湖南省怀化市中方县中方镇中心卫生院 妇产科 418005
【摘 要】目的：探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的治疗效果及应用价值。方法：选择我院治疗的萎缩性阴道炎患者160例采用数字表法分为观察组和对照组，对照组给予甲硝唑治疗，观察组联合应用雌激素治疗，记录两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为92.50%，对照组治疗总有效率为78.75%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后阴道pH值（4.74±0.11），表层细胞百分比（26.45±3.17）；对照组治疗后阴道pH值（5.82±0.33），表层细胞百分比（8.35±1.06），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎能够提升治疗效果，平衡阴道酸碱度，增强防御能力，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】雌激素；甲硝唑；萎缩性阴道炎
萎缩性阴道炎属于临床常见的妇科疾病，一般好发于年龄较大女性，患者卵巢状态出现下滑后体内的雌激素分泌降低，阴道缺乏滋润后黏膜逐渐变薄，最终阴道壁呈现了萎缩状态，患者阴道酸碱度出现失衡，最终抵抗能力降低造成了炎症反应发生[1]。萎缩性阴道炎患者出现阴道分泌物呈现黄绿色，阴道瘙痒感严重，严重的影响了女性的生活质量，目前临床针对萎缩性阴道炎治疗主要采取合理用药既要给予有效杀菌和抑菌治疗，同时要能提升患者外阴抵抗能力[2]。我院采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎取得了满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2015年3月-2016年3月我院治疗的萎缩性阴道炎患者160例采取数字表法分组分为观察组和对照组，每组各80例，患者出现不同程度白带异常，外阴瘙痒，白带清洁度在三级以上，显微镜可见大量细胞杂菌[3]。入院时签署知情同意书，本研究经我院伦理学委员会批准后实行。其中观察组年龄58-74岁，平均年龄（65.65±3.18）岁，绝经时间2-14年，平均绝经时间（5.87±1.32）年；对照组年龄59-77岁，平均年龄（65.86±3.21）岁，绝经时间2-15年，平均绝经时间（5.93±1.29）年。两组患者年龄、绝经时间等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 干预方法
对照组：给予甲硝唑治疗，晚睡前常规清洗外阴后给予甲硝唑1粒/次，放入阴道深处，避免药物滑出，连续治疗7d后观察治疗效果。
观察组：在对照组基础上联合雌激素治疗，雌激素首次服用4mg，此后改为2mg/次，每隔2周服用1次，连续用药3个月后观察治疗效果。
1.3 判定标准
患者临床治疗效果分为显效：经治疗后白带异常、分泌物增多、外阴瘙痒等临床症状完全消失，阴道出血消除；有效：经治疗后白带异常、分泌物增多、外阴瘙痒等体征明显缓解，阴道出血明显好转；无效：经治疗后上述体征未见改善或者加重。记录两组患者阴道pH值浓度变化情况，采用细胞学检测记录表层细胞百分比变化情况。
1.4 统计学处理
运用国际通用软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两种患者临床疗效对比详见表1
注：两组治疗后阴道pH值降低，表层细胞百分比增高，同治疗前比较差异有统计学意义（★P＜0.05）。观察组干预后各项指标同对照组比较，统计学分析，t=27.7700、48.4338，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
萎缩性阴道炎属于临床常见的妇科疾病，好发于围绝经女性，由于卵巢功能的衰退体内雌激素水平降低，进一步出现了阴道壁萎缩和粘膜薄弱，阴道上皮细胞的糖原浓度降低，阴道内pH值出现上升，局部的抵抗能力降低，造成了病原菌侵入到阴道繁殖引发了疾病发生。研究还显示患者由于卵巢功能早退、长期哺乳、闭经等均会引发萎缩性阴道炎发生，因此体内雌激素水平降低时本病发生的直接原因[4-5]。目前才对于萎缩性阴道炎主要采取增加阴道抵抗能力、抑制细菌生长为治疗原则，在增强阴道抵抗能力方面由于患者功能降低时雌激素缺乏导致因此通过局部应用雌激素能够获得较好的治疗效果。在对患者阴道分泌物进行检测中发现，中性白细胞数量升高且杆菌的数量减少，属于人体正常的抵抗能力，不管上皮怎样萎缩，上皮再生、修复和中性白细胞增多均可以让疾病痊愈，但是部分人群阴道上皮萎缩仅为促发因素，而同时受到了病原体侵犯同样造成了疾病的发生，因此单纯应用哪种手段在临床效果均不佳。
我院采用甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎，阴道内属于厌氧环境，因此甲硝唑的使用可以起到抑菌杀菌效果，通过抑制细菌合成脱氧核糖核酸繁殖分裂起到了抗菌杀菌目的，甲硝唑在妇科疾病和各种生殖系统疾病中应用较为广泛药物，但是大量的研究显示外用甲硝唑后复发率相对较高，尤其对于年龄相对较大患者来说虽然甲硝唑可以起到抑菌杀菌作用，但是无法让患者体内雌激素水平提升，因此需要结合其他药物进行联合治疗[6]。雌激素可以通过促进阴道上皮快速的生长，增加了黏膜上皮细胞的糖原含量，降低了阴道的pH值，破坏了致病菌的生长与繁殖内部环境，通过和甲硝唑联合使用发挥了消灭病原菌、降低复发率作用，可以显著的改善患者外阴瘙痒、分泌物异常等体征，改善了患者外阴干涩，提升了夫妻生活质量[7-8]。
综上所述，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎能够提升治疗效果，平衡阴道酸碱度，增强防御能力，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1] 韩悦．雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J]．中国老年学杂志，2013，33（5）：1167-1168.
[2] 徐小敏，余晓，夏利花．乳酸菌在萎缩性阴道炎联合治疗中的临床观察[J]．中国妇幼保健，2013，28（15）：2491-2492.
[3] 曾春柳，曾晓玲．乳酸菌联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎的临床疗效观察[J]．临床医学工程，2014，1（20）：78-79．
[4] 董丽香．雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床分析[J]．吉林医学，2014，35（21）：4649-4650．
[5] 刘佰叶．雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J]．中国现代药物应用，2014，1（15）：106-107．
[6] 顾军华．雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J]．中国社区医师，2014，30（3）：38-40．
[7] 藏禹．雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J]．临床合理用药，2015，8（7C）：84-85．
[8] 彭新华．萎缩性阴道炎采用雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗观察[J]．职业卫生与病伤，2014，29（6）：423-424．
论文作者:向银爱
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：甲硝唑论文; 雌激素论文; 阴道炎论文; 阴道论文; 萎缩性论文; 患者论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第10期论文;