兴国县人民医院 江西兴国 342400
摘要：目的：分析氟康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效及对生活质量的影响。方法：对老年念球菌性阴道炎患者136例进行分组，其中68例单独氟康唑治疗患者为对照组，68例氟康唑联合克霉唑栓治疗患者为观察组。结果：观察组与对照组患者治疗效果总有效率98.5%、80.9%，心理功能、生理功能、社会功能及精神功能较对照组提高显著（P<0.05）。两组患者治疗后未发现严重并发症，均顺利完成治疗。结论：氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎临床疗效显著，明显改善了患者生活质量。
关键词：老年念球菌性阴道炎；氟康唑；克霉唑栓；生活质量
念球菌性阴道炎是女性常见妇科疾病，该病迁延难愈，反复发作，给患者生活工作带来极大影响。临床治疗老年念球菌性阴道炎时，多选用抗真菌药物，促使寄生于阴道深部的念珠菌凋亡，进而消除患者临床症状，改善患者生活质量。本文对老年念球菌性阴道炎患者采取氟康唑联合克霉唑栓治疗，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中的136例老年念球菌性阴道炎患者于2015年1月至2016年10月期间在我院接受治疗；患者近期未使用糖皮质激素、抗菌药物；患者肝肾功能、认知功能、精神功能良好；排除药物过敏史、依从性差患者；根据患者不同治疗方式分为两组，对照组68例，年龄60-75岁，平均（67.1±4.6）岁；病程6个月-10年，平均（3.18±0.52）年；观察组68例，年龄60-72岁，平均（68.0±5.1）岁；病程6个月-9年，平均（3.06±0.61）年；两组患者年龄、病程等资料利用统计学软件处理，P>0.05时，可进行比较。
1.2 治疗方法
两组患者就诊时，叮嘱患者注意个人卫生，期间禁止盆浴、性生活，勤换内衣裤。对照组患者每次口服氟康唑150mg，于晚餐后服用，每天一次；观察组患者在口服氟康唑同时，取1枚克霉唑栓置于患者阴道穹窿处，每4天一次；两组患者连续用药3周。
1.3 评价标准
临床疗效：治愈：患者阴道瘙痒、疼痛、烧灼感等异常症状消失，阴道分泌物及白带恢复正常；显效：患者阴道瘙痒、疼痛、烧灼感等异常症状明显减轻，阴道分泌物减少，白带恢复；有效：患者阴道瘙痒、疼痛、烧灼感等异常症状减轻，阴道分泌物镜检阳性；无效：患者阴道瘙痒、疼痛、烧灼感等异常症状无明显变化，镜检阳性[1]。
生活质量：用简易生活质量（SF-36）[2]评价患者生活质量，包括心理功能、生理功能、社会功能及精神功能，每个功能计100分，分数越高，患者生活质量越好。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件对处理的数据检验操作，研究中计量资料数据检验处理时使用t值，计数资料数据检验处理时，运用x2检验，当P<0.05时，说明数据比较，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者的治疗效果总有效率98.5%（67/68），即治愈36例，显效19例，有效12例，无效1例；对照组患者的治疗效果总有效率80.9%（55/68），即治愈18例，显效20例，有效17例，无效13例；两组比较，P<0.05。
2.2 两组患者生活质量比较
观察组患者心理功能、生理功能、社会功能及精神功能较对照组提高显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.3 不良反应
两组患者治疗后未发现严重并发症，均顺利完成治疗。
3 讨论
念球菌性阴道炎多见于老年人群，是老年女性人群常见妇科疾病。究其原因是老年人群卵巢功能衰退，雌激素分泌功能降低，阴道黏膜变薄，阴道PH环境改变，致阴道萎缩，进而使阴道局部抵抗力减弱，极易感染病原体、细菌，致念球菌性阴道炎发生。临床治疗念球菌性阴道炎时，多采用抗真菌药物，而长期大量广谱抗生素、激素替代疗法的应用，易产生耐药性，甚至会造成念球菌性阴道炎复发。
氟康唑是临床治疗念球菌性阴道炎时常用广谱抗真菌药物，通过抑制病原微生物的合成途径，阻断真菌细胞壁生成，促使念球菌凋亡。克霉唑栓是治疗阴道炎的辅助药物，属于常用广谱抗真菌药物，通过对真菌细胞上细胞色素的P-450的作用，进而发挥真菌抑制作用。通过克霉唑栓阴道给药，能使阴道局部内药物浓度水平增加[3]，进而充分发挥抗真菌作用，促使阴道瘙痒、疼痛、烧灼感等异常症状消失。对老年念球菌性阴道炎患者采用氟康唑联合克霉唑栓治疗，双药协同抗真菌作用同时，迅速增加阴道内抗真菌浓度，进而缓解患者临床症状，提高患者临床疗效。本次研究中，观察组与对照组患者治疗效果总有效率98.5%、80.9%，心理功能、生理功能、社会功能及精神功能较对照组提高显著（P<0.05）。两组患者治疗后未发现严重并发症，均顺利完成治疗。结果显示，与单独氟康唑相比，氟康唑联合克霉唑栓治疗，能提高患者临床治疗效果，双药起到双重抗真菌作用，促使患者更好恢复，并明显改善了患者心理功能、生理功能、社会功能及精神功能，使患者生活质量显著提高。且两药联合，治疗后未发现严重不良反应，均顺利完成治疗。总而言之，氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎临床疗效显著，明显改善了患者生活质量，应用价值高。
参考文献：
[1]沈慧，顾以璐，左绪磊.氟康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（3）：691-693.
[2]颜群.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效观察[J].内科，2014，9（1）：40-41，62.
[3]赵斌．克霉唑栓局部应用联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎60例效果观察[J]．山东医药，2011，51（46）：50-51.
论文作者:易娜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
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