杨健修
邵阳市第二人民医院 422000
【摘 要】目的：评估中西医结合治疗白内障术后角膜水肿的效果。方法：抽取我院收治的54例白内障术后角膜水肿患者，计算机随机将所选患者分为2组，分别是对照组和实验组：对照组实施西医疗法，实验组实施中西医结合疗法。对比分析2组治疗效果。结果：实验组角膜水肿消退时间短于对照组，实验组治疗总有效率（96.15%）高于对照组（80.77%）。上述结果组间对比差异明显（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗白内障术后角膜水肿的效果突出，可加快水肿消退时间，提高治疗效果，值得推广。
【关键词】白内障；角膜水肿；中西医结合
白内障是常见的眼科疾病，早期表现出视物模糊、发暗等症状，随着病情进展，患者视力会逐渐下降，严重者，会出现失明[1]。白内障超声乳化术是国内外开展的最为广泛的手术方式，具有组织损伤少、切口小、手术时间短、视力恢复快等优点，但行超声乳化术后，患者容易出现角膜水肿、创口延迟愈合等不良症状，影响术后视力恢复。近年来，我院在治疗白内障患者术后角膜水肿期间，采取了中西医结合疗法，疗效显著，今作如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
于我院2016年1月至2018年9月收治的白内障患者中选取54例，所选患者均行白内障超声乳化术，且术后发生角膜水肿，水肿程度为2-3级。排除呼吸系统、泌尿系统严重疾病，心肝肾严重功能障碍，沟通障碍，依从性差者。计算机随机将54例患者均分为2组，每组27例。对照组男15例，女12例；最小年龄64岁，最大年龄83岁，平均（67.9±5.8）岁。实验组男16例，女11例；最小年龄64岁，最大年龄82岁，平均（68.0±5.6）岁。两组患者性别、年龄、病情等临床资料无明显差异（P＞0.05），可比性佳。
1.2方法
对照组实施西医疗法：静脉滴注地塞米松磷酸钠（贵州天地药业有限责任公司，国药准字H52020477），10mg地塞米松与100ml葡萄糖注射液（5%）混合，20-30min/次，1次/d；滴入妥布霉素地塞米松滴眼液（沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字H20040233），1-2滴/次，4-6次/d；口服乙酰唑胺片（江苏晨牌药业集团股份有限公司，国药准字H32020382），0.25g/次，2-3次/d。
实验组实施中西医结合疗法：西医疗法同对照组。中医疗法：除风益损汤加减治疗[2]。方剂组成：防风、前胡、木贼、熟地黄、川芎、白芍各10g，当归12g。结合水肿程度，加甘草、桂枝、茯苓、猪苓；若伴有流泪、畏光症，加青葙子。以上药方以水煎服，1剂/d。
两组均治疗14d，4、7、14d行裂隙灯等眼科检查。
1.3观察指标
（1）水肿消退时间：裂隙灯检查，记录消退时间；
（2）治疗效果：疗效评定标准[3]：治愈：裂隙灯检查，角膜水肿完全消退，眼痛、畏光流泪症状消失，自觉视物清楚；有效：水肿消退明显，眼痛、畏光流泪症状缓解，视物较清楚；无效：水肿未消退，甚至加剧，眼痛、畏光流泪症状未缓解，视物模糊。治疗总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学分析
使用SPSS21.0软件，实施数据的分析与处理。计数资料与计量资料分别用百分率和（x±s）表示，并予以c2值检验和t值检验。P＜0.05，统计学差异明显。
2结果
2.1两组水肿消退时间对比
实验组水肿消退时间短于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05）。如表1.
2.2两组治疗效果对比
实验组治疗总有效率高于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05）。如表2.
3讨论
手术治疗白内障，整体疗效良好。行白内障手术期间，为了在前房组织内置入手术设备，要在患者巩膜或角膜处作切口，这会对患者造成一定损伤。医疗技术的进步使得手术切口明显缩短，术后眼压不稳定、感染等症状的出现率随之大幅降低。但是，角膜组织极易出现术中损伤与感染，使得患者在术后发生创口愈合延迟、角膜水肿等不良症状。
西医疗法是治疗白内障术后角膜水肿的常用手段，促角膜修复、激素等药物在抗感染、抗炎等方面疗效显著[4]。但是，西医疗法在加强手术效果、加快水肿消退方面缺乏明显疗效。报道指出[5]，患者手术恢复效果与术后视力会受到角膜水肿影响，中医疗法在治疗水肿方面效果更为突出。
除风益损汤由当归、熟地黄、川芎、白芍、防风、前胡等多种中药组方。其中，白芍、当归可补血，熟地黄可补肾，防风、前胡可祛风通络，川芎可活血化瘀。诸药合用，在治疗白内障术后角膜水肿期间，可发挥显著效果。此外，结合患者具体病情，加减桂枝、甘草、猪苓、青葙子、茯苓等药物，可辩证施治，提高疗效。
中西医结合治疗白内障术后角膜水肿，不但能够控制炎症，还可在活血通络的同时，修复角膜损伤。本研究结果显示，实验组水肿消退时间比对照组更短，实验组治疗总有效率比对照组更高，可见中西医联合疗法可弥补西医单独治疗的不足之处，促进患者快速康复。
综上所述，中西医结合治疗白内障术后角膜水肿的效果突出，可加快水肿消退时间，提高治疗效果，临床可予以推广。
参考文献：
[1]王金铎，曹向荣，付学玲.普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后干眼的干预观察[J].中国实用眼科杂志，2016，34（1）：24-26.
[2]匡慧敏.除风益损汤联合白内障超声乳化术治疗硬核性白内障临床研究[J].河南中医，2016，36（9）：1610-1612.
[3]郭洋，侯立亭，胡红霞，等.两种滴眼液防治白内障超声乳化术后角膜水肿的效果及作用机制[J].实用医院临床杂志，2018，15（1）：109-112.
[4]李俊丽，董建刚，张慧来.50％葡萄糖注射液与0.3％氧氟沙星混合配制滴眼液在白内障术后角膜水肿治疗的疗效[J].实用医学杂志，2017，33（4）：675-676.
[5]蒋红芬.中药辅助治疗白内障术后角膜水肿效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（7）：38-39.
论文作者:杨健修
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/8
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