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳，550000）
Δ通讯作者：田杰
【摘要】目的：探讨中药逍遥散合复元活血汤治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：100例子宫肌瘤患者，随机平均分为治疗组与对照组，每组各50例，治疗组采用逍遥散合复元活血汤配合米非司酮口服治疗，对照组仅给予米非司酮治疗，观察并分析两组患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率及月经状况改善均显著优于对照组（P<0.05）。结论：逍遥散合复元活血汤是治疗子宫肌瘤有效的方法，值得临床推广。
【关键词】逍遥散合复元活血汤；子宫肌瘤；临床观察
子宫肌瘤是临床常见的一种女性生殖系统良性肿瘤,在生育期的女性群体中发病率最高,发病率高达20%一40%[l],对女性健康构成较大威胁。子宫肌瘤的临床症状主要表现为腰酸、疲劳、经期腹痛、经期延长和经量增多。本病是中医药发挥优势的病种之一。我院自 2015年11月- 2016年11月使用逍遥散合复元活血汤和米非司酮治疗子宫肌瘤，并与单纯使用米非司酮治疗子宫肌瘤疗效进行了对比观察，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入临床研究的100例子宫肌瘤患者均符合相关诊断、排除及纳入标准。诊断标准根据《妇产科学》[1]和《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。纳入标准：符合上述诊断标准，20岁到50岁之间。排除标准：妊娠或者哺乳期等特殊生理时期妇女；患有严重内科病或严重的脏器功能损害而影响该研究的患者。
100例患者随机平均分为治疗组与对照组，每组各50例，治疗组采用自制逍遥散合复元活血汤配合米非司酮口服治疗，对照组仅给予米非司酮治疗。治疗组平均年龄（37.6±7.2）岁；对照组平均年龄（36.3± 8.7）岁。经比较，两组年龄、病程无显著性差异（P> 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：逍遥散合自拟复元活血汤煎汤口服，每日一剂，每天3次，米非司酮片口服，每次12.5mg，每日1次，3个月为1疗程。对照组仅采用米非司酮片口服每次12.5mg，每日1次。
1.3 观察指标
以治疗3个月后经B超检查观察患者的瘤体大小变化,体积以横径和纵径之和计算。多发性子宫肌瘤的体积按照肌瘤体积之和计算[3]。观察治疗3个月患者的月经变化情况,主要指标为月经量和月经持续时间。月经量的计算主要以经期使用的卫生巾数量和治疗前的使用基数百分比。
患者临床症状和肿块消失为治愈;患者临床症状消失、肌瘤缩小一半或一半以上为好转;患者临床症状有所减轻、但是肌瘤无明显缩小为无效。
1.5 统计学分析
使用SPSS20.0进行数据处理，计量资料使用t检验或者秩和检验，计数资料使用卡方检验。检验标准为α=0.05，P<0.05有统计学差异性。
2 结果
表1、表2、表3、表4显示，治疗组总有效率及瘤体大小、月经量和经期均显著优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤是人体最常见的肿瘤，也是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，常见于岁的30-50岁的妇女，特别是绝经前和绝经的女性。子宫肌瘤的病因未明，但认为与女性子宫内细胞异常增生、分化、遗传、激素、生长因子、免疫等因素有关[6]。
当前治疗子宫肌瘤的方式多种,西医主要使用米非司酮治疗,但是具有较大的副作用,停药后容易复发。手术治疗也是一种比较常用的方法,但是手术会留下较大的创伤,对患者的心理和生理会产生一定的影响。在中医中子宫肌瘤属于“癥瘕”范畴,该病的放生总因为“瘀”,正气与疲不足、淤血、气机阻滞、肝脏功能失调等具有重要的关系。发病时阴血耗损,正气消耗、因虚致疲,又加重疲的存在,这样因果互生使病情逐渐加重。采用活血化瘀、疏肝解郁的方法,可使瘤体消散，从而使病情好转或者痊愈。
两组患者的年龄、病程及患者在治疗前瘤体大小、月经的量和经期方面等，经统计学分析两组数据具有可比性（P>0.05）。两组患者瘤体大小治疗前后自身对比，差异有统计学意义（P<0.05）；瘤体大小、月经的量和经期，两组组间比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明两种治疗方案均可有效缓解子宫肌瘤患者症状，缩小子宫肌瘤的大小，但治疗组疗效明显优对照组。说明逍遥散合复元活血汤对于子宫肌瘤具有明显的疗效。
逍遥散合复元活血汤中柴胡、薄荷疏肝解郁，芍药、大黄、桃仁、红花、穿山甲活血化瘀荡涤凝瘀败血、导瘀下行、推陈致新，茯苓、白术健脾,当归补血活血；瓜蒌根“消仆损瘀血”，既能入血分助诸药而消瘀散结，又可清热润燥。在治疗子宫肌瘤中具有较好的临床治疗效果。综观全方，具有疏肝解郁、活血化瘀之功效，符合中医对子宫肌瘤的病因病机认识，故而具有明显疗效。
【参考文献】
[1]谢幸.妇产科学[M].第8版.人民卫生出版社,2013:310-313.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:201.
[3]李盛尧.针刺＂曲骨組穴＂治疗子宫肌瘤临床疗效观察[D].北京：北京中医药大学.2016.
论文作者:李囿萱,田杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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