摘要：目的 探究左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的疗效。方法 将2018年1月到2018年12月这一时段内在我院治疗的急性重症细菌性感染性腹泻患者80例纳入研究，随机分为两组，常规治疗基础上，对照组给予磷霉素钠治疗，观察组采取左氧氟沙星医治，进一步对2组医治疗效进行分析比较。结果 在治疗总有效率方面，观察组的97.50%与80.00%比较显著更高（P＜0.05）；在腹泻、腹痛、发热、呕吐等症状消退的时间方面观察组短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血常规白细胞增多比率低于对照组，粪便常规转阴率高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻，安全高效，值得采纳应用。
关键词：左氧氟沙星；治疗；急性重症细菌性感染性腹泻；疗效
Efficacy of levofloxacin in the treatment of acute severe bacterial infectious diarrhea
Wu Yuanqiong
Jiangihe town，huidong county，liangshan yi autonomous prefecture，sichuan province 615200
[Abstract] objective to explore the efficacy of levofloxacin in the treatment of acute severe bacterial infectious diarrhea.Methods in January 2018 to December 2018，a period of time inside the hospital treatment of severe acute bacterial infectious diarrhea patients 80 cases included in the study，were randomly divided into two groups，based on regular treatment，the control group given fosfomycin sodium treatment，observation group takes levofloxacin to heal，and to further analyze the healing effect in the 2 groups were compared.Results in terms of total effective rate of treatment，97.50% in the observation group was significantly higher than 80.00%（P < 0.05）.The time of the symptoms of diarrhea，abdominal pain，fever and vomiting in the observation group was shorter than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.The blood routine leukocytosis rate in the observation group was lower than that in the control group，and the fecal routine conversion rate was higher than that in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion levofloxacin is safe and effective in the treatment of acute severe bacterial infectious diarrhea.
【Key words 】 levofloxacin；Treatment；Acute severe bacterial infectious diarrhea；The curative effect
细菌性感染性腹泻，作为一种常见的肠道传染病，主要由细菌感染诱发，在临床中该类患者的主要临床症状为腹泻，在《中华人民共和国传染病防治法》中，属于丙类传染病[1]。这种疾病轻重不一，大多为自限性，症状较轻者，只需进行对症治疗及液体疗法即可，但有部分患者，病情严重，伴有电解质紊乱、酸碱失衡的情况，并发感染性休克、低血容量性休克等重症，必须在常规治疗基础上，根据病原菌种类合理应用抗生素，方可有效缓解其临床症状，促进患者康复。在急性重症细菌性感染性腹泻的治疗中，需合理应用抗生素，比如说磷霉素钠、左氧氟沙星等，这些药物可有效抑制细菌生长繁殖，杀菌效果显著，可从源头缓解症状，效果显著。此次试验旨在探究左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的疗效，具体研究成果为：
1.资料与方法
1.1一般资料
此次将我院于2018年1月到2018年12月这一时段内在消化内科进行治疗的急性重症细菌性感染性腹泻患者80例作为研究的对象，进一步按随机数字分组法分成，观察组40例中，男性、女性分别为24例、16例，年龄分布在22-65岁，年龄均值为（38.63±6.48）岁；病程分布在4-11d，病程均值为（7.31±2.45）d；患者每日腹泻次数为5至14次，平均为（9.63±2.17）次；②观察组。男性24例，女性16例，年龄分布在21-66岁，年龄均值为（38.23±6.81）岁；病程分布在3-11d，病程均值为（7.16±2.60）d；患者每日腹泻次数为4至14次，平均为（9.27±2.38）次。对照组和观察组在性别、年龄、病程、腹泻严重程度等一般资料比较均没有明显差异性（P＞0.05），有比较的意义。
1.2入选与排除标准
（1）入选标准：①经临床综合检查确诊，外周血常规检查提示白细胞＞10×109/L，粪便常规提示存在白细胞、红细胞、脓细胞，粪便培养发现霍乱、志贺菌、沙门菌呈阴性；②符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中有关“急性重症细菌性感染性腹泻”的诊断标准，在临床上表现为发热、腹痛、水样大便、大便次数增多等症状；③此次试验内容合乎医学伦理道德规范，患者知悉试验内容后自愿参与，并签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②就诊前一周内接受过抗生素治疗者；③粪便常规显示红细胞（++）及以上者；④喹诺酮类药物过敏患者。
1.3治疗方法
患者入院确诊后，给予基础治疗，及时补液，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡症状，发热患者，采取物理降温措施，应用布洛芬等退热药物；呕吐患者，肌内注射0.1g维生素B6注射液（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37021055）；腹痛患者，肌内注射10mg盐酸消旋山茛菪碱注射液（上海现代哈森（商丘）药业有限公司，国药准字H20044606），同时，加强临床护理，密切观察患者临床症状变化，加强对于心率、脉搏、血氧饱和度等生命体征指标的监测，如有异常，及时反馈处理。
在此基础上，对照组给予磷霉素钠治疗，将9g至12g的注射用磷霉素钠（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H19993975）注入500ml 5%浓度的葡萄糖溶液中，充分融合，静脉滴注，连续用药3d；观察组给予左氧氟沙星治疗，将0.4g至0.5g的盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324）注入500ml 5%浓度的葡萄糖溶液中，充分融合，静脉滴注，连续用药3d。治疗完成后，比较2组临床治疗效果。
1.4评价标准
对患者医治前后的发热、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、乏力、水样大便、大便次数增多等临床症状及体征的改善情况进行观测，记录腹泻、腹痛、发热、呕吐等症状消退的时间，进行血常规及粪便常规检查，记录血常规中白细胞增多的例数，以及粪便常规检查中白细胞、脓细胞、红细胞转阴的例数[3]。
结合患者的临床症状及体征情况，将临床疗效分为：①治愈，经积极医治患者的临床症状及体征彻底消除，血常规及粪便常规检测指标均恢复正常；②显效，临床症状及体征显著改善，血常规及粪便常规中3项检测指标恢复正常，或仅有1项指标未恢复正常；③有效，临床症状及体征有所改善，血常规及粪便常规检测指标中有2项及以上恢复正常；④无效，均与上述标准不符[4]。总有效率为前三项有效率之和。
1.5统计数据处理
本次采取SPSS24.0统计学软件处理相关数据，用百分率（%）表示计数资料，2组选择χ2进行验证；用（x+S）代表计量资料，并采取t进行验证，P＜0.05，代表2组数据之间存在明显差异性，具备统计学研究价值。
2.结果
2.1两组在临床疗效方面的比较
在治疗总有效率方面，观察组的97.50%与80.00%比较显著更高（P＜0.05）。详细数据如下表1：
表1·两组在临床疗效方面的比较[n（%）]
2.3两组血常规及粪便常规检查结果对比
经治疗，观察组血常规提示白细胞增多1例（占比2.50%），对照组血常规提示白细胞增多8例（占比20.00%），明显高于观察组，两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。
观察组粪便常规提示，白细胞转阴39例（占比97.50%），脓细胞38例（占比95.00%），红细胞39例（占比97.50%）；对照组粪便常规提示，白细胞转阴30例（占比75.00%），脓细胞32例（占比80.00%），红细胞32例（占比80.00%），均低于观察组，两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
细菌性感染性腹泻是一种全球性、散发性、爆发性的流行性传染病，具有几个小时到几个星期的潜伏期，大部分患者突然发病，少数起病缓慢，以恶心、呕吐、纳差、腹痛、腹胀、腹泻等临床症状，患者每日腹泻次数可达二十多次，粪便为水样便、黏液便、脓血便等；与此同时，细菌性感染性腹泻的致病菌是多种多样的，常见的有志贺菌属、沙门菌属、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、耶尔森菌、副溶血性弧菌，根据致病菌的不同，这一疾病可分为不同症型，表现为不同特征，比如说肠出血性大肠杆菌感染，由大肠杆菌引起，起病急，腹痛剧烈，粪便稀薄呈水样，数天后出现血性便、低热等症状；变形杆菌感染，由败血症、尿路感染、化脓性感染、胃肠炎等症状引起，在临床上表现为发热、恶心、呕吐、腹泻等症状、上腹、肚脐周边疼痛剧烈[5]。
一般情况下，细菌性感染性腹泻具有自限性，但若不及时治疗，将进展为急性重症细菌性感染性腹泻，出现脱水、电解质紊乱、休克等症状，而且，有部分患者因为体质较差，会出现肾功能障碍、脑水肿等重症，危及患者性命。临床上治疗细菌性感染性腹泻，以补液治疗及对症治疗为主，对于急性腹泻、脱水患者，可采用口服补液疗法，对于危急重症伴有脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等症状的患者，可静脉输注乳酸林格氏液、5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等溶液，并适当补充钾、钙，让患者机体恢复水电解质平衡及酸碱平衡，同时，针对患者发热、呕吐、腹痛等症状，应用退热、止呕、止痛、止泻等药物进行治疗。而针对急性重症细菌性感染性腹泻患者，单纯进行基础治疗是不够的，还需应用抗生素，比如说磷霉素钠、左氧氟沙星等。对于其中的磷霉素钠，为常用的抗生素之一，该药物能够对细菌细胞壁早期合成产生抑制作用，使细菌被杀灭，对于细菌性感染性腹泻的致病菌诸如志贺菌属、耶尔森菌等具有较强的抑制作用。左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱广，稳定性强，耐药性好，可与致病菌DNA回旋酶上的A亚单位结合，阻止DNA复制，从而杀死细菌，对于志贺菌、沙门氏菌、大肠埃希菌等常见的细菌性感染性腹泻致病菌有很好的抗菌效果[6]。
此次试验中，在细菌性感染性腹泻的常规治疗基础上，对照组给予磷霉素钠治疗，观察组采取左氧氟沙星进行医治，结果显示：观察组治疗总有效率高达97.50%，明显要比对照组的80.00%显著更高；同时，观察组腹泻、腹痛、发热、呕吐等症状消退的时间短于对照组；且经治疗后，观察组血常规白细胞增多比率低于对照组，粪便常规转阴率高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述：左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻，安全高效，值得采纳应用。
参考文献：
[1]李倩.盐酸左氧氟沙星注射液联合盐酸洛哌丁胺胶囊治疗急性重症细菌感染性腹泻患者的临床研究[J].黑龙江医药科学，2018，41（06）：103-104.
[2]高培杰，姚建凤，黄荣富.CD64指数 降钙素原和血清淀粉样蛋白A在学龄前儿童早期细菌感染性腹泻中的临床应用价值[J].实用医技杂志，2017，24（04）：365-368.
[3]李苑红，戴晓萍，魏燕，孙云才，唐春云.左氧氟沙星片联合加味藿香正气丸治疗社区成人细菌感染性腹泻的疗效评价[J].中国实用医药，2017，12（14）：100-102.
[4]何丽菊.C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A及外周血白细胞计数、中性粒细胞比例对小儿急性感染性腹泻的鉴别诊断价值[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（06）：469-472.
[5]刘丽，杨文婷，郑玉兰，丁景余，丁竹松，江宙蔚，陈世俊，罗国琴，舒秀锦，先明英，姚婷.对比分析中药汤剂联合推拿与蒙脱石散治疗小儿急性非细菌感染性腹泻病的临床疗效[J].中国妇幼保健，2015，30（33）：5905-5906.
论文作者:吴元琼
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/2
标签：感染性论文; 氧氟沙星论文; 患者论文; 粪便论文; 细菌性论文; 白细胞论文; 重症论文; 《健康世界》2019年5期论文;