云南省第二人民医院 云南昆明 650021
摘要：目的 研究分析对百草枯中毒患者使用碳酸氢钠溶液进行静脉注射、雾化吸入、洗胃三联方法治疗的效果。方法 在我院诊治的百草中毒患者中选取64例作为研究对象，将其按照随机性分为对照组与观察组，各32例。对照组进行常规洗胃治疗，观察组使用碳酸氢钠溶液进行静脉注射、雾化吸入、洗胃治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果 治疗后3d、7d与30d，观察组肺部HRCT评分分别为（1.93±0.36）分、（2.12±0.82）分、（1.65±0.12）分，依次低于对照组（2.88±1.14）分、（3.42±1.33）分、（2.14±0.34）分；血清尿素氮（BUN）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）等肝肾功能指标，均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 使用使用碳酸氢钠溶液进行静脉注射、雾化吸入、洗胃三联方法治疗百草枯中毒患者，能够有效减小肺部累及范围，对肝肾功能起到保护作用。
关键词：静脉注射；雾化吸入；碳酸氢钠溶液；洗胃；百草枯中毒
前言
百草枯中毒是近年来发生率较高的一种中毒现象，目前临床上对于该病尚未有特效药物治疗，患者预后较差，且死亡率较高[1]。该病主要临床表现为肺纤维化与急性肺泡炎，也是导致患者死亡的主要原因[2]。为使患者得到有效治疗，我院对32例百草枯中毒患者使用了碳酸氢钠溶液进行静脉注射、雾化吸入、洗胃三联法治疗，并做了对比研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2014年4月至2015年4月期间，在我院诊治的百草枯中毒患者中选取64例作为研究对象，将其按照随机性分为对照组与观察组，各32例。其中对照组13例男性，19例女性；年龄18～59岁，平均年龄（32.12±12.33）岁。观察组12例男性，20例女性；年龄19～57岁，平均年龄（31.42±12.53）岁。两组患者一般资料比较，差异较小（P<0.05），存在可比性。
1.2治疗方法
对照组：该组患者实施常规的洗胃治疗，主要措施为对患者口腔进行清理，使用清水对食管与胃部进行清洗，然后使用活性炭混悬液对残留百草枯进行吸附，最后进行导泄与灌肠处理。同时为患者实行血液灌流、活血抗凝、免疫抑制剂应用、污染部位清洗、重要脏器保护等治疗措施。
观察组：该组患者使用1.5%碳酸氢钠溶液进行洗胃治疗，洗胃操作方法与对照组一致；之后使用10～15ml的5%碳酸氢钠为患者实行雾化吸入，每日2次；同时使用100ml的5%碳酸氢钠实行静脉滴注，每日2次，连续治疗5～7d。
1.3观察指标
对两组患者治疗后的血清尿素氮（BUN）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）等肝肾功能指标进行检测，并比较两组患者的肺部HRCT评分。
1.4疗效评定
使用国际量化法对两组患者治疗后3d、7d与30d的肺部HRCT累及范围进行评定：肺部HRCT正常为0分；肺部HRCT累及范围小于25%为1分；肺部HRCT累及范围介于25%～50%之间为2分；肺部HRCT累及范围介于51%～75%之间为3分；肺部HRCT累及范围大于75%为4分。
1.5统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对本研究数据进行统计学分析，用均数标准差（ ）表示计量资料，用t检验，数据有统计学意义以（P<0.05）表示。
2.结果
两组患者治疗后3d、7d与30d的肺部HRCT评分比较，观察组均低于对照组；各项肝肾功能指标比较，观察组均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见
3.讨论
目前，临床上已明确导致百草枯中毒后死亡的主要原因为肺纤维化而造成的呼吸功能衰竭，但尚未明确肺纤维化的发病机制。对于百草枯中毒的治疗，临床上尚未有确切的药物治疗，主要以预防非纤维化为主[3]。据相关研究报道，百草枯遇土则会无效，并且无残留；而在酸性状态中则会呈现稳定性质；当遇到碱性物质则会发生水解，因此使用碳酸氢钠溶液对百草枯中毒患者实行静脉注射、雾化吸入以及洗胃，可暂时改变体内百草枯酸碱度，并使肾脏、血液、肺部内百草枯失效，从而起到预防肺纤维化的作用[4]。
在本研究中，观察组使用碳酸氢钠溶液静脉注射、雾化吸入与洗胃后，患者的血清尿素谈（BUN）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）等肝肾功能指标，均低于对照组；治疗后3d、7d与30d的肺部HRCT评分，均低于对照组，与相关研究报道结果一致[5]；由此说明，使用使用碳酸氢钠溶液静脉注射、雾化吸入与洗胃三联法为百草枯中毒患者进行治疗，能够有效降低肺纤维化程度，缩小其累及范围，并对肝肾功能起到保护作用，可推广应用。
参考文献：
[1]任爱农，任思庆，菅向东等.碳酸氢钠溶液洗胃和雾化吸入与静脉注射三联法治疗百草枯中毒的观察[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（09）：693-694.
[2]杜宇，牟奕.三种方法对急性百草枯中毒严重程度和预后评估价值的比较[J].中南大学学报（医学版），2013，38（07）：737-742.
[3]沈涛.血必净在急性百草枯中毒治疗中的临床分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（05）：2830-2831.
[4]宋华强，李湘民.综合性碱化疗法治疗急性百草枯中毒的疗效观察[J].医学临床研究，2013，30（03）：483-485.
[5]何宁宁，丁毅鹏，黄海燕等.职业性百草枯中毒患者急性肺损伤的危险因素[J].广东医学，2015，36（18）：2845-2848.
论文作者:白毅民
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：百草论文; 碳酸氢钠论文; 患者论文; 静脉注射论文; 肺部论文; 溶液论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;