湖南省新化县中医医院 417600
【摘 要】目的：探讨CO2激光去除疣体后采用光动力联合利分能治疗方案对多发性尖锐湿疣患者治疗依从性及治疗效果。方法：从2014年5月到2015年5月我院皮肤科收治的68例多发性尖锐湿疣患者中按入院编号随机选取34例设为观察组，CO2激光去除疣体后采用光动力联合外阴包皮或阴唇注射利分能治疗，将另外34例患者设为对照组，CO2激光去除疣体后采用光动力联合肌肉注射利分能治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果及依从性。结果：观察组患者治疗依从性评分与对照组相比明显较高，P＜0.05。与对照组相比，观察组患者治愈率明显较高，复发率明显较低，P＜0.05。结论：CO2激光去除疣体后光动力联合外阴包皮或阴唇注射利分能能有效提高患者治疗依从性，提高治愈率，减少患者复发状况，可在多发性尖锐湿疣的治疗中推广运用。
【关键词】CO2激光去除疣体后光动力联合利分能；多发性尖锐湿疣；依从性
尖锐湿疣是因人乳头瘤病毒感染引起的肛门及生殖器部位出现增生性损害，属于临床常见性传播疾病。尖锐湿疣较为多发，且具有2周-8个月潜伏期，严重影响患者的生活质量。CO2激光去除疣体后光动力联合利分能是临床治疗尖锐湿疣的常见治疗方法，但采用肌肉注射给药时患者出现发烧、头痛、寒战、乏力、肌痛、关节痛等症状，对患者依从性要求较高，易引起疾病复发。此次研究中探讨CO2激光去除疣体后光动力联合外阴包皮或阴唇注射利分能的应用效果，以期提高患者的治疗依从性。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月到2015年5月我院皮肤科收治的68例多发性尖锐湿疣患者作为研究对象，所有患者均经临床症状及实验室检查，符合《皮肤病诊断与鉴别诊断》中关于多发性尖锐湿疣的相关诊断标准；均无其他皮肤疾病；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为36：32，年龄24-53岁，平均年龄（36.3±4.6）岁；病程3个月-1年，平均病程（8.2±1.2）个月。按入院编号从68例患者中随机选取34例设为观察组，将另外34例设为对照组，观察组患者一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者CO2激光去除疣体后先给予光动力治疗，在患处使用含有光敏剂的生理盐水湿敷，3h后使用艾拉光动力治疗仪（德国）治疗，局部照射，20min/次，1次/d，连续治疗1周，视患者实际状况增加治疗时间。另给予患者肌肉注射利分能（哈药集团生物工程有限公司，国药准字S10960022），100万IU/次，1次/d。连续治疗15d。观察组患者CO2激光去除疣体后给予光动力治疗与对照组相同，另给予患者外阴包皮或阴唇黏膜常规消毒，使用盐酸利多卡因注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H10940071）麻醉，并注射利分能治疗，治疗时间与对照组相同。
1.3 观察指标
治疗结束后，对患者每2个星期进行复查，随访6个月，统计患者治疗效果。治愈：患者治疗后局部症状全部消失，病灶完全恢复正常。复发：患者治疗3次以上或治疗6个月内实验室 检验仍为阳性或病灶未完全恢复。医院自制问卷对患者依从性进行调查，主要包括按照医嘱禁止性生活、按照医嘱进行全程治疗、按照医嘱进行复查三项，总分100分，分数越高，患者依从性越高。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，采用X?检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
观察组患者治疗依从性评分（91.4±2.7）与对照组（73.7±6.3）相比明显较高，t=15.058，P＜0.05。
与对照组相比，观察组患者治愈率明显较高，复发率明显较低，P＜0.05。详见下表。
表1 两组患者治疗状况综合对比[n（%）]
组别 例数一次治愈 2次治愈 3次治愈 治愈率 复发率
对照组34 9（26.5）12（35.3） 4（11.8） 25（73.6）10（29.4）
观察组34 15（44.1）11（32.4）6（17.6） 32（94.1）*3（8.8）
X?--2.3180.0660.4695.3144.660
P--＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05
注：与对照组相比*：P＜0.05
3 讨论
多发性尖锐湿疣多发于肛周及生殖器，具有2周-8个月的潜伏期，患者发病后常出现淡红色丘疹，并随病情进展而增大、增多，呈乳头状、菜花状及鸡冠状，疣体呈现白色、粉红色或污灰色，可出现糜烂、出血、灼痛、刺痒或性交不适等相关症状。相关研究结果表明，女性阴道炎、男性包皮过长是引起尖锐湿疣复发的重要影响因素。
CO2激光去除疣体后光动力联合利分能是临床治疗多发性尖锐湿疣的常用治疗方法。其中光动力是利用光敏剂在患者局灶产生活性氧物质，从而通过这些物质与生物大分子产生氧化反应，产生细胞毒性，进而引起病灶组织细胞凋亡。但使用光动力治疗时易忽略微小病灶。利分能即注射用重组人干扰素α-2b，其具备广谱抗病毒、抑制细胞增殖以及调节免疫等作用[1]。能有效弥补光动力治疗的不足。但临床治疗时，常采用肌肉注射利分能，给患者带来了一定的不适；此外，多发性尖锐湿疣治疗时间较长，患者需严格按照医嘱进行治疗，并养成良好的生活习惯，以免影响治疗效果[2]。但许多患者受肌肉注射治疗疼痛及治疗时间过长的影响，治疗依从性不高，常在CO2激光去除疣体后光动力治疗结束后就停止治疗，因此引起患者复发率较高[3]。此次研究中对观察组患者采取外阴包皮或阴唇黏膜注射治疗，有效减少了患者不适，从而提高患者治疗依从性，且病灶部位给药能有效促进患者药效发挥作用。在于秉伦[4]等人的相关研究中，观察组患者复发为2.0%，对照组为13.3%，此次研究结果与之相符，进一步肯定了CO2激光去除疣体后光动力联合外阴包皮或阴唇黏膜注射利分能治疗效果。
综上所述，CO2激光去除疣体后光动力联合外阴包皮或阴唇注射利分能能有效提高患者治疗依从性，提高治愈率，减少患者复发状况，可将其作为多发性尖锐湿疣的有效治疗方法推广运用。
参考文献：
[1]李晓川，朱兰.CO_2激光治疗女性外阴尖锐湿疣的研究进展[J].现代妇产科进展，2011，20（10）：826-827.
[2]袁波，俞莺.微波联合干扰素治疗尖锐湿疣临床分析[J].中国性科学，2014，23（12）：44-46.
[3]陈华燕.LEEP刀联合药物治疗外阴尖锐湿疣的疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（05）：122-124.
[4]于秉伦，孙文龙，张炜，等.光动力疗法联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗男性肛肠内多发性尖锐湿疣疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（19）：2962-2964.
论文作者:陈立志
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 尖锐湿疣论文; 动力论文; 对照组论文; 外阴论文; 激光论文; 包皮论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;