图1 ：咳嗽症状
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1 保持适宜的居所环境
慢性支气管炎患者应当将室内温湿度维持在适宜水平，在冬季可确保温度在18至20度范围，同时要采取一定的取暖措施。在使用家庭设备取暖时，为防止慢性支气管炎患者由于受寒感冒而加剧病情，要避免室内温度忽高忽低。此外，在寒冷季节下人体的支气管防御功能会有所下降，且支气管平滑肌会出现反射性收缩，导致黏膜血液循环出现异常，从而阻碍了分泌物向体外排出，引起继发感染。另一方面，需适度提高室内湿度，在干燥的气候下，若室内温度过高，则会使得呼吸道黏膜干燥，并发生咽喉疼痛等症状，进一步加强了痰液黏稠度，提高了排出难度。因此，需在室内安置空气加湿器，将湿度维持至50%至60%的范围中。
2 多开窗以保证空气畅通
受寒感冒后容易引发呼吸道感染，而部分家庭不重视保障空气流通，为此家里经常紧闭门窗，且患有慢性支气管炎的患者不常外出，这样不利于疾病有效恢复，因此需要适度提高开窗通风换气的频率，确保室内空气维持通畅，有助于改善疾病。同时，开窗通风能够及时带走室内的污浊空气，带入新鲜空气，使得空气中的病原微生物密度有所下降，从而减少了呼吸道传染性疾病的传播概率，并且能够防止因空气污浊而诱发疲惫、头晕、食欲不振、心情焦躁等健康问题。
3 提供积极的心理干预
因为慢性支气管炎的多发人群为老年人，其各项身体机能均较为低下，且心理承压能力不高，容易诱发基础性疾病，同时会发生多种并发性，使得慢性支气管炎反复难愈，造成患者出现不安、急躁、抑郁等消极情绪。因此，患者家属需要多关爱患者，耐心地和患者交流沟通，多倾听他们的诉求，给予积极的心理疏导，协助患者改善心理顾虑，鼓励他们经常维持乐观心态，建立起治疗的自信心;此外，还可以鼓励患者每日坚持有氧运动，有效提高患者的免疫能力，而且运动可以促进患者转移焦虑等不良情绪，有助于维持良好心情。
4 提高身体的耐寒锻炼
当气候发生变化时，患者应当随之增减衣物，防止着凉。在夏天，应加强耐寒锻炼，可舒缓地按摩脸部，再将毛巾浸入冷水中，拧干后擦拭面部、头部及四肢。若患者身体素质良好，且耐受力较强，可在全身较大面积中用冷水擦浴，直至9月份，之后可接着以冷水擦拭面部和颈部，即使在冬天也要保证以冷水清洗鼻部，不断增强患者的耐寒能力，防控和降低慢性支气管炎的发病率。
5 合理使用治疗药物
控制感染是治疗慢性支气管炎的重要方式，目前有一些患者盲目使用抗生素，以为抗生素可以预防感冒，但感冒主要是因病毒诱发，若交错使用或是错误搭配使用抗生素，将会造成体内发生菌群失调，从而导致病菌耐药，提高条件致病菌或是霉菌感染的机率，加大了治疗难度。因此，患者应当在医生的指导下根据致病菌的种类以及药物敏感性使用适合的抗生素，患者家属可密切观察患者的体征变化，认真听取患者的主诉。在进行药物治疗的基础上，还要注重合理的营养搭配，及时将痰液进行稀化，有助于改善气道阻塞情况，避免疾病加重感染。此外，在使用止咳药时，患者也应当遵照医嘱用药。慢性支气管炎症患者一般咳痰无力，若单纯使用止咳药物，可能无法及时将痰液排出，促使病情加剧。若患者气促、发绀显著，甚至发生嗜睡现象，则提示疾病较为严重，应及时至医院治疗。
6 采取科学的排痰方法
一是雾化吸入方式:通常在应用简单的蒸气吸入方法时，可将保温杯盛上半杯开水，让口鼻靠近杯口，大力吸取蒸气，在这过程中要避免烫伤。多操作几次，待水微凉后再换开水，以起到稀释痰液、促进痰液有效排出的效果。此外，患者可根据实际情况采用超声雾化吸入设备辅助排痰，但需要在医生的指导下掌握正确的使用方式。二是翻身叩背法:这对长期卧床修养的患者较为适用。若患者可自行下床，可选天气温和的时候，在患者家属陪伴下适度地在室外散布;畏寒者则需要在室内活动。若患者难以下床，则可由患者家属帮助其翻身叩背，利用体位变化及肺部震晃，帮助痰液排出。叩背方式为手指靠拢，弯曲掌心，从下到上、从两边到中间沿着气管走向缓缓叩向患者背部，并且引导患者咳嗽，促进痰液排出。
结论：在实施家庭护理时，应当注重要创造适宜的居住环境，提高患者的护理意识，培养其形成健康的护理行为以及生活结构，采用科学的排痰方法，并结合科学用药，有助于提升患者的机体抵抗能力，进而预防和降低发病。
论文作者:张丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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